2025年新骨科三基试卷及答案

2025年新骨科三基试卷及答案一、选择题（每题2分，共40分）（一）单选题1.下列哪种骨折属于不完全骨折（）A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折E.嵌插骨折答案：D。不完全骨折是指骨的连续性部分中断，青枝骨折多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，属于不完全骨折；而横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折、嵌插骨折均为完全骨折，骨的连续性完全中断。2.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.3-4周C.4-8周D.8-12周E.12周以上答案：C。骨折愈合分三个阶段，血肿炎症机化期约在伤后2周完成；原始骨痂形成期一般需要4-8周；骨板形成塑形期约需1-2年。3.最容易引起骨折不连接的移位是（）A.成角移位B.侧方移位C.分离移位D.旋转移位E.缩短移位答案：C。分离移位时，骨折断端间有间隙，骨痂难以跨越，最容易引起骨折不连接；成角移位、侧方移位、旋转移位、缩短移位经适当治疗后多可愈合。4.下列哪项是骨折早期并发症（）A.关节僵硬B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.骨筋膜室综合征E.坠积性肺炎答案：D。骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等；关节僵硬、创伤性关节炎、缺血性骨坏死为骨折晚期并发症；坠积性肺炎是长期卧床的常见并发症。5.关于Colles骨折的描述，错误的是（）A.是桡骨远端伸直型骨折B.骨折远端向背侧、桡侧移位C.侧面呈“银叉”畸形D.正面呈“枪刺样”畸形E.多见于儿童答案：E。Colles骨折是桡骨远端伸直型骨折，多发生于中老年人，骨折远端向背侧、桡侧移位，侧面呈“银叉”畸形，正面呈“枪刺样”畸形。6.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D。腰椎间盘突出症以L4-5、L5-S1间隙发病率最高，其中L4-5更为常见，因为此部位活动度大，承受压力大。7.骨肿瘤的好发部位是（）A.扁骨B.长骨干骺端C.短骨干骺端D.长骨骨干E.关节面答案：B。骨肿瘤好发于长骨干骺端，因为该部位生长活跃，是骨肿瘤的好发部位，如骨肉瘤、骨巨细胞瘤等。8.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.绿脓杆菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%，其次是乙型溶血性链球菌。9.化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是（）A.关节活动度检查B.X线摄片C.CT检查D.关节液检查E.MRI检查答案：D。关节液检查对于化脓性关节炎早期诊断最有价值，可明确关节液的性质、细菌培养及药敏试验，有助于诊断和治疗；关节活动度检查只能发现关节功能受限；X线摄片早期无明显改变；CT检查和MRI检查对软组织分辨有优势，但不如关节液检查直接。10.下列哪种疾病不属于风湿性疾病（）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风D.颈椎病E.系统性红斑狼疮答案：D。风湿性疾病是一组累及骨与关节及其周围软组织的疾病，包括类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等；颈椎病是颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，呈现相应的临床征象的疾病，不属于风湿性疾病。（二）多选题1.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.肿胀答案：ABC。骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，出现其中之一即可诊断骨折；疼痛和肿胀是骨折的一般表现，并非专有体征。2.影响骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的类型和数量B.骨折部位的血液供应C.软组织损伤程度D.感染E.治疗方法的影响答案：ABCDE。影响骨折愈合的局部因素包括骨折的类型和数量（如粉碎性骨折愈合慢）、骨折部位的血液供应（血运丰富处愈合快）、软组织损伤程度（损伤重愈合差）、感染（可导致骨折不愈合）以及治疗方法的影响（如反复多次手法复位、过度牵引等不利于愈合）。3.腰椎间盘突出症的临床表现有（）A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾神经受压症状D.腰椎侧凸E.直腿抬高试验及加强试验阳性答案：ABCDE。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、坐骨神经痛（疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟或足背放射）、马尾神经受压症状（出现大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常）、腰椎侧凸（是一种姿势性代偿畸形）、直腿抬高试验及加强试验阳性。4.骨肿瘤的治疗原则包括（）A.明确诊断B.分期治疗C.以手术治疗为主D.综合治疗E.尽量保留肢体答案：ABCDE。骨肿瘤的治疗原则首先要明确诊断，包括临床、影像学和病理诊断；根据肿瘤的分期进行治疗；治疗以手术治疗为主，但要结合化疗、放疗等综合治疗；在保证治疗效果的前提下尽量保留肢体，提高患者生活质量。5.急性化脓性骨髓炎的治疗措施包括（）A.早期足量联合应用抗生素B.局部引流C.患肢制动D.支持治疗E.物理治疗答案：ABCD。急性化脓性骨髓炎的治疗措施包括早期足量联合应用抗生素，以控制感染；局部引流（如钻孔引流或开窗减压）可减轻骨髓腔内压力，防止炎症扩散；患肢制动可减轻疼痛，防止病理性骨折；支持治疗可增强患者抵抗力；物理治疗一般不作为主要治疗措施。二、填空题（每题2分，共20分）1.骨折的治疗原则是复位、固定、康复治疗。