(完整版)流行病学试题及答案

(完整版)流行病学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.流行病学研究的对象是（）A.病人B.健康人C.人群D.亚临床病人答案：C。流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学，其研究对象是人群。2.发病率的分子是一定期间内某暴露人口中某病的（）A.新发病例数B.现患病例数C.旧病例数D.观察期内的新旧病例数答案：A。发病率是指一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率，分子是新发病例数。3.某病的续发率是指（）A.接触者中发病人数/接触者总人数×100%B.同等身份的接触者中发病人数/同等身份人数×100%C.易感接触者中发病人数/易感接触者总人数×100%D.家庭中发病人数/家庭总人数×100%答案：C。续发率也称二代发病率，指在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第1个病例发生后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的比例。4.下列哪项因素与患病率的变化无关（）A.发病率的升高或下降B.病死率的升高或下降C.人口总数自然增加或减少D.治疗水平的提高或降低答案：C。患病率的变化主要与发病率和病程有关，发病率升高、病程延长会使患病率升高；病死率升高会使病程缩短，患病率降低；治疗水平提高可能使病程缩短，患病率降低。而人口总数自然增加或减少本身与患病率的变化并无直接关联。5.描述疾病时间分布的特征不包括（）A.短期波动B.季节性C.周期性D.长期变异E.城乡分布答案：E。城乡分布是描述疾病地区分布的特征，而短期波动、季节性、周期性、长期变异是疾病时间分布的特征。6.疾病的三间分布是指（）A.年龄、性别和种族分布B.职业、家庭和环境分布C.时间、地区和人群分布D.短期波动、季节性和周期性分布答案：C。疾病的三间分布即时间分布、地区分布和人群分布。7.现况调查主要分析指标是（）A.发病率B.患病率C.死亡率D.续发率答案：B。现况调查是在某一特定时间对某一定范围内的人群，以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状况，主要分析指标是患病率。8.抽样调查时，若样本含量过小，那么（）A.抽样误差小B.代表性好C.可靠性差D.浪费人力、物力答案：C。样本含量过小，抽样误差大，不能很好地代表总体，可靠性差；而样本含量过大则会浪费人力、物力。9.队列研究中，暴露人群可以是（）A.特殊暴露人群B.一般人群C.有组织的人群团体D.以上都是答案：D。队列研究中暴露人群可以是特殊暴露人群（如接触某种职业危害因素的人群）、一般人群或有组织的人群团体（如某个学校的学生等）。10.队列研究的主要目的是（）A.描述疾病的分布特征B.检验病因假设C.研究疾病的自然史D.评价预防措施效果答案：B。队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法，主要目的是检验病因假设。11.相对危险度（RR）是指（）A.暴露组发病率与非暴露组发病率之比B.暴露组发病率与非暴露组发病率之差C.病例组暴露率与对照组暴露率之比D.病例组暴露率与对照组暴露率之差答案：A。相对危险度（RR）是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，是暴露组发病率与非暴露组发病率之比。12.病例对照研究中，病例的选择最好是（）A.新发病例B.现患病例C.死亡病例D.现患病例和死亡病例答案：A。新发病例由于刚刚发病，对暴露史的回忆比较准确，且未受到疾病迁延及存活因素的影响，所以病例对照研究中病例的选择最好是新发病例。13.在病例对照研究中，匹配过头会导致（）A.高估暴露因素的作用B.低估暴露因素的作用C.提高研究效率D.降低研究效率答案：B。匹配过头是指把不必要的项目列入匹配，使病例和对照尽量一致，可能会将一些与疾病有关的因素也匹配掉，从而低估暴露因素的作用。14.下列哪项不是实验流行病学的特征（）A.是前瞻性研究B.必须有干预措施C.随机分组D.研究对象不需要随访答案：D。实验流行病学是前瞻性研究，研究者必须施加一种或多种干预措施，研究对象要随机分组，且需要对研究对象进行随访以观察干预措施的效果。15.临床试验中采用双盲法是为了控制（）A.