实习生新入职人员院感基础知识培训（2025版） 2

实习生/新入职人员院感基础知识培训(2025版)汇报人：xxx2025-11-16医院感染管理概述标准预防与个人防护环境清洁与消毒医疗废物管理重点部门院感管理多重耐药菌防控抗菌药物合理使用职业暴露与防护目录CATALOGUE患者安全与院感防控传染病管理培训与考核院感监测与报告突发公共卫生事件应对实习生/新入职人员常见问题与解答总结与展望目录CATALOGUE01医院感染管理概述医院感染的定义与分类医院感染定义发生在医院内，包括住院和出院后，但不包括入院前或入院时已处于潜伏期的感染。如肺炎、呼吸机相关性肺炎(VAP)，还有泌尿系统感染、手术部位感染、血液系统感染。包括皮肤软组织感染、消化系统感染，如抗菌药物相关性腹泻，还有中枢神经系统感染。呼吸道感染其他感染保障患者安全降低住院期间获得性感染风险，为患者营造安全就医环境。提高医疗质量减少并发症，改善患者预后，提升医疗整体质量与效果。控制医疗成本降低因感染导致的额外治疗费用，优化医疗资源配置。保护医务人员预防职业暴露与职业性感染，保障医务人员健康安全。提升医院声誉优质的院感管理是医院综合实力的体现，提升医院形象与信誉。医院感染管理的重要性0102030405我国院感管理发展历程规范阶段90年代至00年代，我国院感管理进入规范阶段，发布《医院感染管理规范》。高质量发展阶段2020年以来，新冠疫情防控推动院感管理全面升级，迈向高质量发展新阶段。起步阶段上世纪80年代，我国院感管理起步，初期重点关注传染病防控，逐步建立管理体系。强化阶段2010年代至今，推行标准预防，完善重点部门、重点环节管理，强化院感管理执行力度。由院长担任主任，多部门负责人组成，确保院感管理的全面性和权威性。院感管理委员会负责日常院感管理工作，制定、执行、监督院感管理制度与流程，保障工作高效运行。院感管理科各科室主任为第一责任人，设兼职院感员，负责本科室院感工作推进与监督。科室院感小组院感管理组织架构02标准预防与个人防护标准预防的概念与原则标准预防概念基于患者血液、体液、分泌物、排泄物(不包括汗液)、破损皮肤和黏膜均可能含有感染因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。标准预防包括标准预防包括手卫生、个人防护用品(PPE)的正确使用、环境清洁与消毒、医疗废物管理、锐器安全操作，旨在全面降低感染风险，保障患者与医务人员安全。手卫生的概述手卫生的重要性手卫生是预防院感最经济、最有效的措施，可降低30%以上的院感发生率，通过勤洗手和使用含酒精的手消毒剂，可以有效减少手部污染，降低感染风险。01手卫生时机接触患者前、进行清洁/无菌操作前、接触血液或体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，这是手卫生的五个关键时刻，能够有效降低感染的风险。手卫生方法洗手时，需用流动水和肥皂/洗手液揉搓至少20秒，按七步洗手法彻底清洁。手消毒时，使用含酒精的手消毒剂覆盖双手所有表面，让消毒剂自然干燥，不要用纸擦干。手卫生依从性医院应定期监测手卫生依从性，确保医务人员在手卫生方面保持高水平，目标值设定为≥80%，以减少院内感染的发生，提高医疗质量和患者安全。020304个人防护用品(PPE)手套接触血液、体液、破损皮肤时务必戴手套，手套为一次性使用，不可重复使用，且在不同患者之间必须更换，以确保患者和医务人员的安全。隔离衣/防护服隔离衣用于普通隔离患者的护理，而防护服则用于高风险操作或空气传播疾病的防护，以有效减少交叉感染的风险，确保患者和医务人员的安全。护目镜/防护面屏进行可能产生飞沫或气溶胶的操作时，应使用护目镜或防护面屏，以防止眼部和面部暴露于潜在的危险物质中，从而保护医务人员的安全。锐器安全使用后的锐器应立即放入专门的锐器盒中，以确保其安全处理，防止意外伤害的发生。使用安全型注射器和针头可以有效减少锐器伤害的发生，降低医务人员感染的风险。