2025年护理学副高级职称考试题库及答案

2025年护理学副高级职称考试题库及答案一、单项选择题1.某78岁男性患者因股骨颈骨折行人工髋关节置换术后第3天，主诉左小腿胀痛，查体见左下肢肿胀（较右下肢周径大3cm）、皮肤温度升高，Homans征阳性。最可能的诊断是A.深静脉血栓形成（DVT）B.下肢淋巴水肿C.术后切口感染D.低蛋白血症性水肿答案：A解析：人工髋关节置换术后是DVT的高风险期，患者出现单侧下肢肿胀、胀痛、皮肤温度升高及Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛），符合DVT典型表现。淋巴水肿多为双侧、凹陷性，感染多伴局部红热痛及全身症状，低蛋白血症水肿多为对称性。2.对昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.使用吸水管协助漱口D.棉球湿度以不滴水为宜答案：C解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，使用吸水管漱口易导致误吸，应禁止。其余选项均为昏迷患者口腔护理的正确操作。3.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，血气分析示pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B解析：pH<7.35提示酸中毒，PaCO₂>45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素为主，HCO₃⁻代偿性升高（正常22-27），符合慢性呼吸性酸中毒的代偿规律。4.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.9mmol/L答案：A解析：新生儿低血糖定义为全血血糖<2.2mmol/L（无论胎龄和日龄），需立即干预以避免脑损伤。5.关于压疮分期（2023年NPUAP最新标准），以下描述错误的是A.1期压疮表现为指压不变白的红斑B.2期压疮可见真皮层缺失，伴血清渗出C.3期压疮脂肪层暴露，可见腐肉但无骨骼暴露D.不可分期压疮因覆盖焦痂无法判断损伤深度答案：B解析：2023年NPUAP更新后，2期压疮定义为表皮和（或）真皮浅层缺失，创面呈粉红色或红色，无腐肉，血清渗出属于3期或更深层次的表现。6.患者行中心静脉置管后出现呼吸困难、胸痛、听诊患侧呼吸音减弱，最可能的并发症是A.导管堵塞B.空气栓塞C.气胸D.血栓形成答案：C解析：中心静脉置管时穿刺针损伤胸膜可导致气胸，典型表现为突发呼吸困难、胸痛、患侧呼吸音减弱或消失。7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B解析：禁食和胃肠减压可减少食物刺激胰腺分泌胰液，降低胰酶对自身组织的消化作用，是急性胰腺炎的关键治疗措施。8.某术后患者使用PCA（患者自控镇痛）泵，主诉呼吸频率8次/分、嗜睡，首先应采取的措施是A.增加镇痛药物剂量B.立即停止PCA泵C.静脉注射纳洛酮D.面罩吸氧答案：C解析：PCA常见并发症为呼吸抑制（呼吸频率<10次/分、嗜睡），应立即静脉注射阿片类受体拮抗剂纳洛酮，同时停止PCA泵并监测生命体征。9.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项，总分0-10分。10.关于护理科研中“随机化”的作用，错误的是A.平衡组间基线差异B.减少选择偏倚C.提高研究结果的外推性D.保证样本量答案：D解析：随机化的目的是平衡组间已知和未知的混杂因素，减少偏倚，提高结果的内部效度，但不直接影响样本量计算。二、多项选择题1.多器官功能障碍综合征（MODS）的临床表现包括A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.血肌酐>177μmol/LC.血小板<50×10⁹/LD.格拉斯哥昏迷评分（GCS）<9分E.乳酸>2mmol/L答案：ABCDE解析：MODS可累及多个器官：肺（ARDS）、肾（血肌酐>177μmol/L）、血液（血小板<50×10⁹/L）、脑（GCS<9分）、代谢（乳酸>2mmol/L持续2小时以上）。2.预防老年患者跌倒的护理措施包括A.病房地面保持干燥无障碍物B.夜间开启地灯C.指导使用床栏和扶手D.评估患者视力、肌力及药物副作用E.所有患者均使用约束带答案：ABCD解析：约束带仅用于经评估有高风险且其他措施无效的患者，非普遍使用，E错误。3.糖尿病足溃疡的危险因素包括A.周围神经病变B.周围血管病变C.血糖控制不佳D.穿不合脚的鞋子E.定期足部护理答案：ABCD解析：定期足部护理是预防措施，非危险因素，E错误。4.关于临终关怀的基本原则，正确的是A.以治愈为中心转向以照护为中心B.尊重患者的自主权和尊严C.关注患者及家属的心理需求D.尽可能延长生存时间E.控制疼痛及其他症状答案：ABCE解析：临终关怀的核心是提高生命质量而非延长生存时间，D错误。5.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低足高位D.头高足低位E.平卧位答案：AC解析：空气栓塞时，左侧头低足高位可使空气聚集于右心室尖部，避免进入肺动脉，减少肺栓塞风险。三、案例分析题案例1患者男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右。吸烟史30年，20支/日。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依据：①突发胸痛2小时；②心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高；③肌钙蛋白I显著升高（>99百分位上限）；④有高血压、吸烟等危险因素。问题2：患者入院后需立即采取的护理措施有哪些？答案：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，监测心率、心律、血压、血氧饱和度；③吸氧（2-4L/min，维持SpO₂≥95%）；④建立静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注（注意监测血压）；⑤镇痛：吗啡3-5mg静脉注射（观察呼吸抑制）；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（评估时间窗及禁忌证）；⑦心理护理，缓解焦虑。问题3：若患者在监护过程中突然出现意识丧失、大动脉搏动消失、心电监护显示室颤，应如何处理？答案：①立即启动心肺复苏（CPR）：胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）、开放气道、人工呼吸（按压-通气比30:2）；②尽早除颤：单相波360J或双相波120-200J首次除颤，之后继续CPR2分钟再评估；③建立高级气道（如气管插管），使用肾上腺素1mg静脉注射（每3-5分钟重复）；④持续监测心律，必要时胺碘酮150mg静脉注射；⑤复苏后转入ICU进一步治疗。案例2患者女，72岁，因“髋部骨折术后3天，意识模糊2小时”由骨科转入ICU。既往有阿尔茨海默病病史5年，长期服用多奈哌齐。术后予头孢呋辛预防感染、帕瑞昔布镇痛、低分子肝素抗凝。查体：T38.5℃，P105次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，呼之能应但回答不切题，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿通畅，尿液浑浊。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞88%；尿常规：白细胞（+++），细菌（+++）；血气分析：pH7.35，PaCO₂38mmHg，PaO₂85mmHg，HCO₃⁻22mmol/L。问题1：患者出现意识模糊的可能原因有哪些？答案：①术后谵妄：老年、阿尔茨海默病基础、手术应激、镇痛药物（帕瑞昔布可能影响认知）；②尿路感染：发热、尿液浑浊、白细胞及中性粒细胞升高；③低氧血症：PaO₂85mmHg（正常>90mmHg），可能因术后活动减少、肺不张导致；④药物副作用：多奈哌齐（胆碱酯酶抑制剂）可能加重谵妄，低分子肝素一般不直接影响意识。问题2：需进一步完善哪些检查？答案：①血培养+药敏（明确感染源）；②C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）（评估感染严重程度）；③电解质（尤其血钠、血钾，电解质紊乱可致意识障碍）；④头颅CT（排除脑出血、脑梗死等中枢神经系统病变）；⑤胸部X线或CT（排除肺部感染）。问题3：针对该患者的护理重点是什么？答案：①感染控制：遵医嘱使用敏感抗生素（根据尿培养结果调整），保持会阴部清洁，每日2次会阴护理，定期更换尿管（避免长期留置）；②谵妄管理：提供