2025年02感染暴发试题附答案

2025年02感染暴发试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2024年修订的《医疗机构感染暴发报告及处置管理规范》，当同一科室短时间内出现（）例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例时，应当判定为感染暴发。A.2B.3C.4D.52.某社区卫生服务中心发现3例症状相似的发热伴腹泻病例，经初步流调显示均曾在辖区A餐馆就餐。此时应在（）小时内向属地疾控中心报告。A.1B.2C.6D.123.以下哪种情况最可能提示经空气传播的感染暴发？A.同一病房患者出现手术部位感染B.ICU患者陆续出现呼吸机相关肺炎C.门诊候诊区多人出现结核菌素试验强阳性D.血透室患者发生丙型肝炎病毒感染4.感染暴发处置中，手卫生依从性调查的重点对象不包括：A.直接接触患者的医护人员B.清洁消毒人员C.患者家属D.医疗废物转运人员5.对确诊为多重耐药菌（MDRO）感染暴发的病房，终末消毒应优先选择：A.含氯消毒液（500mg/L）擦拭B.过氧乙酸气溶胶喷雾C.紫外线照射30分钟D.75%乙醇擦拭高频接触表面6.针对感染暴发中的疑似病例，正确的隔离措施是：A.同种病原体感染患者可同室安置，床间距≥1米B.不同病原体感染患者可安置在同一隔离病房分区管理C.确诊病例与疑似病例必须分室隔离D.无症状感染者无需单独隔离7.采集感染暴发相关环境标本时，以下操作错误的是：A.使用无菌棉拭子涂抹5cm×5cm区域B.采样前关闭空气净化设备30分钟C.重点采集患者床栏、床头柜等高频接触表面D.采样后4小时内送实验室检测8.根据《突发公共卫生事件应急条例》，当感染暴发达到较大级别（Ⅲ级）时，应急响应的主体应为：A.县级人民政府B.设区的市级人民政府C.省级人民政府D.国务院9.感染暴发处置中，判断干预措施是否有效的关键指标是：A.医务人员手卫生依从率≥90%B.连续3个潜伏期无新发病例C.环境表面消毒合格率≥95%D.患者体温恢复正常的比例10.某医院呼吸科发生腺病毒感染暴发，针对住院患者的防控核心措施不包括：A.限制陪护人员数量B.加强病房通风（每小时≥12次换气）C.对所有患者进行腺病毒核酸筛查D.暂停接收新入院患者11.感染暴发流行病学调查中，绘制流行曲线（epi-curve）的主要目的是：A.确定感染源的性质B.判断传播模式（点源/人传人）C.计算疾病的罹患率D.评估防控措施效果12.对感染暴发中密切接触者的医学观察期限应基于：A.疾病的最短潜伏期B.疾病的平均潜伏期C.疾病的最长潜伏期D.最后一次暴露后的7天13.某新生儿科发生晚发性败血症暴发，血培养均为凝固酶阴性葡萄球菌，最可能的感染途径是：A.经胎盘垂直传播B.医护人员手接触传播C.输入污染的血液制品D.病房空调系统污染14.根据《医院感染管理质量控制指标（2024年版）》，感染暴发处置完成后，医疗机构应在（）个工作日内完成总结报告并上报。A.3B.7C.15D.3015.感染暴发中，对患者的信息告知应遵循的原则不包括：A.及时准确B.保护隐私C.避免引起恐慌D.隐瞒病原体具体类型二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.以下符合医院感染暴发特征的情况有：A.新生儿科72小时内出现4例B族链球菌败血症B.ICU同一周内3例患者痰培养出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌C.产科病房2天内2例产妇发生剖宫产切口感染（病原体不同）D.血液科3例患者在输注同一批次血小板后出现发热2.感染暴发调查中，需重点收集的流行病学资料包括：A.患者的暴露史（如手术、侵入性操作时间）B.病房人员流动情况（医护排班、陪护人员）C.近期医疗用品（如呼吸机管路、注射用具）的使用批次D.患者基础疾病及免疫状态3.针对经飞沫传播的感染暴发，正确的防护措施包括：A.医护人员佩戴医用外科口罩B.患者佩戴医用外科口罩C.病房采用负压通风D.诊疗操作时保持1米以上距离4.感染暴发消毒效果评价的方法包括：A.现场采样进行细菌菌落计数B.使用ATP生物荧光检测仪检测清洁度C.观察消毒后物体表面是否干燥D.检查化学指示卡变色是否达标5.医疗机构感染暴发应急处置小组通常应包括：A.医院感染管理部门负责人B.