2.骨折愈合过程分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期三个阶段。3.关节脱位的专有体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚。4.腰椎间盘突出症的基本病因是腰椎间盘退变。5.骨肿瘤的外科分期是根据外科分级（G）、外科区域（T）、转移（M）来确定的。6.急性血源性骨髓炎的好发部位是长骨干骺端。7.化脓性关节炎的治疗原则是早期足量应用抗生素、关节腔内注射抗生素、关节切开引流、功能锻炼。8.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。9.颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病四种类型。10.骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。三、判断题（每题1分，共10分）1.所有骨折都需要手术治疗。（×）并非所有骨折都需要手术治疗，一些稳定性骨折可通过手法复位、外固定等保守治疗方法治愈。2.骨折后只要固定好就不会发生移位。（×）骨折后即使固定好，在一些外力作用或不恰当活动等情况下仍可能发生移位。3.腰椎间盘突出症患者一定有下肢放射痛。（×）部分腰椎间盘突出症患者可能仅有腰痛，而无下肢放射痛。4.骨肿瘤患者的X线表现具有特异性，可直接确诊。（×）骨肿瘤的X线表现对诊断有重要提示作用，但多数情况下不能仅凭X线确诊，还需要结合临床表现、病理检查等综合判断。5.急性血源性骨髓炎早期应立即进行手术治疗。（×）急性血源性骨髓炎早期应先足量联合应用抗生素治疗，若治疗48-72小时仍不能控制局部症状，才考虑手术治疗。6.化脓性关节炎患者关节穿刺液一定为脓性。（×）化脓性关节炎早期关节穿刺液可能为浆液性或浆液纤维素性，并非一开始就是脓性。7.类风湿关节炎主要累及小关节。（√）类风湿关节炎多累及腕、掌指、近端指间关节等小关节，呈对称性、多关节受累。8.颈椎病患者都需要手术治疗。（×）大部分颈椎病患者可通过非手术治疗缓解症状，只有少数经严格非手术治疗无效或有严重神经、脊髓受压者才需要手术治疗。9.骨折患者在康复治疗过程中应尽早进行剧烈运动。（×）骨折患者康复治疗应循序渐进，早期应进行适当的功能锻炼，避免过早进行剧烈运动，以免影响骨折愈合。10.关节脱位复位后不需要固定。（×）关节脱位复位后需要固定，以利于关节囊、韧带等软组织修复，防止再脱位。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨折的急救处理原则。答：骨折的急救处理原则如下：（1）抢救生命：首先检查患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，对于有休克、昏迷等危及生命情况的患者，应立即进行心肺复苏、抗休克等急救措施。（2）伤口处理：用清洁的布类或无菌敷料覆盖伤口，以减少污染。如有明显出血，可采用加压包扎止血；大血管出血时，可采用止血带止血，但要记录止血带使用时间，每小时放松1-2分钟。（3）妥善固定：目的是避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织（如血管、神经等）造成进一步损伤，减轻疼痛，便于搬运。可就地取材，如木板、树枝等进行固定；无固定材料时，可将上肢固定于胸部，下肢与健侧下肢捆绑固定。（4）迅速转运：经上述初步处理后，应尽快将患者转运至有条件的医院进行进一步治疗。转运过程中要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸。2.简述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。答：腰椎间盘突出症的非手术治疗方法主要包括：（1）绝对卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，一般要求卧硬板床，大、小便均不应下床或坐起，这样可减轻椎间盘承受的压力，有利于缓解症状。卧床时间一般为3周，3周后可戴腰围起床活动。（2）持续牵引：采用骨盆牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量根据患者个体差异在7-15kg之间，每日牵引1-2次，每次持续20-30分钟。（3）理疗和推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力。但暴力推拿按摩可导致病情加重，应慎用。（4）糖皮质激素硬膜外注射：糖皮质激素可减轻神经根周围的炎症和粘连，常用长效皮质类固醇制剂加2%利多卡因行硬膜外注射，每7-10天1次，3次为一疗程。（5）髓核化学溶解法：将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，利用胶原蛋白酶选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，使椎间盘内压力降低或突出髓核缩小达到缓解症状的目的。但该方法有产生过敏反应、局部刺激等并发症的可能。五、病例分析题（10分）患者，男性，45岁，因从高处坠落致右肩部疼痛、活动受限2小时入院。查体：右肩部肿胀、压痛明显，方肩畸形，关节盂空虚，搭肩试验阳性。X线检查未见骨折。试分析：1.该患者最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.应采取的治疗措施有哪些？答：1.该患者最可能的诊断是右肩关节脱位。2.诊断依据如下：（1）病史：有从高处坠落的外伤史。（2）临床表现：右肩部疼痛、活动受限；方肩畸形（由于肱骨头脱出于喙突下，肩部失去圆浑的轮廓而出现方肩畸形）；关节盂空虚（肱骨头移位，关节盂内空虚）；搭肩试验阳性（患侧手掌搭于对侧肩部时，肘部不能贴近胸壁，或肘部贴近胸壁时，手掌不能搭于对侧肩部）。（3）辅助检查：X线检查未见骨折，可排除骨折，结合上述典型表现，考虑肩关节脱位。3.治疗措施如下：（1）复位：一般采用手法复位，常用的方法有Hippocrates法（足蹬法）。患者仰卧，术者站在患侧床边，以同侧足跟置于患者腋下，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，以足跟顶住腋部作为反牵引力。牵引