2025年ICU实习护士知识竞赛题库附答案

2025年ICU实习护士知识竞赛题库附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.中心静脉压（CVP）的正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B2.经口气管插管的深度（门齿至管尖距离）成年男性通常为A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C3.成人胸外心脏按压的深度应为A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm答案：D4.急性左心衰竭患者氧疗时，湿化瓶内酒精的浓度应为A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B5.以下哪种情况需立即报告医生？A.机械通气患者气道峰压由25cmH₂O升至30cmH₂OB.患者体温38.5℃（腋温）C.中心静脉导管回血1mlD.去甲肾上腺素泵注患者收缩压降至85mmHg答案：D6.ARDS患者机械通气时，推荐的潮气量为A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A7.低分子肝素抗凝治疗时，需重点监测的指标是A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.国际标准化比值（INR）C.血小板计数（PLT）D.纤维蛋白原（FIB）答案：C8.患者出现心室颤动时，首选的治疗措施是A.静脉推注胺碘酮B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外按压答案：C9.谵妄评估工具CAM-ICU的核心评估内容不包括A.意识状态急性改变或波动性B.注意力不集中C.思维混乱D.血压波动答案：D10.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的主要适应症不包括A.严重高钾血症（K⁺＞6.5mmol/L）B.血流动力学不稳定的急性肾损伤C.慢性肾功能不全（血肌酐450μmol/L）D.脓毒症合并液体超负荷答案：C11.机械通气患者吸痰时，负压设置应为A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg答案：B12.患者使用丙泊酚镇静时，需重点监测的指标是A.血糖B.血脂C.血乳酸D.血钠答案：C（注：丙泊酚可能诱发乳酸性酸中毒）13.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管位置的金标准是A.超声定位B.胸部X线C.回抽血液通畅D.测中心静脉压答案：B14.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，6小时内需达到的中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）是A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%答案：C15.患者出现张力性气胸时，紧急处理应首选A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉注射利尿剂答案：B16.以下哪项是呼吸机相关性肺炎（VAP）集束化预防措施？A.每天评估拔管指征B.持续平卧位C.每4小时吸痰1次D.使用普通胃管答案：A17.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，急救时胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B18.急性心肌梗死患者出现室性期前收缩，首选的药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：B（注：最新指南推荐胺碘酮为首选）19.患者使用血管活性药物（如多巴胺）时，输液泵故障导致药物外渗，首要处理措施是A.局部热敷B.注射酚妥拉明C.停止输液并回抽D.硫酸镁湿敷答案：C20.以下哪项是MODS（多器官功能障碍综合征）的早期表现？A.血肌酐120μmol/LB.血小板计数80×10⁹/LC.动脉血氧分压（PaO₂）60mmHg（FiO₂=0.4）D.格拉斯哥昏迷评分（GCS）13分答案：B（PLT＜100×10⁹/L为MODS诊断标准之一）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.机械通气患者气道高压报警的常见原因包括A.痰液堵塞B.气管插管打折C.患者咳嗽D.气囊漏气答案：ABC2.脓毒症休克的诊断标准包括A.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHgB.乳酸＞2mmol/LC.需血管活性药物维持血压D.尿量＜0.5ml/kg/h答案：AC3.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施包括A.严格无菌操作B.定期更换导管（每72小时）C.使用抗菌敷料D.每日评估导管必要性答案：ACD4.患者发生误吸时，正确的处理措施有A.立即头偏向一侧B.吸引器清除口鼻腔分泌物C.高浓度吸氧D.静脉注射碳酸氢钠答案：ABC5.急性肾损伤（AKI）的诊断标准包括A.48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/LB.7天内血肌酐升至基线1.5倍以上C.尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时D.尿量＜0.3ml/kg/h持续12小时答案：ABC6.患者使用右美托咪定镇静时，可能出现的不良反应有A.低血压B.心动过缓C.呼吸抑制D.谵妄答案：AB7.以下哪些情况需警惕深静脉血栓（DVT）？A.术后卧床3天B.下肢骨折C.D-二聚体升高D.血小板减少答案：ABC8.人工气道湿化的方法包括A.气道内间断滴注生理盐水B.加热湿化器C.雾化吸入D.增加环境湿度答案：BCD（注：间断滴注可能增加感染风险）9.患者发生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）时，处理措施正确的有A.意识清醒者口服15g葡萄糖B.意识障碍者静脉推注50%葡萄糖40mlC.15分钟后复测血糖D.持续低血糖者加用糖皮质激素答案：ABC10.以下哪些是ICU患者镇痛镇静的目标？A.减少应激反应B.改善睡眠质量C.降低氧耗D.完全消除疼痛答案：ABC三、简答题（每题5分，共30分）1.简述经鼻高流量氧疗（HFNC）的适应症。答案：轻中度低氧性呼吸衰竭（如ARDS早期、心源性肺水肿）；拔管后呼吸支持；气管插管前预氧合；拒绝或不耐受无创通气者。2.列出5项ICU患者预防压疮的关键措施。答案：使用气垫床；每2小时翻身（病情允许时）；保持皮肤清洁干燥；评估营养状态（补充蛋白质）；避免局部长时间受压（如妥善固定管路）。3.患者使用去甲肾上腺素时，需重点观察哪些指标？答案：血压（维持目标值）；尿量（评估肾灌注）；肢端温度及颜色（警惕末梢缺血）；穿刺部位（防止外渗）；心率（避免过度增快）。4.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准（柏林标准）。答案：①起病时间：7天内明确诱因；②低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg（轻度201-300，中度101-200，重度≤100）；③胸部影像：双肺浸润影；④排除心源性肺水肿（CVP正常或PCWP≤18mmHg）。5.患者突发心搏骤停，简述基础生命支持（BLS）的流程。答案：①确认环境安全；②评估意识（轻拍双肩、呼叫）；③无反应时呼救并启动急救系统；④检查大动脉搏动（5-10秒）；⑤无搏动立即开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；⑥开放气道（仰头提颏法）；⑦人工呼吸（每30次按压后2次，每次1秒，见胸廓抬起）；⑧持续循环直至除颤仪到达或高级生命支持介入。6.简述呼吸机撤离（脱机）的评估要点。答案：①原发病控制（如感染控制、心衰纠正）；②氧合指标：PaO₂/FiO₂≥150-200，PEEP≤5-8cmH₂O，FiO₂≤0.4；③自主呼吸能力：浅快呼吸指数（RSBI）≤105；④血流动力学稳定（无低血压或心律失常）；⑤意识状态：能配合指令；⑥咳嗽反射：能有效排痰。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，入院后30分钟出现意识丧失、心电监护示室颤。问题：①立即处理措施是什么？②除颤后患者恢复自主心律，但血压80/50mmHg，应如何处理？答案：①立即非同步电除颤（首次200J双相波），同时启动胸外按压（除颤后立即继续CPR，5个循环后评估）；②快速补液（晶体液），使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血压，监测心肌酶及电解质，准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。案例2：患者女性，48岁，因“重症肺炎”收入ICU，体温39.5℃，呼吸35次/分，PaO₂/FiO₂=150mmHg，予气管插管机械通气（模式SIMV+PSV，潮气量450ml，PEEP8cmH₂O）。问题：①该患者ARDS严重程度分级？②机械通气时需重点监测哪些