选择偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.入院率偏倚答案：B。双盲法是指研究对象和研究者都不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验。这样可以避免研究对象和研究者的主观因素对信息收集的影响，从而控制信息偏倚。16.下列哪种偏倚只可能出现在队列研究中，而不会出现在病例对照研究中（）A.选择偏倚B.失访偏倚C.信息偏倚D.混杂偏倚答案：B。队列研究需要对研究对象进行随访，在随访过程中可能会出现研究对象失访的情况，从而产生失访偏倚。而病例对照研究一般不存在随访过程，所以不会出现失访偏倚。17.病因判定的标准中，哪一项是必须的（）A.关联的强度B.关联的时间顺序C.关联的一致性D.关联的可重复性答案：B。病因判定的标准包括关联的时间顺序、关联的强度、关联的一致性、关联的可重复性等，其中关联的时间顺序是必须的，即暴露因素必须出现在疾病发生之前。18.下列哪种传染病一般不存在慢性病原携带者（）A.伤寒B.痢疾C.白喉D.流感答案：D。伤寒、痢疾、白喉都可能存在慢性病原携带者，而流感病毒感染后一般病程较短，很少形成慢性病原携带状态。19.传染病流行过程的三个环节是指（）A.病因、宿主、环境B.传染源、传播途径、易感人群C.生理因素、心理因素、社会因素D.病人、传播途径、易感人群答案：B。传染病流行过程的三个基本环节是传染源、传播途径和易感人群，只有这三个环节同时存在并相互联系，传染病才会流行。20.疫源地范围的大小取决于（）A.传染源的活动范围、传播途径的特点、周围人群的免疫状况B.传染源的数量、传播途径的特点、周围人群的免疫状况C.传染源的活动范围、传播途径的特点、病原体的种类D.传染源的数量、传播途径的特点、病原体的种类答案：A。疫源地范围的大小取决于传染源的活动范围、传播途径的特点以及周围人群的免疫状况。传染源活动范围大、传播途径容易实现、周围人群免疫状况差，则疫源地范围大。21.预防接种的免疫学效果评价指标是（）A.保护率B.效果指数C.抗体阳转率D.发病率答案：C。预防接种的免疫学效果评价主要是观察接种后人群抗体的产生情况，常用指标是抗体阳转率。保护率和效果指数是评价预防接种流行病学效果的指标，发病率不能直接作为预防接种免疫学效果的评价指标。22.下列哪项不是影响人群易感性升高的因素（）A.新生儿增加B.易感人口迁入C.免疫人口免疫力自然消退D.计划免疫答案：D。计划免疫是通过接种疫苗等方式使人群获得免疫力，会降低人群易感性。而新生儿增加、易感人口迁入、免疫人口免疫力自然消退都会使人群中易感人群比例增加，导致人群易感性升高。23.筛检试验的灵敏度是指（）A.实际有病按筛检试验标准被正确判为有病的百分比B.实际有病按筛检试验标准被错误判为无病的百分比C.实际无病按筛检试验标准被正确判为无病的百分比D.实际无病按筛检试验标准被错误判为有病的百分比答案：A。灵敏度又称真阳性率，是指实际有病按筛检试验标准被正确判为有病的百分比。24.为提高筛检试验的灵敏度，可采用（）A.串联试验B.并联试验C.先串联后并联试验D.选择特异度高的筛检试验答案：B。并联试验是指同时进行几项筛检试验，只要有一项结果为阳性就判为阳性。这样可以提高筛检试验的灵敏度，但会降低特异度。串联试验是几项筛检试验依次进行，只有全部结果为阳性才判为阳性，可提高特异度，降低灵敏度。25.下列哪项不属于疾病监测的内容（）A.疾病的发生B.疾病的死亡情况C.疾病的治疗效果D.病原体的型别分布答案：C。疾病监测的内容包括疾病的发生、死亡情况，病原体的型别分布等，主要是为了了解疾病的动态变化，以便采取相应的防控措施。而疾病的治疗效果不属于疾病监测的范畴。26.我国规定的甲类传染病是（）A.鼠疫、霍乱B.鼠疫、艾滋病C.霍乱、艾滋病D.麻疹、天花答案：A。我国规定的甲类传染病是鼠疫和霍乱，艾滋病属于乙类传染病，天花已被消灭，麻疹是乙类传染病。27.下列哪项属于健康促进的活动领域（）A.制定促进健康的公共政策B.创造支持性环境C.强化社区行动D.以上都是答案：D。健康促进的活动领域包括制定促进健康的公共政策、创造支持性环境、强化社区行动、发展个人技能、调整卫生服务方向。28.下列哪项不是健康危险因素的特点（）A.潜伏期长B.联合作用明显C.特异性强D.广泛存在答案：C。健康危险因素的特点包括潜伏期长、联合作用明显、广泛存在等。大多数健康危险因素与疾病之间并非一一对应的关系，特异性不强。29.下列哪项属于第一级预防措施（）A.定期体检B.康复治疗C.预防接种D.普查答案：C。