禁止回套针帽是防止锐器伤害的重要措施之一，可以降低意外暴露的风险，保障医务人员的安全。为确保锐器盒的有效使用和安全管理，应定期更换里面的内容物，一般当锐器盒满了3/4时就应该及时更换。使用安全型注射器和针头操作完毕后立即放入锐器盒禁止回套针帽锐器盒满3/4时及时更换03环境清洁与消毒环境表面的污染环境表面易藏污纳垢，成为病原微生物的温床，通过“手-环境-手”途径传播感染。污染与传播的意义环境表面的清洁与消毒是院感控制不可或缺的一环，关乎患者安全与健康。环境表面污染与传播清洁与消毒的基本概念灭菌则更进一步，需要杀灭或清除传播媒介上的一切微生物，包括细菌、病毒等，以达到无菌状态。消毒通过物理或化学手段，杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化水平。清洁去除可见污物，同时减少部分微生物的附着，是保持环境卫生的基础步骤。含氯消毒剂具有广谱杀菌能力，且速效，常用于环境表面的消毒处理，确保环境清洁卫生。过氧化物类以其高效环保的特点，适用于多种表面的消毒，确保安全有效的消毒效果。季铵盐类低毒稳定，广泛用于日常清洁消毒工作，能有效杀灭常见病原微生物，保障健康环境。醇类75%乙醇浓度被广泛应用于手部和小物品表面的消毒处理，能有效快速杀灭细菌病毒。常用消毒剂清洁消毒原则先清洁后消毒应遵循从清洁区域向污染区域逐步推进的原则，确保已清洁区域不受后续污染。从清洁区到污染区一巾一用原则定期更换消毒剂在进行任何消毒工作之前，务必先进行彻底的清洁步骤，以去除表面的污垢和大部分微生物。为确保消毒效果的一致性，应遵循“一巾一用”的原则，即每次使用新的毛巾或纸巾进行擦拭。为防止微生物对消毒剂产生耐药性，应定期更换消毒剂种类，确保消毒效果持续有效。重点区域管理普通病房为确保患者安全与环境卫生，每日至少进行一次全面的清洁与消毒工作，保持空气流通。高风险区域如ICU、手术室等高风险区域需强化清洁措施，增加消毒频次，以有效降低感染风险。终末消毒当患者出院或转科后，务必进行彻底的清洁与消毒工作，确保环境安全无害。04医疗废物管理感染性废物病理性废物化学性废物是指具有毒性、腐蚀性或易燃性的废物，如实验室用的化学试剂、废弃的化学物品等。化学性废物药物性废物是指过期、失效或变质的药物及疫苗，这些废物可能已失去药效或存在安全风险。药物性废物损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废物，如注射器、输液器等，这些废物可能带有血液。损伤性废物感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的废物，如听诊器、监护仪等。病理性废物是指诊疗过程中产生的废弃物，如手术刀、缝合针等，这些废物可能携带病原体。医疗废物分类在装满医疗废物后，袋口需进行牢固扎紧，并粘贴明显的医疗废物标识，以明确内容物的性质，防止误用。袋口扎紧并标识尖锐利器如注射器的针头、手术刀等应放入耐刺、防渗漏的专用锐器盒内，以减少意外伤害和交叉感染的风险。锐器放入专用盒01020304专用医疗废物袋为黄色加厚型，确保牢固耐用，不易破裂，有效防止泄漏，保障运输过程的安全。使用专用医疗废物袋医疗废物收集过程中，应严格禁止将生活垃圾混入医疗废物中，确保废物的分类准确，避免污染扩散。禁止混入生活垃圾收集与包装运输与暂存暂存点符合规范暂存点需符合相关规范要求，具备良好的通风条件，防止气体聚集；同时应具备防渗、防鼠虫等能力。暂存时间不超过48小时医疗废物在暂存点的存放时间不得超过48小时，以减少微生物的生长和扩散风险，确保环境安全。使用专用工具运输院内运输医疗废物时，必须使用专门的工具，如医疗废物转运车，每日至少进行1次转运，确保安全、高效。交接与登记为确保医疗废物的规范管理，建立医疗废物交接登记制度至关重要，明确责任链条，保障安全。建立交接登记制度登记内容应涵盖医疗废物的种类、数量、交接时间以及交接人员等关键信息，确保可追溯性。登记内容详细记录医疗废物交接登记的相关资料需妥善保存，保存期限不得少于3年，以便后续查阅和监管。