2025年医技三基细选考点试题及答案

2025年医技三基细选考点试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的检测原理，正确的是：A.反映近1-2周的平均血糖水平B.主要检测血红蛋白与葡萄糖的非酶促结合产物C.检测方法不受贫血类型影响D.参考范围为3.5%-5.0%（NGSP标准）答案：B解析：HbA1c是血红蛋白β链N端缬氨酸与葡萄糖非酶促结合的产物，反映近8-12周平均血糖水平；检测受血红蛋白病（如HbS、HbC）干扰；NGSP参考范围为4.0%-5.6%。2.腹部CT检查中，“星芒征”最常见于：A.肝脓肿B.肝癌C.胰腺假性囊肿D.脾梗死答案：A解析：肝脓肿增强扫描时，脓肿壁周围肝实质因充血、水肿可出现放射状低密度影，称为“星芒征”，是肝脓肿的特征性表现。3.关于微生物血培养采集规范，错误的是：A.寒战初期或发热高峰前0.5-1小时采集B.成人每套采血量8-10ml（需氧瓶+厌氧瓶）C.24小时内采集2-3套，每套间隔≥30分钟D.已使用抗生素患者需停药72小时后再采集答案：D解析：对已使用抗生素的患者，可在下次用药前采集，或采用含树脂的中和培养基，无需强制停药72小时。4.下列药物中，通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用的是：A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.甲硝唑答案：C解析：头孢曲松属于β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁黏肽合成酶（青霉素结合蛋白）发挥作用；阿奇霉素抑制蛋白质合成，左氧氟沙星抑制DNA拓扑异构酶，甲硝唑干扰DNA合成。5.核医学SPECT检查中，甲状腺亲肿瘤显像常用的显像剂是：A.99mTc-亚甲基二膦酸盐（MDP）B.131I-碘化钠C.99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）D.18F-氟代脱氧葡萄糖（FDG）答案：C解析：99mTc-MIBI是亲肿瘤显像剂，可用于甲状腺癌、乳腺癌等的鉴别诊断；131I用于甲状腺功能显像，MDP用于骨显像，FDG为PET代谢显像剂。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.关于D-二聚体检测的临床意义，正确的有：A.升高提示体内存在纤维蛋白降解B.阴性可排除急性肺栓塞（PE）C.孕妇生理性升高需结合临床判断D.深静脉血栓（DVT）患者一定升高答案：AC解析：D-二聚体阴性（排除界值内）可高度排除急性PE/DVT，但需结合临床概率（如Wells评分）；孕妇因高凝状态可生理性升高；部分慢性DVT患者D-二聚体可能正常。2.CT增强扫描中，“快进快出”强化模式常见于：A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移癌D.肝腺瘤答案：AD解析：肝细胞癌（HCC）动脉期快速强化（快进），门脉期及延迟期对比剂迅速廓清（快出）；肝腺瘤因富血供也可表现类似；肝血管瘤为“慢进慢出”，转移癌多为环形或边缘强化。3.微生物检验中，属于苛养菌的有：A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.淋病奈瑟菌答案：ABD解析：苛养菌需特殊营养或环境（如CO2、高湿度）才能生长，包括流感嗜血杆菌（需X、V因子）、肺炎链球菌（需5%CO2）、淋病奈瑟菌（需35-37℃、5%CO2）；铜绿假单胞菌为非苛养菌。4.关于药物相互作用，正确的有：A.华法林与阿司匹林联用增加出血风险B.苯妥英钠与西咪替丁联用需调整剂量（西咪替丁抑制CYP450）C.头孢哌酮与酒精联用可能引发双硫仑反应D.二甲双胍与胰岛素联用不会增加低血糖风险答案：ABC解析：二甲双胍单用一般不引起低血糖，但与胰岛素或促泌剂联用时可能增加风险；华法林（抗凝）+阿司匹林（抗血小板）协同增加出血；西咪替丁抑制CYP450，减少苯妥英钠代谢；头孢哌酮含N-甲基硫四氮唑侧链，抑制乙醛脱氢酶，与酒精联用致双硫仑反应。5.超声检查中，甲状腺结节“恶性征象”包括：A.低回声或极低回声B.边界清晰，包膜完整C.微钙化（≤2mm）D.纵横比＞1答案：ACD解析：甲状腺恶性结节典型超声表现为低/极低回声、边界不清、微钙化、纵横比＞1、血流紊乱；边界清晰、包膜完整多见于良性结节（如腺瘤）。三、判断题（每题2分，共10分）1.尿常规中尿蛋白定性试验（试纸法）主要检测白蛋白，对球蛋白不敏感。（）答案：√解析：试纸法基于pH指示剂蛋白误差原理，对白蛋白敏感，对球蛋白（如本周蛋白）敏感性仅为白蛋白的1/50-1/100。2.X线摄影中，千伏（kVp）主要影响影像对比度，毫安秒（mAs）主要影响影像密度。（）答案：×解析：kVp影响X线穿透力和对比度（kVp↑，对比度↓）；mAs决定X线光子数量，主要影响密度（mAs↑，密度↑）。3.血培养瓶出现浑浊或产气提示阳性，但需排除污染（如凝固酶阴性葡萄球菌单次阳性）。