血透患者夏季高钾血症预防指南2025

血透患者夏季高钾血症预防指南01CONTENTS020304夏季高钾血症诱因干预措施概览药物干预策略健康教育与应急处理夏季高钾血症诱因010203夏季血透患者常因食用西瓜、香蕉等高钾水果和香菇等菌菇类，导致血钾水平异常升高。土豆、紫菜等日常饮食中的隐性高钾食物未得到足够重视与控制，加剧了血钾问题。通过蔬菜切后浸泡、焯水及去皮挖核等去钾技巧能有效减少食物中的钾含量，但常被忽略。夏季高钾食物摄入增加隐性高钾食物控制不足去钾技巧的忽视饮食失控高温下，血透患者容易大量出汗，导致体内水分流失，进而影响钾的排泄。夏季非透析日尿量比冬季少20%，这直接减少了通过尿液排出的钾量，增加了高钾血症的风险。由于排钾途径受限，血液中的钾离子浓度升高，若不及时干预，可能引发心律失常等严重并发症。夏季出汗导致脱水尿量减少的影响钾排泄受阻的后果排钾减少药物影响高温环境下，服用ACEI/ARB类降压药可能抑制醛固酮分泌，加重高钾血症。高温下的药物影响在夏季高钾风险期，需遵医嘱减量或停用ACEI/ARB类药物，以降低高钾血症风险。药物剂量调整告知患者别自行服用螺内酯（保钾利尿剂）、甘草制剂等可能升高血钾的药物。避免慎用药物干预措施概览010203饮食管理夏季需严格限制的食物包括香蕉、橙子、西瓜等水果，菠菜、土豆、香菇等蔬菜，以及坚果、浓汤等。高钾食物黑名单推荐每100g含钾＜100mg的食物，如苹果、黄瓜、圆白菜等，以减少钾的摄入量。低钾替代方案蔬菜切后用清水浸泡30分钟，焯水后再炒；水果去皮，挖去果核，可有效降低食物中的钾含量。去钾技巧010203容量监测通过固定时间（晨起空腹、排便后）的体重监测，可以有效控制水分摄入，避免脱水或过度水化。每日称重的重要性根据前一天尿量和额外增加的500-1000ml水分需求，使用带刻度的杯子来精确控制日常饮水量，防止一次性过量饮水。饮水量的合理指导非透析日记录尿量，目标至少保持1000ml，若低于800ml需警惕并减少高钾食物摄入，及时与医生沟通调整透析方案。尿量监测与调整010302调整透析液流量和延长透析时间，以增加钾清除率。在夏季血钾波动较大的情况下，增加透析前、中、后的血钾测量次数。当透析中出现高钾血症时，立即使用葡萄糖酸钙保护心肌，并加快透析液流速。透析参数优化血钾监测频率提升紧急处理策略透析中管理药物干预策略钾离子结合剂钾离子结合剂通过与体内多余的钾离子结合，减少血液中的钾含量，从而预防高钾血症。当血钾浓度超过5.5mmol/L时，患者应遵医嘱口服聚苯乙烯磺酸钠散，每次15g，每日1-2次，以帮助降低血钾水平。在服用钾离子结合剂期间，患者需增加水分摄入，以防止便秘等副作用，并密切监测血钾水平的变化。钾离子结合剂的作用聚苯乙烯磺酸钠散的使用服用钾离子结合剂时的注意事项010203在夏季，血透患者应减少ACEI/ARB类降压药的剂量，如依那普利，从10mg减至5mg。血透患者在调整降压药后，需定期监测血压和血钾水平，确保药物调整安全有效。告知患者不要自行服用可能升高血钾的药物，如螺内酯和某些中药汤剂。夏季高钾风险期的降压药调整监测血压和血钾变化避免慎用的药物降压药调整010203避免服用螺内酯慎用中药汤剂严格遵医嘱用药螺内酯是保钾利尿剂，可能加重高钾血症，血透患者应避免自行服用。某些中药如甘草制剂可能导致血钾升高，血透患者需谨慎使用。血透患者在夏季高钾风险期，应严格按照医生指导调整药物剂量和种类。避免慎用药物健康教育与应急处理010203早期症状识别立即行动指南家庭应急准备患者应学会识别高钾血症的初期信号，如口唇麻木、手脚无力及心跳减缓等。一旦发现上述症状，应立即停止摄入含钾食物，并迅速联系医疗提供者进行评估和处理。家中备有葡萄糖粉，当出现高钾症状时可口服以帮助缓解症状，同时及时与透析中心取得联系。高钾预警信号识别高钾血症的早期症状家中备有应急药物联系透析中心的重要性教授患者如何识别口唇麻木、手脚无力和心跳缓慢等早期症状，以便及时采取措施。建议患者家中常备葡萄糖粉，一旦出现高钾症状，可立即服用以促进钾向细胞内转移。在出现高钾症状时，应立即联系透析中心，以便得到专业的医疗指导和必要的治疗。应急措施家用血钾检测仪高钾预警信号教育应急措施准备高风险患者可备家用血钾检测仪，每