第一级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因所采取的措施，预防接种是通过接种疫苗使机体获得免疫力，预防疾病的发生，属于第一级预防。定期体检和普查属于第二级预防，康复治疗属于第三级预防。30.下列哪项不是突发公共卫生事件的特征（）A.突发性B.公共卫生属性C.严重性D.可预测性答案：D。突发公共卫生事件具有突发性、公共卫生属性、严重性等特征，其发生往往难以预测，所以可预测性不是突发公共卫生事件的特征。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.流行病学的研究方法包括（）A.描述性研究B.分析性研究C.实验性研究D.理论性研究答案：ABCD。流行病学的研究方法主要分为描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究四大类。描述性研究是指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布特征；分析性研究是进一步在有选择的人群中观察可疑病因与疾病和健康状况之间关联的一种研究方法，包括病例对照研究和队列研究；实验性研究是指将来自同一总体的研究对象随机分为实验组和对照组，研究者对实验组施加某种干预措施，对照组不施加干预措施或给予安慰剂，然后随访并比较两组人群的结局；理论性研究是通过建立数学模型来模拟疾病的流行过程，以预测疾病的流行趋势。2.描述疾病分布的常用指标有（）A.发病率B.患病率C.死亡率D.病死率答案：ABCD。发病率反映疾病的发生频率；患病率可用于描述慢性病的流行情况；死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标；病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例，这些都是描述疾病分布的常用指标。3.现况调查的目的包括（）A.描述疾病或健康状况的三间分布B.寻找病因线索C.评价疾病的防治效果D.适用于疾病的二级预防答案：ABCD。现况调查可以描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布；通过对不同暴露因素与疾病关系的分析，可寻找病因线索；可以对防治措施实施前后的情况进行对比，评价疾病的防治效果；通过早期发现病人，可实现疾病的二级预防。4.队列研究的优点有（）A.可直接估计暴露与疾病的关联强度B.因果时间顺序明确，检验病因假设的能力较强C.有助于了解人群疾病的自然史D.可研究一种暴露与多种疾病的关系答案：ABCD。队列研究可以直接计算暴露组和非暴露组的发病率或死亡率，从而直接估计暴露与疾病的关联强度；由于是前瞻性研究，因果时间顺序明确，能较好地检验病因假设；在随访过程中可以观察到疾病的发生、发展过程，有助于了解人群疾病的自然史；还可以研究一种暴露因素与多种疾病的关系。5.病例对照研究中常见的偏倚有（）A.选择偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.失访偏倚答案：ABC。病例对照研究中常见的偏倚包括选择偏倚（如入院率偏倚等）、信息偏倚（如回忆偏倚等）、混杂偏倚。失访偏倚主要出现在队列研究中。6.实验流行病学研究的基本原则有（）A.随机化B.对照C.盲法D.重复答案：ABC。实验流行病学研究的基本原则包括随机化（将研究对象随机分配到实验组和对照组）、对照（设立对照组以比较干预措施的效果）、盲法（避免主观因素的影响）。重复主要是在样本含量确定等方面考虑，不属于实验流行病学研究的基本原则。7.传染病的传播途径包括（）A.经空气传播B.经水传播C.经食物传播D.经接触传播答案：ABCD。传染病的传播途径多种多样，常见的有经空气传播（如飞沫传播等）、经水传播（包括饮水传播和疫水传播）、经食物传播、经接触传播（直接接触和间接接触）等。8.影响人群易感性降低的因素有（）A.计划免疫B.传染病流行后免疫人口增加C.隐性感染后免疫人口增加D.新生儿增加答案：ABC。计划免疫可以使人群获得特异性免疫力；传染病流行后和隐性感染后都会使免疫人口增加，从而降低人群易感性。新生儿增加会使人群中易感人群比例增加，导致人群易感性升高。9.筛检试验的评价指标包括（）A.真实性B.可靠性C.收益D.预测值答案：ABCD。筛检试验的评价指标主要包括真实性（如灵敏度、特异度等）、可靠性（一致性等）、收益（发现病人的数量等）和预测值（阳性预测值、阴性预测值等）。10.