资料保存至少3年05重点部门院感管理重症监护室(ICU)ICU布局与管理需合理布局以减少交叉感染，同时加强抗菌药物管理，以延缓耐药性的产生，确保患者安全。ICU院感防控ICU作为院感高发区，需严格手卫生，推广酒精消毒；实施集束化策略预防VAP、CRBSI、CAUTI。手术室概述手术安全准备手术室需严格术前评估与皮肤准备，确保手术人员无菌操作，以保障手术安全与质量。手术后护理手术后需加强手术器械灭菌质量控制，重视术后切口护理与感染监测，减少手术部位感染的发生。血液透析中心01透析安全防控需严格把控透析用水质量，定期消毒与维护透析机，确保患者血管通路安全，降低感染风险。02传染病监测管理需对乙肝、丙肝、HIV等感染标志物进行定期监测，及时发现并处理感染情况，保障患者安全。新生儿科应严格探视制度，实施手卫生与环境消毒，以预防多重耐药菌感染，保障新生儿安全。新生儿防护需高度重视多重耐药菌防控工作，加强新生儿感染早期识别与隔离，有效预防和控制耐药菌传播。多重耐药菌防控新生儿科概述06多重耐药菌防控多重耐药菌的定义与危害多重耐药菌的定义多重耐药菌(MDR)是指对三类或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌，常见MDR包括MRSA、CRE、ESBLs等。MDR感染的危害MDR感染不仅限制了治疗选择，还可能导致住院时间延长、医疗费用增加，并显著提高了病死率。加强监测实施主动筛查与目标性监测，及时发现并监控多重耐药菌感染情况，有效预防和控制其传播。有效隔离对多重耐药菌感染者实施接触隔离，必要时单间收治，严格限制人员出入，确保隔离效果。强化手卫生手卫生是阻断多重耐药菌传播的关键环节，务必加强医务人员的手卫生意识与操作规范。环境清洁对高频接触的表面进行重点消毒，如门把手、床头柜等，保持病房环境清洁，降低交叉感染风险。合理用药严格管理抗菌药物的使用，实施合理用药策略，减少耐药菌的产生与流行，维护治疗效果。防控策略概述0102030405隔离技术概述在多重耐药菌感染患者的病历、病房门及床头悬挂醒目的隔离标识，提醒医务人员及家属采取防护措施。隔离标识清晰严格限制无关人员进入多重耐药菌感染患者的病房，减少人员流动，降低交叉感染风险。限制不必要的人员进入为多重耐药菌感染患者提供专用的体温计、血压计等医疗设备，确保一人一用一消毒。专用体温计、血压计等设备010302在转运多重耐药菌感染患者时，应采取严格的防护措施，如使用专用的转运工具、穿戴防护服等。患者转运时采取防护措施0407抗菌药物合理使用抗菌药物管理的重要性药物不良反应药物不良反应包括过敏反应、消化道反应、肝肾功能损害等，影响患者的健康与安全。医疗资源浪费抗菌药物的不合理使用，如过度使用广谱抗菌药物，造成医疗资源的浪费，增加患者经济负担。耐药性增加抗菌药物的不合理使用，首要危害是诱导细菌产生耐药性，使原本有效的药物逐渐失效。二重感染不合理使用抗菌药物可能破坏体内微生物平衡，导致二重感染，即菌群失调，增加治疗难度。在使用抗菌药物前，必须严格掌握用药指征，确保药物使用符合患者的感染情况和治疗需求。严格掌握用药指征基本原则概述为确保抗菌药物的有效性，应依据病原学检查结果，选择对致病菌敏感的药物进行治疗。根据病原学结果选药抗菌药物的剂量和疗程应根据患者的具体情况而定，确保药物疗效和安全性。选择合适的剂量疗程在抗菌药物选择时，应优先考虑窄谱、低毒的药物，以减少药物对机体的不良反应。优先选用窄谱低毒药分级管理概述非限制使用级非限制使用级的抗菌药物通常具有临床常用、安全有效的特点，适用于常见细菌感染的治疗。限制使用级的抗菌药物需由主治医师及以上职称的医生开具处方，这类药物可能具有更高的抗菌活性或潜在风险。特殊使用级的抗菌药物需经过会诊后使用，如碳青霉烯类，这类药物通常针对耐药菌感染或严重感染情况。限制使用级特殊使用级围手术期预防用药合适的药物时机在手术前、手术中和手术后适当的时间给予抗菌药物，确保药物在组织中达到有效浓度，预防手术部位感染。