2025年临床执业医师《妇产科学》练习

2025年临床执业医师《妇产科学》练习考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共30分）1.妊娠期最早出现的早孕反应通常是：A.乳房胀痛B.恶心呕吐C.停经D.基础体温升高E.尿频2.关于妊娠期高血压疾病，以下说法错误的是：A.子痫前期是指妊娠20周后出现高血压及蛋白尿B.轻度子痫前期血压应≥140/90mmHgC.重度子痫前期收缩压可≥160mmHg或舒张压≥110mmHgD.子痫控制后应立即终止妊娠E.慢性高血压合并子痫前期需更密切监测3.胎儿通过胎盘从母体获得营养和氧气的最主要方式是：A.母血与胎儿血直接接触交换B.胎盘屏障的主动转运C.胎盘屏障的简单扩散D.母体血液经绒毛间隙流到胎儿血液中E.胎儿血液经绒毛间隙流到母体血液中4.产后出血最常见的原因是：A.凝血功能障碍B.胎盘因素（残留）C.子宫收缩乏力D.子宫壁血肿E.软产道裂伤5.关于正常分娩过程，以下描述错误的是：A.第一产程指从规律宫缩开始到宫口开全B.第二产程指从宫口开全到胎儿娩出C.第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出D.潜伏期是指规律宫缩开始到宫口开3-4cmE.活跃期是指宫口开大3-4cm到宫口开全6.诊断早孕最可靠的早期方法是：A.基础体温测定B.尿妊娠试验（HCG）C.B超检查D.血清HCG测定E.腹部触诊7.围绝经期综合征最常见的症状是：A.闭经B.热潮红C.子宫出血D.外阴干燥E.乳房萎缩8.产后妇女，体温在产后24小时内略升高，一般不超过：A.36.5℃B.37.0℃C.37.5℃D.38.0℃E.38.5℃9.患者女，30岁，G1P0，停经50天，突发下腹痛，阴道有少量流血。查体：宫颈举痛阳性，后穹窿有少量暗红色血液。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.完全流产D.不全流产E.卵巢肿瘤蒂扭转10.关于子宫肌瘤，以下说法错误的是：A.是女性最常见的生殖系统肿瘤B.肌壁间肌瘤最常见C.黏膜下肌瘤易引起月经改变D.带蒂浆膜下肌瘤易发生扭转E.所有子宫肌瘤都需要手术治疗11.患者女，28岁，因停经62天要求人工流产。查体：宫口开大约1cm，宫颈松软。首选的人工流产方法是：A.负压吸宫术B.米非司酮配伍米索前列醇C.水囊引产D.钳刮术E.化学流产（米非司酮单用）12.某孕妇，G3P2，妊娠38周，近一周出现下肢水肿，伴轻微头痛。血压150/95mmHg，尿蛋白（+）。应诊断为：A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.妊娠合并慢性高血压13.分娩过程中，胎头下降至骨盆出口平面，胎肩在骨盆入口平面旋转，称为：A.内旋转B.外旋转C.下降D.俯屈E.仰伸14.患者女，45岁，绝经3年，不规则阴道流血2月。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大稍软，左侧附件区触及一囊性包块，活动良好。首选的检查是：A.宫腔镜检查B.诊断性刮宫C.经阴道超声检查D.CA125检测E.盆腔磁共振成像15.产后出血患者，经按摩子宫、缩宫素注射效果不佳，血压下降，心率快，应紧急采取的措施是：A.静脉补液B.纠正电解质紊乱C.行子宫动脉栓塞术D.立即输血、准备子宫切除术E.加强宫缩16.关于产褥期生理变化，以下说法错误的是：A.产后24小时内体温略升高，一般不超过38℃B.产后1-2天乳房胀痛，有硬结形成C.产后3-4天可能出现“恶露”量增多，甚至有血块D.子宫于产后6周恢复到正常大小E.产后宫颈内口关闭，形成新的宫颈疤痕17.患者女，妊娠36周，因阴道流液1小时来诊。查体：胎心率正常，无宫缩，阴道流出淡黄色液体，涂片干燥后显微镜见羊齿状结晶。诊断为：A.胎膜早破B.早产临产C.脐带脱垂D.胎头吸引术E.产程停滞18.导致继发性闭经的最常见疾病是：A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.子宫内膜损伤E.以上都是19.诊断前置胎盘，最安全、有效的检查方法是：A.经阴道超声检查B.经直肠超声检查C.X线腹部平片D.MRI检查E.宫腔镜检查20.患者女，28岁，G1P0，停经45天，要求终止妊娠。