(2025年)粗隆间骨折术后护理试题及答案

(2025年)粗隆间骨折术后护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.粗隆间骨折术后24小时内，患者下肢最适宜的体位是：A.外旋45°中立位B.内收15°外旋位C.外展15-20°中立位D.内旋30°屈曲位2.术后留置引流管的患者，若引流液呈鲜红色且每小时超过多少毫升需警惕活动性出血？A.20mlB.30mlC.50mlD.100ml3.粗隆间骨折术后疼痛评估最常用的工具是：A.NRS数字评分法B.FLACC行为量表C.VAS视觉模拟量表D.FPS-R面部表情量表4.预防术后下肢深静脉血栓（DVT）的机械性措施中，错误的是：A.术后6小时开始踝泵运动B.每日使用间歇充气加压装置（IPC）4次，每次30分钟C.早期被动直腿抬高训练D.长期使用弹力袜（持续72小时以上）5.术后第3天患者主诉切口周围皮肤瘙痒、可见散在红疹，首先考虑：A.切口感染B.过敏反应（敷料/胶布）C.皮下积血刺激D.张力性水疱6.粗隆间骨折术后患者首次下床活动的时间通常为：A.术后24-48小时（无禁忌证时）B.术后5-7天C.术后2周D.术后1个月7.关于术后功能锻炼的描述，正确的是：A.术后第1天即可进行髋关节主动屈曲训练（≤90°）B.股四头肌等长收缩训练应在术后48小时后开始C.早期床上坐起时需保持髋关节屈曲≤60°D.术后2周可尝试扶拐部分负重行走8.术后低分子肝素抗凝治疗的常见不良反应监测重点是：A.肝功能B.血小板计数C.血肌酐D.血糖9.评估压疮风险时，粗隆间骨折术后患者的高危因素不包括：A.术后持续平卧位超过6小时B.白蛋白水平28g/LC.使用镇痛泵（阿片类药物）D.年龄65岁10.术后患者出现患肢肿胀、皮温升高、Homan征阳性，优先考虑的检查是：A.下肢静脉超声B.X线片C.CT血管造影（CTA）D.D-二聚体检测11.粗隆间骨折术后饮食指导中，错误的是：A.术后6小时可进流质饮食（无恶心呕吐）B.增加维生素C摄入以促进胶原合成C.限制钙摄入（避免异位骨化）D.高纤维饮食预防便秘12.心理护理中，针对术后焦虑患者的核心干预措施是：A.每日播放放松音乐30分钟B.详细讲解康复计划及预期效果C.鼓励家属24小时陪护D.预防性使用抗焦虑药物13.术后切口渗液呈淡红色、量少（<20ml/日），最可能的原因是：A.脂肪液化B.感染性渗出C.淋巴漏D.缝线反应14.指导患者使用助行器时，正确的步态是：A.助行器先移15-20cm，健侧腿跟进，患侧腿最后B.助行器与患侧腿同时移动，健侧腿跟进C.助行器先移，患侧腿先迈，健侧腿最后D.助行器与健侧腿同时移动，患侧腿跟进15.术后3个月复查X线显示骨折线模糊，患者可进行的活动是：A.爬楼梯（每次1阶）B.深蹲锻炼C.慢跑30分钟D.长时间盘腿坐二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.粗隆间骨折术后早期（术后1-3天）的护理重点包括：A.监测生命体征及切口渗血B.指导踝泵运动及股四头肌等长收缩C.评估疼痛程度并实施多模式镇痛D.协助床上坐起（≤45°）并摇高床头E.开始髋关节主动外展训练2.预防术后肺部感染的措施有：A.术后6小时开始深呼吸训练（每日3次，每次10组）B.鼓励有效咳嗽（双手按压切口辅助）C.常规雾化吸入（每日2次）D.每2小时翻身拍背E.术后24小时内尽早下床活动3.关于术后下肢深静脉血栓（DVT）的高危因素，正确的是：A.年龄>65岁B.合并糖尿病C.术后制动时间>48小时D.肥胖（BMI>30）E.术前已存在下肢静脉曲张4.术后功能锻炼需遵循的原则包括：A.循序渐进（从被动到主动，从低强度到高强度）B.以不引起明显疼痛为度（NRS≤3分）C.重点训练髋关节外展、后伸功能D.早期避免髋关节内收、内旋动作E.每日锻炼时间累计≥2小时5.出院指导的内容应包括：A.继续进行踝泵运动及股四头肌力量训练B.避免患侧卧位（术后3个月内）C.每月复查X线直至骨折愈合D.出现患肢突发肿胀、疼痛加剧时立即就诊E.术后6个月可恢复重体力劳动三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.粗隆间骨折术后患者需绝对卧床2周，避免早期活动。（）2.术后使用镇痛泵时，若患者出现恶心呕吐，应立即停用并更换镇痛方式。（）3.