严格控制用药时长预防用药的时长通常需要严格控制，一般不超过24小时，以避免药物过量和耐药性的产生。预防用药≠治疗用药预防用药与治疗用药不同，预防用药的目的是预防细菌感染，而非直接治疗已发生的感染。08职业暴露与防护职业暴露类型针刺伤与锐器伤医务人员在使用注射器、手术刀等锐器时，若操作不当，可能因针刺或锐器划伤皮肤，导致职业暴露。破损皮肤接触医务人员在处理患者血液、体液或其他感染性物质时，若皮肤破损，可能通过破损的皮肤接触而感染。黏膜飞溅在医疗工作中，血液或体液可能因操作不当而飞溅至医务人员的黏膜，如眼睛、口、鼻等，造成职业暴露。应急处置概述皮肤暴露若黏膜（如眼睛、口、鼻）意外接触血液或体液，应迅速用大量生理盐水冲洗，以稀释并清除污染物。黏膜暴露报告评估与处置当皮肤意外接触血液或体液时，应立即用流动水和肥皂彻底冲洗，清除污染物并减少感染风险。发生职业暴露后，应立即向科室负责人和院感科报告，以便及时评估风险并采取相应措施。根据暴露源的性质（如患者的感染状况、病毒载量等）和暴露情况（如接触方式、接触时间等），决定是否需要预防用药。常见暴露后预防未接种或抗体低者，24小时内注射HBIG+疫苗HBV暴露高风险暴露建议2小时内启动PEP，连用28天HIV暴露目前无有效PEP，定期监测抗体和RNAHCV暴露心理支持概述情绪支持职业暴露后医务人员可能出现焦虑、恐惧等情绪，医院应提供心理支持与专业咨询。心理干预医院可以组织心理专家团队，为受到职业暴露影响的医务人员进行心理评估和干预。09患者安全与院感防控对高风险患者进行跌倒/坠床风险评估，并给予相应标识，以引起医护人员和家属的重视。高风险患者评估与标识改善室内环境，确保地面干燥、无湿滑，增设扶手、床栏等安全设施，降低跌倒/坠床风险。环境改造与安全设施对患者及家属进行健康教育，提高自我防范意识；同时提供陪护指导，确保患者得到妥善照顾。健康教育与陪护指导跌倒/坠床预防风险评估患者入院时即进行压疮风险评估，识别高危因素，采取相应预防措施。定期翻身与体位管理定期为患者翻身，调整体位，避免长时间压迫同一部位，促进血液循环。减压床垫使用使用减压床垫或气垫床，分散身体压力，减轻皮肤受压程度。皮肤护理保持患者皮肤清洁干燥，定期涂擦防护霜，预防压疮发生。压疮预防概述导管相关感染预防VAP预防保持患者床头抬高30-45°，每日评估并中断不必要的镇静措施，以减少误吸风险，预防呼吸机相关性肺炎。CAUTI预防在患者病情允许的情况下尽早拔除导尿管，严格执行无菌操作规范，并使用密闭式引流系统，以降低导尿管相关尿路感染的风险。CRBSI预防严格执行手卫生制度，采用最大限度无菌屏障技术，如穿戴无菌手术衣、手套等，以预防导管相关血流感染的发生。手术部位感染预防术前皮肤准备采用适宜的术前皮肤准备方法，如剔除毛发、清洁皮肤等，以减少手术部位感染的风险。合理预防用抗菌药物根据手术类型、患者情况及抗菌药物特性，合理选择并应用抗菌药物，以预防手术部位感染。手术中保持患者体温在手术过程中采取保温措施，如使用加热毯、温水冲洗等，以保持患者体温，降低手术部位感染的风险。术后切口护理术后密切监测切口情况，及时更换敷料，保持切口清洁干燥，预防感染的发生。10传染病管理传染病报告传染病分类管理法定传染病严格划分为甲、乙、丙三类，每一类都承载着不同的健康风险，需要采取相应措施进行管理。发现传染病后，需严格遵循规定时限进行上报，确保信息的及时传递，有助于快速响应和控制疫情。报告内容需确保准确、完整，包括患者基本信息、疾病症状、诊断结果等，为疫情控制提供有力支持。及时上报传染病准确完整报告内容隔离与防护隔离措施防传播针对传染病的不同传播途径，采取科学合理的隔离措施，如单间隔离、负压病房等，有效阻断疾病传播。01空气传播病防护对于空气传播疾病，需采取严格防护措施，如关闭门窗、使用空气净化器等，确保患者和医护人员的安全。0211培训与考核培训要求每年至少4学时院感继续教育培训，更新知识，提升应对能力。年度继续教育必修新入职人员需完成院感培训并考核合格，确保具备基本感染防控知识。