突发公共卫生事件的应急处理原则包括（）A.统一领导B.分级负责C.反应及时D.措施果断答案：ABCD。突发公共卫生事件的应急处理原则包括统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述发病率与患病率的区别和联系。区别：-定义：发病率是指一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率；患病率是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。-分子：发病率的分子是新发病例数；患病率的分子是新旧病例数。-应用：发病率常用于描述疾病的发生频率，探讨病因和评价预防措施的效果；患病率常用于描述慢性病的流行情况，为卫生资源的规划提供依据。联系：-当某地某病的发病率和病程在相当长的时间内保持稳定时，患病率（P）、发病率（I）和病程（D）三者的关系为：P=I×D。即患病率取决于发病率和病程，发病率升高或病程延长会使患病率升高。2.简述病例对照研究的基本原理和优缺点。基本原理：病例对照研究是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，而达到探索和检验疾病病因假说的目的。优点：-所需样本量小，节省人力、物力、财力和时间，易于组织实施。-适用于罕见病的研究，对于一些发病率很低的疾病，队列研究往往需要很大的样本量和很长的时间，而病例对照研究则相对容易进行。-可以同时研究多个暴露因素与一种疾病的关系，对于探索病因具有重要意义。缺点：-容易产生各种偏倚，如选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚等，影响研究结果的真实性。-不能直接计算暴露组和非暴露组的发病率或死亡率，因而不能直接估计暴露与疾病的关联强度，只能计算比值比（OR）来近似估计。-难以确定暴露与疾病的时间先后顺序，因果关系的推断相对困难。3.简述传染病的预防控制措施。传染病的预防控制措施主要包括针对传染源、传播途径和易感人群三个环节的措施：针对传染源的措施：-病人：做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。及时隔离和治疗病人可以防止病原体的传播，减少感染他人的机会。-病原携带者：应做好登记、管理和随访，定期进行病原学检查，必要时进行治疗或调整工作岗位。-接触者：对接触者进行医学观察、留验、应急接种和药物预防等措施，以防止其发病或传播疾病。-动物传染源：根据动物的病种和经济价值，采取隔离、治疗、捕杀、焚烧或深埋等处理措施。针对传播途径的措施：-消毒：包括疫源地消毒（随时消毒和终末消毒）和预防性消毒，通过物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上的病原体。-杀虫：对于以节肢动物为传播媒介的传染病，采取药物杀虫、环境治理等措施，减少媒介昆虫的数量。-隔离：根据疾病的传播途径，采取不同的隔离方式，如呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离等，防止病原体的传播。针对易感人群的措施：-免疫预防：包括主动免疫（接种疫苗等）和被动免疫（注射免疫球蛋白等），提高人群的免疫力。-健康教育：通过宣传教育，提高人群的自我保护意识，改变不良的卫生习惯和行为方式，如勤洗手、保持通风等。-个人防护：在特定情况下，如疫情流行期间，易感人群可采取戴口罩、手套、穿防护服等个人防护措施，减少感染的机会。四、论述题（每题20分，共20分）请论述病因推断的标准，并结合实例说明。病因推断的标准主要有以下几个方面：1.关联的时间顺序：这是病因推断的必要条件，即暴露因素必须出现在疾病发生之前。例如，在研究吸烟与肺癌的关系时，必须是先有吸烟行为，之后才可能发生肺癌。如果观察到某人先患肺癌，之后才开始吸烟，那么就不能认为吸烟是肺癌的病因。2.关联的强度：关联强度通常用相对危险度（RR）、比值比（OR）等指标来衡量。关联强度越大，因果关系的可能性就越大。例如，在队列研究中发现，吸烟者患肺癌的相对危险度可达10-20倍，如此高的关联强度提示吸烟与肺癌之间可能存在因果关系。3.关联的一致性：指不同的研究在不同的人群、不同的地区和不同的时间重复观察到相同或相似的关联。例如，关于吸烟与肺癌的关系，在多个国家、不同种族人群的研究中都得到了相似的结果，都发现吸烟与肺癌存在密切关联，这就增加了吸烟是肺癌病因的可信度。4.关联的特异性：传统的特异性是指病因与疾病有严格的一一