(2025年)脑病二科专科护理试题附答案

(2025年)脑病二科专科护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，刺痛时患者仅能发出无法理解的声音，应计为（）A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B2.颅内压增高患者使用20%甘露醇静脉滴注时，最适宜的滴注时间为（）A.10-15分钟B.15-30分钟C.30-45分钟D.45-60分钟答案：B3.癫痫持续状态（SE）的首要治疗药物是（）A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.卡马西平答案：C4.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的时间窗为（）A.发病2小时内B.发病4.5小时内C.发病6小时内D.发病12小时内答案：B5.帕金森病患者典型的步态特征是（）A.剪刀步态B.慌张步态C.跨阈步态D.蹒跚步态答案：B6.阿尔茨海默病（AD）患者最早期的核心症状是（）A.视空间障碍B.近记忆减退C.计算力下降D.行为异常答案：B7.颅内压增高“三主征”不包括（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍答案：D8.蛛网膜下腔出血（SAH）患者最严重的并发症是（）A.脑积水B.脑血管痉挛C.再出血D.癫痫发作答案：C9.昏迷患者首要的护理问题是（）A.有皮肤完整性受损的危险B.清理呼吸道无效C.营养失调：低于机体需要量D.有受伤的危险答案：B10.腰椎穿刺术后患者需去枕平卧的时间为（）A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-10小时答案：B11.短暂性脑缺血发作（TIA）的症状持续时间通常不超过（）A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A12.脑出血最常见的出血部位是（）A.脑叶B.脑干C.基底节区D.小脑答案：C13.中枢性面瘫与周围性面瘫的主要区别是（）A.口角歪斜程度B.能否闭眼C.额纹是否消失D.鼓腮是否漏气答案：C14.重症肌无力患者出现胆碱能危象的主要原因是（）A.抗胆碱酯酶药物剂量不足B.抗胆碱酯酶药物过量C.感染诱发D.情绪激动答案：B15.脑梗死患者早期康复介入的最佳时间为（）A.发病后24小时内B.发病后3天C.发病后1周D.发病后2周答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1.脑卒中急性期的护理措施包括（）A.保持床头抬高15°-30°B.每2小时翻身拍背C.发病24小时内禁食D.早期进行良肢位摆放答案：ABD2.帕金森病患者的非运动症状包括（）A.便秘B.静止性震颤C.睡眠障碍D.嗅觉减退答案：ACD3.颅内感染患者需重点观察的内容有（）A.体温变化B.脑膜刺激征C.意识状态D.肢体肌力答案：ABCD4.癫痫患者的用药护理要点包括（）A.严格遵医嘱定时定量服药B.监测血药浓度C.症状控制后可自行减药D.观察皮疹、肝功能等副作用答案：ABD5.阿尔茨海默病患者的安全护理措施包括（）A.佩戴防走失标识B.移除家中尖锐物品C.夜间留小灯照明D.鼓励单独外出活动答案：ABC三、简答题（每题8分，共24分）1.简述脑疝的前驱症状及急救护理措施。前驱症状：剧烈头痛进行性加重；频繁呕吐且呈喷射状；意识障碍进行性加深（如嗜睡→昏睡→昏迷）；双侧瞳孔不等大（早期患侧瞳孔缩小，继而散大，对光反射迟钝）；生命体征紊乱（血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢，晚期出现潮式呼吸）。急救措施：①立即通知医生并配合抢救；②快速静脉输注20%甘露醇（125-250ml，15-30分钟内滴完），必要时加用呋塞米；③保持呼吸道通畅，高流量吸氧（4-6L/min），备好气管插管及呼吸机；④取头高足低位（床头抬高15°-30°），避免颈部扭曲；⑤限制液体入量（每日1500-2000ml），避免用力排便（可予缓泻剂）；⑥持续监测生命体征、意识、瞳孔变化，记录24小时出入量。2.简述吞咽障碍的评估方法及洼田饮水试验的分级标准。评估方法：①临床床旁评估：观察进食时有无呛咳、流涎，询问进食时间及食物类型；②洼田饮水试验：定量评估吞咽功能；③仪器评估：电视透视吞咽检查（VFSS）、纤维内镜吞咽检查（FEES）；④量表评估：标准吞咽功能评估（SSA）、MASA量表。