临床科室主任C.微生物实验室专家D.公共卫生科人员6.感染暴发信息报告的内容应包括：A.事件发生的时间、地点B.已发现的病例数及主要症状C.初步判断的感染源和传播途径D.已采取的控制措施7.判定为感染暴发密切接触者的条件包括：A.与病例共同居住超过2小时B.未采取防护措施接触病例的体液C.在同一房间内未佩戴口罩停留30分钟以上D.为病例提供过护理服务的护工8.环境采样时需注意的质量控制要点有：A.采样人员需戴无菌手套、口罩B.采样前避免对采样点进行清洁C.每采集一个样本更换一次棉拭子D.样本运输过程中保持4℃冷藏9.针对老年人感染暴发的特殊防控措施包括：A.调整抗生素使用方案时考虑肾功能减退B.加强营养支持避免因脱水加重感染C.减少转运避免交叉感染D.对所有密切接触者预防性使用抗生素10.感染暴发处置中涉及的法律依据包括：A.《中华人民共和国传染病防治法》B.《医疗废物管理条例》C.《突发公共卫生事件应急条例》D.《医院感染管理办法》三、案例分析题（共40分）【案例】2025年2月10日，某市第三人民医院呼吸二科护士发现，2月5日-9日入院的6例患者中，4例出现发热（体温38.5-39.8℃）、咳嗽、咳黄色脓痰，其中2例伴有胸痛。经初步检查，4例患者白细胞计数均＞12×10⁹/L，C反应蛋白＞100mg/L，胸部CT提示双肺斑片状浸润影。科室立即报告医院感染管理科。问题1：作为医院感染管理科人员，接到报告后应首先开展哪些工作？（8分）问题2：经流调发现，4例患者均曾在2月4日-5日于同一间病房（11床-14床）住院，且该病房2月3日刚完成装修后重新启用。此时应重点排查哪些可能的感染源？（10分）问题3：实验室回报4例患者痰培养均为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药），此时应采取哪些针对性控制措施？（12分）问题4：经1周处置，病房未再出现新发病例，但有1名参与救治的护士出现类似症状。此时应考虑哪些可能性？需补充哪些调查？（10分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.B9.B10.D11.B12.C13.B14.C15.D二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、案例分析题问题1：①立即启动感染暴发应急响应程序，通知医务部、微生物实验室等相关部门；②组织临床专家核实病例诊断，确认是否符合感染暴发标准（3例及以上同源感染）；③开展初步流行病学调查，收集患者基本信息、暴露史（如病房入住时间、诊疗操作、接触人员）；④对现有患者进行隔离，限制病房人员流动；⑤指导科室加强手卫生、环境消毒等防控措施；⑥2小时内向属地卫生健康行政部门和疾控中心报告。问题2：①装修相关因素：排查装修材料（如涂料、灰尘）是否残留病原体或引发医院获得性肺炎的诱因；②通风系统：检查新启用病房的空气净化设备是否正常运行，滤网是否污染；③医疗设备：调查该病房使用的呼吸机、雾化器、供氧装置等是否清洁消毒不到位；④环境表面：采集病房墙面、地面、床头柜、床栏等表面标本进行微生物检测；⑤医务人员手卫生：检查负责该病房医护人员的手卫生依从性及手部带菌情况；⑥医疗用水：检测病房内湿化瓶用水、透析用水等是否被鲍曼不动杆菌污染。问题3：①隔离措施：将MDRO感染患者集中安置在单独病房，限制陪护，医护人员接触时穿隔离衣、戴手套；②消毒管理：使用含氯消毒液（1000-2000mg/L）每日2次擦拭高频接触表面，终末消毒采用过氧乙酸熏蒸；③手卫生强化：在病房入口设置速干手消毒剂，每接触患者后必须执行手卫生，定期监测依从性；④抗菌药物管理：根据药敏结果调整治疗方案，避免滥用广谱抗生素，减少耐药菌选择性压力；⑤接触者管理：对同病房其他患者、医护人员进行咽拭子/鼻拭子筛查，早期发现定植者；⑥环境监测：每日采集病房空气、物体表面标本，直至连续3次检测阴性；⑦培训宣教：对科室人员开展MDRO防控知识培训，强调标准预防措施。问题4：可能性：①护士可能为医院感染病例，通过接触传播感染（如手卫生不到位或防护装备使用不当）；②存在未被发现的持续暴露源（如空调系统持续污染、医疗用品重复使用）；③护士可能为社区获得性感染，但与病房暴发存在时间关联需排除；④病原体可能通过飞沫或气溶胶传播，护士在未佩戴口罩时暴露。需补充调查：①护士的暴露史：详细记录其接触患者的时间、操作内