新人院感培训必行针对重点岗位人员实施专项培训，强化关键岗位感染防控技能。重点岗位专项培训考核方式理论考试涵盖选择题、判断题、简答题，全面检验理论知识掌握情况。技能操作模拟真实场景检验应对能力，提升新员工应对突发状况的实战能力。实操演示手卫生、穿脱防护用品等，确保技能操作规范准确。现场考核持续改进定期更新培训教材结合最新院感知识和技术进展，定期更新培训教材，确保培训内容的时效性。灵活调整培训内容根据考核反馈与实际情况，灵活调整培训内容，确保培训的有效性和针对性。建立培训反馈机制及时收集并分析培训反馈，了解培训效果，为后续培训提供参考。12院感监测与报告监测类型全院综合性监测全面覆盖医院各个部门，通过收集和分析院感数据，全面了解医院院感的发生情况，为医院感染管理提供科学依据。暴发监测建立快速的暴发监测机制，一旦发现聚集性感染病例，立即启动调查和控制措施，以防止疫情扩散，确保患者安全。针对医院内的高风险部门或环节，如重症监护室、手术室等，进行重点监测，以发现和解决特定部门或环节中的院感问题。目标性监测监测指标分别统计和分析医院内不同部位（如呼吸道、泌尿系统、手术部位等）的感染发生率，以了解各部位的感染特点。通过统计和分析医院内院感病例的发生频率，了解医院感染的整体趋势和变化，为感染控制提供数据支持。通过观察和记录医务人员执行手卫生操作的情况，评估其对手卫生规定的遵守程度，以提高手卫生的执行率。对医院内的消毒灭菌设备进行定期检测和评估，确保消毒灭菌效果达到规定标准，保障医疗安全。院感发病率各部位感染发生率手卫生依从性消毒灭菌合格率科室发现院感病例各科室一旦发现院内感染病例，需立即进行详细的记录和信息收集。填写报告表将收集到的感染病例信息整理后，填写至专用的院内感染报告表中，确保信息准确无误。院感科审核将报告表提交至院感科进行审核和进一步分析，以确认病例是否真正属于院内感染。采取控制措施根据院感科的分析结果，采取相应的控制措施，如加强消毒、隔离患者等，以预防和控制院内感染的扩散。总结分析在采取措施后，院感科需对事件进行总结分析，总结经验教训，提出改进措施，以避免类似事件的再次发生。报告流程010203040513突发公共卫生事件应对制定应急预案明确职责分工定期组织演练针对各类突发事件，制定详细应急预案，确保迅速响应，有效应对。明确各部门职责分工，确保在紧急情况下，能够迅速集结，协同作战。定期组织应急演练，提升员工应对突发事件的能力，增强团队协作精神。应急预案010203信息报告发生突发事件时，严格按照规定时限上报相关部门，确保信息及时传递。按规定时限上报在信息上报过程中，确保内容的准确完整，避免误导性信息造成不良影响。信息准确完整事件发展过程中，及时更新信息报告，反映最新进展和应对措施。及时更新进展现场处置01.立即隔离控制在突发事件发生时，立即采取隔离控制措施，有效切断传播链，防止事态扩大。02.开展流行病学调查迅速开展流行病学调查，追溯源头，排查密切接触者，为制定防控策略提供依据。03.加强医务人员防护确保医务人员个人防护到位，提供充足的防护物资，降低职业暴露风险。14实习生/新入职人员常见问题与解答手卫生问题解答戴手套可替代洗手吗戴手套不能替代洗手，戴手套前和脱手套后都必须进行手卫生。手卫生的重要性手卫生是预防院感最经济、最有效的措施，可降低30%以上的院感发生率。手卫生五个关键时刻接触患者前、进行清洁/无菌操作前、接触血液或体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。手卫生方法洗手需揉搓至少20秒，按七步洗手法彻底清洁；手消毒需覆盖双手所有表面，自然干燥，不要用纸擦干。手卫生依从性医院应定期监测手卫生依从性，确保医护人员执行手卫生措施的一致性，目标值应不低于80%。医用外科口罩：用于普通医疗操作，提供基本防护，减少交叉感染风险。01个人防护问题解答医用防护口罩：用于空气传播疾病防护，如N95/KN95，提供高级别防护。02正确佩戴：确保贴合面部，覆盖口鼻，鼻梁条塑形，减少漏气，提高防护效果。03接触血液体