洼田饮水试验分级：①1级（正常）：5秒内饮完30ml水无呛咳；②2级（可疑）：5秒以上饮完无呛咳，或5秒内饮完有呛咳；③3级（轻度障碍）：分2次饮完无呛咳；④4级（中度障碍）：分2次饮完有呛咳；⑤5级（重度障碍）：无法饮完，频繁呛咳。3.简述急性缺血性脑卒中静脉溶栓的护理要点。护理要点：①溶栓前：确认时间窗（≤4.5小时），排除禁忌症（如近3月脑出血、严重高血压未控制等），完善血常规、凝血功能、头CT检查；②溶栓中：建立两条静脉通道（一条用于溶栓药物），严格按剂量配制rt-PA（0.9mg/kg，最大90mg，10%静推，剩余90%1小时泵入），监测血压（每15分钟1次，维持SBP＜180mmHg）；③溶栓后：持续监测生命体征（前2小时每15分钟，后2小时每30分钟，24小时后每小时），观察出血征象（皮肤瘀斑、呕血、黑便、意识变化），24小时内避免导尿、动脉穿刺等操作；④并发症处理：若出现颅内出血，立即停用溶栓药物，急查头CT，予止血、降颅压治疗。四、案例分析题（共31分）案例1（16分）：患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清3小时”急诊入院。既往高血压病史10年（最高180/110mmHg），未规律服药；糖尿病病史5年（口服二甲双胍，血糖控制可）。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP175/105mmHg；意识清楚，混合性失语，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，左侧巴氏征阳性；头CT未见高密度影。诊断：急性缺血性脑卒中（右侧大脑中动脉供血区）。问题：（1）该患者目前的主要护理问题有哪些？（5分）（2）若患者符合溶栓指征，溶栓治疗的关键护理措施有哪些？（6分）（3）病情观察的重点内容包括哪些？（5分）答案：（1）主要护理问题：①躯体活动障碍（与脑卒中致左侧肢体肌力下降有关）；②语言沟通障碍（与混合性失语有关）；③潜在并发症：出血（与溶栓治疗或高血压有关）、深静脉血栓（与肢体活动减少有关）；④知识缺乏（缺乏脑卒中防治及用药知识）。（2）溶栓关键护理措施：①严格核对适应症（发病≤4.5小时，NIHSS评分4-25分，CT排除出血）；②建立专用静脉通道（避免同一肢体测血压），准确配制rt-PA（0.9mg/kg，10%静推1分钟，剩余90%60分钟泵入）；③控制血压（每15分钟监测1次，维持SBP＜180mmHg，DBP＜105mmHg）；④密切观察出血迹象（皮肤黏膜、牙龈、呕吐物、排泄物颜色，意识及瞳孔变化）；⑤24小时内避免侵入性操作（如导尿、肌肉注射）；⑥24小时后复查头CT，无出血可开始抗血小板治疗。（3）病情观察重点：①意识状态（GCS评分）；②生命体征（血压、呼吸、心率）；③瞳孔变化（大小、对光反射）；④肢体肌力（每小时评估1次，对比溶栓前后变化）；⑤语言功能恢复情况（能否简单交流）；⑥有无头痛、呕吐（提示颅内出血）；⑦皮肤黏膜及排泄物是否有出血迹象（如瘀斑、黑便）。案例2（15分）：患者女性，70岁，诊断“阿尔茨海默病（中度）”，因“反复在家中跌倒2次，昨日走失3小时被民警送回”入院。查体：神清，反应迟钝，近记忆极差（不能回忆子女姓名），时间、地点定向力障碍（分不清上午下午，不知所在医院），计算力减退（100-7-7=？不能回答），双侧巴氏征阴性；左下肢可见2处皮肤擦伤（0.5cm×0.8cm），无渗液。问题：（1）该患者存在哪些主要安全隐患？（5分）（2）针对性的护理措施包括哪些？（6分）（3）如何对家属进行健康指导？（4分）答案：（1）主要安全隐患：①走失风险（时间、地点定向力障碍）；②跌倒风险（平衡能力下降、环境适应力差）；③皮肤完整性受损（左下肢擦伤）；④误吸/窒息风险（吞咽功能减退）；⑤自伤风险（可能因行为异常碰撞锐器）。（2）护理措施：①环境管理：病房地面防滑，移除障碍物，床栏拉起（高度≥50cm），锐器、热水瓶收置柜内；②防走失措施：佩戴带有姓名、家属电话的腕带，外出时专人陪护，病房内设置明显标识（如“出口”提示）；③防跌倒护理：协助如厕、洗漱（穿防滑鞋），夜间留小灯照明，活动时使用助行器；④皮肤护理：擦伤处用0.5%碘伏消毒，保持干燥，观察有无红肿渗液；⑤饮食护理：予软食或糊状食物，小口喂食，进食时集中注意力，避免说话；⑥行为干预：通过熟悉物品（如老照片）帮助回忆，制定规律作息表（固定进餐、活动时间），避免激惹患者。（3）家属健康指导：①24小时专人陪护（避免单独外出或留在家中）；②家庭环境改造：安装扶手（卫生间、走廊），移除门槛，家具边角包裹防撞