既往有多次人工流产史，本次要求药物流产。药师应告知其最可能的药物是：A.米非司酮B.米索前列醇C.芬太尼D.戈舍列普隆E.左炔诺孕酮21.分娩过程中，胎头下降至骨盆入口平面，为适应骨盆形状，胎头枕部向前旋转45度，称为：A.下降B.俯屈C.内旋转D.仰伸E.出盆22.患者女，50岁，绝经5年，阴道干涩、瘙痒半年。诊断为“围绝经期综合征”，非药物治疗首选建议是：A.立即雌激素替代治疗B.进行盆底肌锻炼C.定期阴道用药D.心理疏导E.手术治疗23.关于葡萄胎，以下说法错误的是：A.是一种异常妊娠B.病理特点为水泡状胎块C.恶性葡萄胎有水泡状胎块和侵袭性生长D.部分患者HCG水平极低E.产后应常规随访至少2年24.患者女，30岁，妊娠32周，诊断为“重度子痫前期”，伴有HELLP综合征表现（溶血、肝酶升高、血小板减少）。首选的治疗措施是：A.硫酸镁静脉滴注B.立即降压治疗C.立即终止妊娠D.大剂量糖皮质激素促胎肺成熟E.静脉输注白蛋白25.关于外阴营养不良（外阴白斑），以下说法错误的是：A.多见于中老年妇女B.主要表现为外阴皮肤萎缩、变薄、失去弹性C.可伴有外阴瘙痒D.与雌激素水平下降有关E.必须行手术切除治疗26.患者女，28岁，停经8周，阴道少量流血，伴下腹痛。B超显示宫内见孕囊，但未见胎心搏动，后穹窿少量积液。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.葡萄胎27.分娩过程中，胎头通过骨盆出口时，为适应骨盆出口前后径大于横径的特点，胎头枕部需进一步旋转，称为：A.下降B.俯屈C.内旋转D.外旋转E.仰伸28.患者女，40岁，G2P1，产后3天，出现发热、寒战，下腹疼痛，子宫压痛明显。最可能的诊断是：A.产褥感染B.胎盘残留C.子宫内膜炎D.急性乳腺炎E.膀胱炎29.不属于宫颈癌前病变的是：A.宫颈不典型增生B.宫颈原位癌C.宫颈浸润癌D.宫颈腺癌E.宫颈微小浸润癌30.产后出血患者，宫缩良好，阴道流血不多，但血色暗红，查体子宫轮廓不清。应高度怀疑：A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘残留E.子宫壁血肿二、案例分析题（每题10分，共20分）31.患者女，25岁，G1P0，停经62天，要求终止妊娠。既往健康，无药物过敏史。查体：宫底在耻骨联合上2横指，宫颈举痛（-），B超示宫内可见完整的孕囊，大小约5cm。患者询问哪种人工流产方式更安全、痛苦更小。请根据患者情况，分析并比较两种主要的人工流产方式（负压吸宫术和药物流产）的适应症、优缺点，并给出你的建议。32.患者女，32岁，G3P2，妊娠40周临产。宫口开全2小时，胎头S-3，位于骨盆左前方，出现胎头下降停滞，无产程进展。查体：宫缩强，产妇表情紧张。此时应考虑哪些可能的原因？应采取哪些处理措施？试卷答案一、选择题（每题1分，共30分）1.B2.D3.D4.C5.D6.C7.B8.C9.B10.E11.A12.C13.A14.C15.D16.D17.A18.E19.A20.A21.C22.B23.D24.C25.E26.B27.D28.A29.C30.D二、案例分析题（每题10分，共20分）31.答案要点：*负压吸宫术：适应症为孕6-10周内。优点是相对快速、有效，尤其适用于孕周较大或子宫较大者。缺点是手术操作，有术中术后出血、感染、子宫穿孔、宫颈裂伤、吸宫不全等并发症风险，可能存在一定痛苦。*药物流产（米非司酮配伍米索前列醇）：适应症为孕49天内。优点是避免手术操作，痛苦小，并发症风险相对较低，患者可在家或就近医疗机构进行。缺点是流产不全需清宫的风险（约10-15%），有效流产时间不固定（多数6-15天），有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，部分人可能有头晕、乏力等。该患者孕周62天已超过药物流产常规适应症，但若患者坚决要求且无禁忌症，可在严密监护下尝试，但流产不全风险较高，需做好清宫准备或建议转为负压吸宫术。*建议：综合考虑患者孕周（62天）已超出药物流产标准适应症，且孕囊较大，建议首选负压吸宫术。应详细告知患者两种方式的利弊及风险，让其知情选择。32.答案要点：*可能原因：①胎头下降受阻（如胎头位置不正，如前不均倾、后不均倾、横位等）；②骨盆狭窄或不对称；③宫缩乏力导致胎头无法有效下降；④胎头水肿或头盆不称。*处理措施：1.评估宫缩：加强宫缩，如给予缩宫素。2.