(2025年)输血的注意事项及不良反应操作流程考核试题附答案

(2025年)输血的注意事项及不良反应操作流程考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.输血前进行血型鉴定时，若受血者为A型血，其血清与B型红细胞反应应呈现（）A.无凝集B.弱凝集C.强凝集D.溶血2.交叉配血试验中，主侧是指（）A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞3.输血开始后最初15分钟内，输注速度应控制在（）A.1-2ml/minB.3-5ml/minC.6-8ml/minD.10ml/min以上4.输血前双人核对时，需核对的内容不包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.血袋编号、血型、血量C.血液种类、有效期D.患者当日体温5.输血过程中，发现患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，首先应采取的措施是（）A.立即停止输血B.减慢输血速度C.静脉注射地塞米松D.通知医生6.关于血小板输注的注意事项，错误的是（）A.需快速输注（5-10ml/min）B.输注前需轻摇血袋C.可与其他血液成分混合输注D.20-24℃保存，2小时内输完7.大量输血（24小时内输血量超过患者总血容量）时，最易发生的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症8.输血后，血袋应保存的时间为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时9.迟发性溶血性输血反应多发生在输血后（）A.1-2天B.3-7天C.1-2周D.1个月以上10.输血前需进行不规则抗体筛查的人群不包括（）A.多次输血者B.孕妇C.首次输血的婴幼儿D.有输血反应史者11.冷沉淀输注时，正确的复温温度是（）A.20-24℃B.30-37℃C.38-42℃D.4℃12.输血过程中，护士发现血袋标签模糊，正确的处理是（）A.自行补写标签B.继续输注并观察C.立即停止输注，联系血库核查D.加快输注速度完成剩余血液13.非溶血性发热反应最常见的原因是（）A.血型不合B.血液中存在白细胞抗体C.细菌污染D.患者过敏体质14.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型表现是（）A.呼吸困难、低氧血症，X线示双肺浸润影B.酱油色尿、黄疸C.皮肤瘀斑、出血不止D.寒战、高热15.新生儿换血治疗时，首选的血液制品是（）A.新鲜冰冻血浆B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.全血16.输血前，患者签署《输血治疗同意书》的主要目的是（）A.明确医护人员责任B.告知输血风险，尊重患者知情同意权C.避免医疗纠纷D.完成医疗文书要求17.输注浓缩红细胞时，为防止血液凝固，可加入的液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖酸钙D.复方氯化钠注射液18.输血后，护士需记录的内容不包括（）A.输注开始及结束时间B.患者输血前后的生命体征C.血液的外观质量D.患者当日饮食情况19.细菌污染性输血反应的处理中，错误的是（）A.立即停止输血B.抽取患者血液和剩余血液做细菌培养C.应用广谱抗生素D.继续输注剩余血液观察反应20.输血完毕后，《输血记录单》应归入（）A.患者门诊病历B.血库保存档案C.病房交班本D.患者住院病历二、多项选择题（每题3分，共10题）1.输血前需进行的评估内容包括（）A.患者血型、输血史、过敏史B.血红蛋白、血小板等检验结果C.患者心理状态及配合程度D.输液通路的通畅性2.双人核对输血信息时，需核对的项目包括（）A.患者姓名、住院号、血型B.血袋编号、血型、血液成分C.血液有效期、外观（有无凝块、溶血）D.交叉配血试验结果3.输血过程中需密切观察的内容包括（）A.患者意识、面色、皮肤B.呼吸、心率、血压C.尿液颜色、量D.有无寒战、发热、皮疹4.发热反应的处理措施包括（）A.暂停或减慢输血速度B.物理降温（如冰袋冷敷）C.遵医嘱给予解热镇痛药D.更换输血器并保留剩余血液送检5.溶血反应的临床表现包括（）A.腰背酸痛、头痛B.酱油色尿、黄疸C.血压下降、休克D.皮肤瘙痒、荨麻疹6.输血不良反应的报告流程包括（）A.立即通知值班医生和输血科B.保留剩余血液及输血器送检C.填写《输血不良反应回报单》D.24小时内上报医院感染管理科7.血小板输注无效的常见原因包括（）A.患者体内存在血小板抗体B.感染、发热导致血小板破坏增加C.输注剂量不足D.血小板保存时间过长（超过24小时）8.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括（）A.凝血因子缺乏引起的出血B.大量输血后的凝血功能障碍C.低血容量性休克D.免疫缺陷性疾病9.输血时，防止血袋内血液凝固的措施包括（）A.输注前轻摇血袋B.使用标准输血器（滤网孔径170μm）C.避免血液与低渗或高渗溶液混合D.