脑卒中急救护理规范操作流程

脑卒中急救护理规范操作流程脑卒中（俗称“中风”）是一种以脑部血管突然破裂或阻塞为特征的急性脑血管事件，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。研究表明，缺血性脑卒中患者每延误1分钟，就会有190万个神经细胞死亡；而规范高效的急救护理操作，能为后续治疗争取宝贵时间，显著改善患者预后。本文结合临床实践与最新指南，梳理脑卒中急救护理的全流程规范，为医护人员及急救参与者提供实用操作指引。一、现场快速识别与初步处置：把握“黄金急救窗”的起点（一）脑卒中的快速识别：FAST原则落地实践面对疑似脑卒中患者，需立即通过FAST评估法快速判断：Face（面部）：观察患者是否存在口角歪斜、一侧面部无法正常活动（可让患者做微笑动作）；Arm（手臂）：让患者双上肢平举，观察是否单侧肢体无力、下垂；Speech（言语）：询问简单问题（如“今天星期几？”），判断是否言语含糊、表达困难或理解障碍；Time（时间）：若出现上述任一症状，立即记录发病时间（精确到分钟），并拨打急救电话，同时告知调度员“疑似脑卒中，需优先转运至具备卒中中心资质的医院”。（二）现场紧急处置：减少二次损伤的关键1.体位管理：让患者平卧于平坦硬质地面（避免软床或沙发），头部偏向一侧（若怀疑呕吐或舌后坠），解开衣领、领带等束缚物，保持呼吸道通畅；若患者抽搐，需在其头下垫软物，避免舌咬伤（勿强行按压肢体）。2.生命体征监测：快速触摸颈动脉搏动，观察呼吸频率、节律（若呼吸停止，立即行心肺复苏）；若有血压计，测量血压（缺血性脑卒中患者血压＜220/120mmHg时暂不降压，出血性脑卒中需警惕血压骤升）。3.禁忌操作：严禁随意搬动患者（尤其是剧烈摇晃头部）、喂水/喂药（避免误吸）、掐人中或强行唤醒（可能加重脑缺氧）。二、院前转运护理：全程监护，信息传递无缝衔接（一）转运前准备：与急救团队高效配合1.急救人员到达后，护理人员需简明扼要汇报：患者发病时间、症状演变（如从单侧无力进展至意识模糊）、现场处置措施（体位、生命体征数据）、既往病史（高血压、房颤等高危因素）。2.协助搬运：使用铲式担架或硬板搬运，保持头部与身体水平，避免颈部扭曲；若患者呕吐，及时清除口鼻分泌物，防止窒息。（二）转运途中的动态护理1.生命体征监护：持续监测血压、脉搏、血氧饱和度，每5~10分钟记录1次；若血氧＜94%，给予鼻导管吸氧（流量2~4L/min）。2.静脉通路建立：选择上肢大静脉（避免下肢，减少静脉血栓风险），输注0.9%生理盐水（速度根据血压调整，缺血性卒中避免快速扩容）。3.病情观察与记录：观察患者意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射（若一侧瞳孔散大，警惕脑疝），记录症状加重或缓解的时间点，为后续溶栓/取栓决策提供依据。4.信息沟通：提前与接收医院卒中中心联系，告知“疑似脑卒中患者，预计XX分钟到达，发病时间XX，症状XX”，确保急诊团队提前准备（如CT室待命、溶栓药物备齐）。三、院内急诊交接与急救护理：多学科协作的核心环节（一）急诊交接：信息精准传递护理人员需与急诊团队完成“5分钟交接”（符合卒中中心Door-to-Needle时间要求）：交接内容：发病时间、症状特征（如“右侧肢体偏瘫+失语，发病2小时”）、院前处置（用药、生命体征变化）、过敏史及既往病史（如“房颤病史，长期服用华法林”）。（二）急诊室急救护理流程1.快速分诊与检查启动：启动“卒中绿色通道”，5分钟内完成NIHSS评分（评估卒中严重程度），并护送患者至CT室（去除金属饰品、义齿，告知家属检查目的：鉴别缺血性/出血性卒中）。同步采集血液标本（血常规、凝血功能、血糖、电解质、心肌酶等），要求30分钟内出凝血结果（为溶栓决策提供依据）。2.针对性急救措施：缺血性脑卒中（溶栓/取栓候选者）：血压管理：若血压＞180/110mmHg，遵医嘱给予降压药物（如拉贝洛尔），将血压控制在＜180/105mmHg（避免过度降压导致脑灌注不足）。溶栓护理：若符合阿替普酶溶栓指征（发病≤4.5小时），需30分钟内完成用药：核对剂量（0.9mg/kg，最大90mg），先静脉推注10%剂量，剩余90%以输液泵维持1小时；用药后每15分钟监测血压、观察皮肤黏膜/牙龈有无出血，记录头痛、呕吐等症状（警惕脑出血转化）。出血性脑卒中：血压控制：将收缩压快速降至140mmHg左右（遵医嘱使用尼卡地平、乌拉地尔等），避免血压波动加重出血。降颅压护理：遵医嘱输注甘露醇（125ml，30分钟内快速静滴），观察尿量及电解质变化；抬高床头30°，减轻脑水肿。3.并发症预防：呼吸道管理：意识障碍患者予口咽通气管或气管插管，每2小时翻身拍背，预防坠积性肺炎；深静脉血栓预防：无禁忌者予弹力袜或间歇充气加压装置，指导患者踝泵运动；压疮预防：使用减压床垫，每2小时翻身，观察骶尾部、足跟等受压部位皮肤。四、后续观察与健康指导：从急救到康复的延续（一）重症监护与病情观察1.转入神经重症病房后，持续监测颅内压（有创/无创监测）、生命体征，每30分钟记录意识、瞳孔变化（若瞳孔不等大、对光反射消失，提示脑疝，需立即汇报）。2.观察溶栓/术后并发症：如颅内出血（头痛加剧、血压骤升）、穿刺部位血肿（介入取栓后），及时处理。（二）早期康复与健康宣教1.康复介入：生命体征平稳后（发病24~48小时），协助康复师开展良肢位摆放（患侧肢体抬高，避免关节挛缩）、被动关节活动（每日2次，每次15分钟）。2.健康指导：危险因素控制：指导患者规律服用降压药（目标血压＜140/90mmHg）、降糖药（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒（男性每日饮酒＜25g酒精）；生活方式干预：建议低盐低脂饮食（每日盐＜5g，油＜25g），每周150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）；复诊与自我管理：教会患者及家属识别卒中先兆（如短暂性肢体麻木、言语不清），若出现症状立即就医；定期复查血脂、颈动脉超声等。结语：规范流程，让每一分钟都成为“救命时间”脑卒中急救护理是一项系统工程，从现场识别到院内救治，每一个环节的规范操作都关乎患者的生死与预后。医护人员需以“时间就是大脑”为核心原则，将流程化操作转化为临床直觉，同