（）答案：√解析：血培养阳性需结合临床（如发热、感染灶）及微生物种类判断，凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）单次阳性多为污染，需2次以上阳性或与临床一致。4.万古霉素治疗窗监测时，需检测谷浓度（给药前30分钟），目标值为10-20mg/L（重症感染）。（）答案：√解析：万古霉素属浓度依赖性抗生素，谷浓度＜10mg/L易耐药，≥20mg/L增加肾毒性，重症感染（如MRSA肺炎）目标谷浓度15-20mg/L。5.核医学检查中，18F-FDGPET/CT主要反映组织葡萄糖代谢，恶性肿瘤因高代谢常表现为高摄取。（）答案：√解析：恶性肿瘤细胞糖酵解活跃，GLUT-1受体表达增加，18F-FDG摄取显著高于正常组织（除脑、心肌等生理性高代谢器官）。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述全自动生化分析仪常见的质量控制措施。答案：①室内质控（IQC）：每日检测高、中、低值质控品，绘制Levey-Jennings图，观察均值、SD、CV是否在允许范围内；②室间质评（EQA）：参与省级或国家级质评计划，评价实验室检测准确性；③校准：使用配套校准品定期校准仪器，确保检测系统准确性；④试剂管理：检查试剂有效期、批号一致性，避免交叉污染；⑤仪器维护：定期清洁比色杯、反应池，校准加样针精度，确保加样量准确；⑥异常结果复查：对超出线性范围或与临床不符的结果，采用稀释、重复检测或更换方法验证。2.试述CT图像后处理技术（如MPR、MIP、VR）的临床应用区别。答案：①多平面重组（MPR）：将容积数据重组为任意平面（冠、矢、斜位）的二维图像，用于显示解剖结构的空间关系（如脊柱骨折、血管走行）；②最大密度投影（MIP）：显示兴趣区内最高密度结构（如血管、结石），适用于CT血管造影（CTA）、尿路结石成像；③容积再现（VR）：通过表面渲染或透明渲染显示三维立体结构（如骨骼、肿瘤与周围组织的关系），直观用于手术规划（如骨科内固定、肿瘤切除范围）；④曲面重组（CPR）：沿感兴趣结构（如冠状动脉、输尿管）的长轴弯曲重组，显示全程走行及狭窄；⑤虚拟内镜（VE）：模拟腔镜视角显示管腔内部（如气管、结肠），用于早期肿瘤筛查。3.简述抗菌药物分级管理原则及各级别使用权限。答案：①分级原则：根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。非限制级（安全、有效、耐药性低、价格低）；限制级（需严格控制使用，避免耐药）；特殊级（疗效或安全性证据少、耐药性高、价格昂贵，或需严格控制）。②使用权限：非限制级：住院医师及以上可开具；限制级：主治医师及以上，需中级及以上职称医师同意；特殊级：需经抗感染专家会诊，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具（紧急情况下可越级使用，但24小时内需补办审批手续）。五、案例分析题（共21分）患者，男，65岁，因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。体温38.9℃，WBC16.2×10⁹/L（N%89%），CRP128mg/L（正常＜10），胸部CT示右肺下叶斑片状高密度影，边缘模糊。痰培养提示“肺炎链球菌（对青霉素敏感）”。既往有高血压病史，长期服用氨氯地平5mgqd，血压控制可。问题1：该患者社区获得性肺炎（CAP）的初始经验性治疗方案是什么？需考虑哪些因素？（8分）答案：初始方案：首选β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾1.2gq8hiv）或第三代头孢（如头孢曲松1gqdiv），因肺炎链球菌对青霉素敏感（需确认当地耐药率，若青霉素不敏感则调整）。需考虑因素：①年龄（＞65岁为重症风险因素）；②基础疾病（高血压，无免疫抑制）；③临床严重程度（CURB-65评分：意识（C）0，尿素（U）未查，呼吸频率（R）未提，血压（B）正常，年龄（65）1分，总1分，非重症）；④当地细菌耐药率（肺炎链球菌对青霉素敏感率）；⑤药物过敏史（假设无过敏）；⑥肝肾功能（需调整剂量）。问题2：若患者治疗3天后体温未下降（仍38.5℃），需考虑哪些可能原因？如何进一步检查？（7分）答案：可能原因：①耐药菌感染（如青霉素不敏感肺炎链球菌、合并其他病原体如支原体/衣原体、厌氧菌）；②诊断错误（如肺结核、肺癌阻塞性肺炎）；③药物未覆盖非典型病原体（如初始未联合大环内酯类）；④并发症（肺脓肿、脓胸）；⑤患者因素（免疫功能低下、药物吸收差）。进一步检查：①复查血常规、CRP、PCT（降钙素原）评估炎症控制；②痰培养+药敏（需深部痰或经支气管镜采样）；③血培养（排除菌血症）；④胸部CT复查（观察病灶变化，有无空洞、胸腔积液）；⑤支原体/衣原体抗体检测（IgM）；⑥结核菌素试验（PPD）或T-SPOT.TB；⑦必要时支气管镜检查（取肺泡灌洗液培养）。问题3：患者治疗期间出现恶心、呕吐，血肌酐从85μmol/L升至142μmol/L（基础值），可能的原因是什么？如何处理？（6分）答案：可能原因：①药物不良反应（如头孢曲松致