控制输注时间（4小时内完成）10.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括（）A.免疫功能低下患者（如白血病、淋巴瘤）B.近亲输血（如父母输给子女）C.新生儿换血治疗D.多次输注血小板的患者三、判断题（每题1分，共10题）1.输血前只需核对患者姓名和血型，无需核对住院号。（）2.血液取回后应尽快输注，若暂时不输，可放入科室普通冰箱保存。（）3.输注血小板时，可使用微柱滤器（孔径＜170μm）以减少杂质。（）4.输血过程中，若患者出现轻微发热（体温37.5℃），可继续输注并观察。（）5.溶血反应的典型表现是输血后出现酱油色尿，需立即停止输血并碱化尿液。（）6.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后应在4小时内输注完毕。（）7.大量输血时，需监测患者的血钙水平，必要时补充葡萄糖酸钙。（）8.输血不良反应中，过敏反应的发生率高于溶血反应。（）9.输血后，血袋需送回输血科保存24小时，以备必要时核查。（）10.输注去白细胞血液制品可降低非溶血性发热反应的发生率。（）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述输血前双人核对的具体内容。2.列出输血过程中需重点观察的5项指标。3.发热反应与细菌污染性输血反应的鉴别要点有哪些？4.溶血反应的急救措施包括哪些步骤？5.输血完毕后，血袋及输血器的处理要求是什么？6.简述输血不良反应的分级报告制度。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者张某，女，52岁，因“上消化道出血”入院，Hb65g/L，医嘱输注去白红细胞2U。输血前核对无误，输血15分钟后，患者出现寒战、面色苍白，测体温38.9℃，心率110次/分，血压100/60mmHg。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血不良反应？（2）请列出处理步骤。案例2：患者李某，男，35岁，因“外伤后失血性休克”紧急输血，输注悬浮红细胞3U后，患者主诉腰背部疼痛，排酱油色尿，测血压85/50mmHg，心率125次/分，皮肤黏膜轻度黄染。问题：（1）该患者可能发生了何种严重输血反应？（2）需立即采取哪些急救措施？答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.D5.B6.C7.D8.C9.B10.C11.B12.C13.B14.A15.C16.B17.B18.D19.D20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.AB9.ABCD10.AB三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.双人核对内容：①患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、诊断；②血液信息：血袋编号、血型（ABO/RhD）、血液成分（如红细胞、血小板）、血量、有效期；③交叉配血结果：主侧、次侧是否凝集；④血液外观：有无凝块、溶血、气泡、变色；⑤核对者双签名。2.重点观察指标：①生命体征（体温、心率、呼吸、血压）；②意识状态（有无烦躁、嗜睡）；③皮肤黏膜（有无皮疹、瘀斑、黄疸）；④尿液颜色及量（有无酱油色尿、少尿）；⑤主诉（有无腰痛、胸闷、瘙痒）。3.鉴别要点：①发热反应：多发生在输血开始后15分钟至2小时，体温＜39℃，无低血压或休克，剩余血液细菌培养阴性；②细菌污染反应：寒战、高热（体温＞39℃），常伴低血压、休克，剩余血液涂片或培养可见细菌。4.溶血反应急救措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②报告医生，监测生命体征（血压、心率、血氧）；③抽取患者血样送检（血常规、血型、Coombs试验、血钾、肾功能）；④碱化尿液（静脉滴注5%碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h（必要时用呋塞米）；⑤抗休克（补液、血管活性药物）；⑥防治DIC（监测凝血功能，补充凝血因子）。5.处理要求：①输血完毕后，血袋需送回输血科保存24小时；②输血器需按医疗废物处理（感染性废物），若怀疑污染，需密封后单独送检；③记录血袋编号、输注量、患者反应等信息于病历。6.分级报告制度：①一般反应（如轻度发热、荨麻疹）：立即通知医生，处理后记录并报告输血科；②严重反应（如溶血、TRALI、休克）：立即停止输血，报告值班医生和输血科，30分钟内填写《输血不良反应回报单》；③死亡病例：2小时内上报医务科，配合调查。五、案例分析题案例1：（1）最可能为非溶血性发热反应；（2）处理步骤：①减慢输血速度（或暂停输血）；②监测体温、心率、血压；③物理降温（冰袋冷敷），遵医嘱给予对乙酰氨基酚；④更换输血器，保留剩余血液及血袋送检（做细菌培养、血常规）；⑤记录反应时间、症状及处理措施；⑥通知输血科并填写不良反应报告。案例2：（1）急性溶血性输血反应（最可能为ABO血型不合）；（2