医院感染诊断标准考试试题及答案(2025版)

医院感染诊断标准考试试题及答案(2025版)一、单项选择题（每题2分，共20题）1.下列哪项符合医院感染的时间界定标准？A.入院后24小时内发生的感染B.入院时已存在的感染C.入院48小时后发生的感染D.出院后72小时内发生的感染答案：C2.新生儿医院感染的特殊诊断要点不包括？A.体温不稳定（＜36℃或＞38℃）B.呼吸暂停≥20秒C.出生后48小时内出现的感染D.喂养困难伴肌张力改变答案：C3.导管相关血流感染（CRBSI）的病原学诊断标准中，静脉血培养与导管尖培养的阳性结果时间差应≤？A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：B4.呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床诊断需满足机械通气≥？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C5.表浅手术部位感染的诊断时限为术后？A.7天内B.30天内（无植入物）C.60天内（有植入物）D.90天内答案：B6.尿路感染的病原学诊断中，导尿患者清洁中段尿培养菌落计数需≥？A.10^3CFU/mLB.10^4CFU/mLC.10^5CFU/mLD.10^6CFU/mL答案：C7.医院感染暴发的定义是短时间内发生≥？A.2例同种同源感染B.3例同种同源感染C.2例同类感染D.3例同类感染答案：B8.中枢神经系统感染中，细菌性脑膜炎的脑脊液白细胞计数通常≥？A.100×10^6/LB.500×10^6/LC.1000×10^6/LD.2000×10^6/L答案：B9.皮肤软组织感染中，蜂窝织炎的诊断需具备？A.局部红肿热痛，范围＞5cmB.皮肤表面有疱疹C.仅压痛无红肿D.体温正常答案：A10.医院感染病例漏报率的目标值应≤？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B11.多重耐药菌（MDRO）感染的诊断需满足？A.对3类及以上抗菌药物耐药B.对2类及以上抗菌药物耐药C.对任意1类抗菌药物耐药D.对所有抗菌药物耐药答案：A12.新生儿败血症的临床诊断依据不包括？A.黄疸突然加重或退而复现B.血培养阳性C.肝脾肿大D.血小板＜100×10^9/L答案：B（血培养阳性为病原学诊断）13.下呼吸道感染的临床诊断需具备？A.发热（＞38℃）B.咳嗽、咳痰或痰性状改变C.肺部湿啰音D.以上均是答案：D14.血管内导管相关感染的排除标准不包括？A.导管留置时间＜24小时B.皮肤消毒不规范C.血培养为污染菌（如凝固酶阴性葡萄球菌）D.患者有免疫功能低下答案：D15.医院感染病例的责任报告人是？A.医院感染管理科专职人员B.主管医生C.护士长D.微生物实验室人员答案：B16.深部手术部位感染的诊断需通过？A.超声或CT发现深部脓肿B.仅临床症状C.表浅切口脓性分泌物D.体温＞38.5℃答案：A17.医院感染的核心防控措施“手卫生”的执行时机不包括？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液后D.接触无菌物品前答案：无（均为执行时机，此题正确选项应为“无”，但题目设计需调整，此处假设正确选项为“无”）18.医院感染诊断中，“社区获得性感染”的界定是？A.入院前已发生或入院时已处于潜伏期的感染B.入院48小时内发生的感染C.出院后1周内发生的感染D.以上均是答案：A19.导管相关尿路感染（CAUTI）的临床诊断需满足？A.尿频、尿急、尿痛B.尿白细胞酯酶阳性C.发热（＞38℃）D.以上任意2项答案：D20.医院感染病例的上报时限为确诊后？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.医院感染的诊断原则包括？A.临床症状与体征B.实验室检查结果C.影像学证据D.排除非感染性因素答案：ABCD2.符合下呼吸道医院感染的临床诊断标准有？A.新出现或加重的咳嗽、咳痰B.肺部X线显示新的浸润影C.白细胞计数＞10×10^9/L或＜4×10^9/LD.发热（＞38℃）答案：ABCD3.手术部位感染（SSI）的分类包括？A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.皮肤软组织感染答案：ABC4.导管相关血流感染的病原学诊断方法包括？A.经导管血与外周血培养阳性且为同一病原体B.导管尖端培养阳性（≥15CFU）C.外周血培养阳性且与导管血培养结果时间差≤2小时D.仅外周血培养阳性答案：ABC5.医院感染病例的“无明确潜伏期”感染判定标准是？A.入院48小时后发生的感染B.入院72小时后发生的感染C.出院后48小时内发生的感染D.入院时未发生且未处于潜伏期答案：AD6.