压疮风险评估应在术后24小时内完成，之后每周评估1次直至出院。（）4.术后3天患者体温37.8℃，伴切口红肿、渗液，提示吸收热，无需特殊处理。（）5.指导患者翻身时，应保持患侧下肢外展中立位，健侧腿屈膝，双手拉吊环协助。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述粗隆间骨折术后切口护理的要点。2.列举术后下肢深静脉血栓（DVT）的5项预防措施（机械性+药物性）。3.说明术后功能锻炼的三阶段划分及各阶段主要内容。五、案例分析题（21分）患者男性，72岁，因“右粗隆间骨折”行闭合复位髓内钉内固定术，术后第3天主诉右下肢肿胀、疼痛（NRS5分），皮温较左侧高2℃，无发热，切口无红肿渗液。查体：右小腿周径较左侧大3cm，Homan征阳性。实验室检查：D-二聚体3.2μg/ml（正常<0.5μg/ml）。问题：1.该患者最可能的并发症是什么？（3分）2.需进一步完善的检查有哪些？（5分）3.针对该并发症的护理措施包括哪些？（13分）答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.D5.B6.A7.D8.B9.D10.A11.C12.B13.A14.A15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√四、简答题1.切口护理要点：①观察切口敷料是否干燥，渗血、渗液的量、颜色及性质，若渗液超过50ml/24h或呈鲜红色需报告医生；②保持切口周围皮肤清洁，换药时严格无菌操作，避免污染；③注意切口周围皮肤有无红肿、压痛、皮温升高，警惕感染迹象；④使用减张胶布或弹力绷带时，观察局部皮肤有无压痕、过敏反应（如瘙痒、红疹）；⑤术后7-10天根据愈合情况拆线（糖尿病或营养不良患者延迟）。2.DVT预防措施（机械性+药物性）：①机械性：术后6小时开始主动踝泵运动（每日3-4次，每次10-15分钟）；使用间歇充气加压装置（IPC），每日4次，每次30分钟；早期床上被动直腿抬高（术后24小时无禁忌时）；穿医用弹力袜（尺寸合适，每日穿戴不超过12小时，夜间可脱下）。②药物性：术后12-24小时（无出血风险）开始皮下注射低分子肝素（如那屈肝素0.4mlqd）；对高风险患者可联合使用利伐沙班（10mgqd）；用药期间监测血小板计数及凝血功能（如APTT、D-二聚体）。3.功能锻炼三阶段及内容：①早期（术后1-7天）：以促进血液循环、预防肌肉萎缩为主。包括：踝泵运动（主动+被动），股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，每组20次，每日3组），臀肌收缩训练（夹紧臀部5秒，放松，每日3组）；可在床旁坐起（≤45°），无头晕时尝试床边垂足（每次5-10分钟）。②中期（术后1-4周）：逐步增加关节活动度及部分负重。包括：髋关节被动屈曲训练（使用CPM机，起始角度30°，每日增加10°，最大≤90°）；主动直腿抬高（抬高20-30cm，保持5秒，每组10次，每日2组）；扶床栏站立（每次1-2分钟，每日2-3次）；术后2周开始扶双拐部分负重（患侧负重≤1/3体重）。③晚期（术后4周-3个月）：强化肌肉力量及步态训练。包括：髋关节主动外展、后伸训练（抗阻训练，使用弹力带）；单拐行走（术后6周骨折线模糊时）；上下楼梯训练（健侧先上，患侧先下）；3个月后X线确认骨折愈合可完全负重，逐步恢复日常活动（避免跑跳、深蹲等）。五、案例分析题1.最可能的并发症：右下肢深静脉血栓形成（DVT）。2.需进一步检查：①下肢静脉超声（明确血栓位置及范围）；②凝血功能（PT、APTT、INR）；③血常规（血小板计数）；④下肢血管CTA（超声无法明确时）；⑤血气分析（警惕肺栓塞风险）。3.护理措施：①立即制动：嘱患者绝对卧床，避免按摩、挤压患肢，防止血栓脱落；②抬高患肢：高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流；③监测指标：每2小时观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀程度（测量小腿周径），记录疼痛评分（NRS）；④疼痛管理：遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），避免使用抗凝禁忌的药物；⑤抗凝治疗护理：协助医生完成