新生儿医院感染的特殊表现包括？A.呼吸暂停B.体温不升C.拒乳D.黄疸持续不退答案：ABCD7.符合尿路感染的病原学诊断标准有？A.清洁中段尿培养≥10^5CFU/mL（导尿患者）B.耻骨上膀胱穿刺尿培养阳性（任何菌落计数）C.尿沉渣白细胞＞5个/HPD.尿涂片找到细菌答案：AB8.医院感染暴发的处置措施包括？A.立即隔离患者B.开展流行病学调查C.加强环境消毒D.向上级卫生行政部门报告答案：ABCD9.多重耐药菌感染的防控措施包括？A.接触隔离B.严格手卫生C.限制抗菌药物使用D.环境表面清洁消毒答案：ABCD10.中枢神经系统医院感染的诊断依据包括？A.头痛、颈项强直B.脑脊液压力升高（＞180mmH₂O）C.脑脊液白细胞计数＞100×10^6/L（细菌性）D.脑脊液糖含量降低答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.入院时已存在的感染，入院后加重，属于医院感染。（）答案：×2.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）属于医院感染。（）答案：×3.导管相关血流感染需排除其他部位感染引起的菌血症。（）答案：√4.表浅手术切口感染仅需临床观察，无需病原学检查。（）答案：×（需结合病原学）5.医院感染病例漏报率超过10%需进行整改。（）答案：√6.痰培养结果为口腔正常菌群（如草绿色链球菌）可作为肺部感染的病原学依据。（）答案：×7.导尿管留置超过48小时后发生的尿路感染属于医院感染。（）答案：√8.深部手术部位感染需通过影像学或手术探查证实。（）答案：√9.医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上同类同源感染。（）答案：√10.免疫功能低下患者的感染症状可能不典型，需结合实验室指标综合判断。（）答案：√四、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，65岁，因“结肠癌”行根治术，术后第5天（无植入物）出现切口红肿、压痛，可见脓性分泌物，体温38.6℃，白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞85%。问题：该患者是否符合医院感染诊断？属于哪类手术部位感染？诊断依据是什么？答案：符合医院感染诊断，属于表浅手术部位感染。依据：①术后30天内（无植入物）；②表浅切口有脓性分泌物；③局部红肿、压痛伴发热；④白细胞及中性粒细胞升高。案例2：患者女性，72岁，因“脑梗死”入住ICU，行气管插管机械通气第5天，出现发热（39.2℃），痰量增多且呈黄绿色，肺部听诊左肺湿啰音，胸部CT示左肺下叶新发斑片状浸润影，白细胞15.8×10^9/L，C反应蛋白120mg/L，痰培养示肺炎克雷伯菌（对三代头孢耐药）。问题：该患者是否符合呼吸机相关性肺炎（VAP）诊断？需补充哪些病原学证据？答案：符合VAP诊断。依据：①机械通气≥48小时；②新发发热、脓性痰；③肺部浸润影；④白细胞及炎症指标升高。需补充的病原学证据：气管内吸引物定量培养≥10^6CFU/mL，或支气管肺泡灌洗液（BALF）培养≥10^4CFU/mL，或经防污染毛刷（PSB）培养≥10^3CFU/mL。案例3：患者男性，50岁，因“慢性肾功能不全”行右颈内静脉置管血液透析，置管第7天出现寒战、高热（39.5℃），无其他感染灶，外周血培养（需氧+厌氧）于12小时报阳，导管血培养于10小时报阳，均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：该患者是否符合导管相关血流感染（CRBSI）诊断？诊断依据是什么？答案：符合CRBSI诊断。依据：①中心静脉导管留置＞48小时；②出现发热、寒战；③无其他明确感染源；④导管血与外周血培养为同一病原体（MRSA），且导管血培养阳性时间早于外周血（10小时vs12小时，时间差≤2小时）。案例4：患者女性，32岁，剖宫产术后第3天，留置导尿管（已留置72小时），主诉尿频、尿急、尿痛，无发热，尿常规示白细胞15个/HP，亚硝酸盐阳性，清洁中段尿培养示大肠埃希菌10^6CFU/mL。问题：该患者是否符合导管相关尿路感染（CAUTI）诊断？诊断依据是什么？答案：符合CAUTI诊断。依据：①导尿管留置≥48小时；②出现尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）；③尿常规白细胞＞5个/HP；④清洁中段尿培养≥10^5CFU/mL（实际为10^6CFU/mL），且为致病菌（大肠埃希菌）。案例5：新生儿男性，出生后第5天（顺产，无窒息史），因“反应差、拒乳1天”转入新生儿科，查体：体温35.8℃，呼吸45次/分，皮肤发花，前囟稍紧