科室院感爆发应急预案演练脚本

科室院感爆发应急预案演练脚本【脚本正文】角色表院感暴发应急演练总指挥：分管副院长周启明院感暴发应急演练副总指挥：医务部主任林岚院感暴发应急演练现场指挥：ICU主任韩雪院感管理科科长：赵婧护理部主任：孙悦检验科主任：钱程药学部主任：吴双后勤保障部主任：郑凯信息科主任：冯远保卫科主任：高强宣传办主任：唐棠ICU护士长：李娜ICU感控护士：王倩ICU值班医生A：刘畅ICU值班医生B：陈宇ICU责任护士甲：张萌ICU责任护士乙：周露患者家属：志愿者2人模拟患者：志愿者6人（编号P1P6，其中P1、P2为“确诊”，P3P6为“密接”）疾控中心流调组：3人（由院内公卫医师扮演）媒体代表：1人（由宣传办干事扮演）本次演练时间：2024年6月18日14:00—17:30演练地点：第一住院楼3楼ICU、4楼过渡病区、1楼应急物资库、行政楼3楼应急指挥中心演练背景：近72小时内ICU相继出现3例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）血流感染，其中2例痰培养同步阳性，药敏谱完全一致，PFGE同源性100%，初步判断为院感暴发。———第一阶段风险评估与启动———14:00:00ICU值班医生刘畅在医生工作站弹窗阅读到微生物室危急值：“P2血培养CRAB阳性”。他立即调阅近7天病历系统，发现P1于6月15日已报同类菌株。刘畅按下科室内“蓝色预警”按钮，同时电话通知护士长李娜。14:02:30李娜启动科室《疑似院感暴发初筛表》，对P1、P2共同暴露因素进行勾选：1.共同操作：床旁支气管镜（6月14日10:0010:30由同一支镜连续检查P1、P3、P5）；2.共同人员：责任护士张萌、周露连续3日夜班；3.共同环境：3号吊塔湿化水同一批号。李娜将勾选结果拍照上传“院感监测钉钉群”，@赵婧。14:05:00赵婧在移动端完成暴发风险量化评分：①同种同源菌株2例以上（+3分）；②48小时内时空聚集（+2分）；③涉及多重耐药菌（+2分）；④有侵入性操作污染可能（+1分）。总分8分，达到“高风险（≥7分）”阈值。赵婧立即电话报告周启明，并同步在HIS创建“院感暴发事件编号20240618ICUCRAB”。14:07:00周启明在应急指挥中心大屏幕点击“院感暴发Ⅲ级响应”按钮，系统自动向以下人员推送短信与钉钉任务：医务部、护理部、检验科、药学部、后勤、保卫、宣传、信息、公卫科。14:10:00各科主任在3分钟内短信回复“收到”。系统自动生成《应急组织树状图》，并锁定权限：仅应急组成员可编辑。———第二阶段职责分工到岗———14:11:00指挥中心大屏弹出“RACI责任矩阵”：R（负责执行）：ICU医护、感控护士、保洁A（批准决策）：周启明C（协商意见）：林岚、韩雪、赵婧I（被告知）：全体职工、患者家属具体岗位清单（节选）：1.标本采集组组长：钱程，成员4人，负责24小时内完成“人、机、料、环”100份标本；2.隔离转运组组长：韩雪，成员6人，负责将P1、P2转入负压单间，P3P6转入4楼过渡病区；3.消杀组组长：郑凯，成员8人，负责ICU终末消毒及日常强化消毒；4.药品保障组组长：吴双，成员3人，负责2小时内备齐替加环素200支、多粘菌素100支、手消500瓶；5.信息发布组组长：唐棠，成员2人，负责30分钟内起草对外新闻通稿，报周启明审核；6.安保组组长：高强，成员6人，负责封锁ICU出入口，仅保留医护通道，防止无关人员进入；7.信息溯源组组长：冯远，成员3人，负责导出6月1018日所有床旁支气管镜使用记录、吊塔湿化水批号、医护排班表。14:15:00各组长在“应急钉钉群”内上传《到岗自拍+定位》，系统自动比对人脸识别，缺岗1人由保卫科派车5分钟内送达。———第三阶段现场处置流程———A.患者隔离与分区14:16:00韩雪在ICU门口穿戴N95、护目镜、防护服、双层手套、鞋套，手持“应急对讲机”频道5，指挥护士张萌、周露将P1、P2分别沿“红色地标线”转运至3楼负压单间A、B。转运床使用后立即推入“污染电梯3号”，由保洁员喷洒5000mg/L含氯消毒湿巾覆盖。14:20:00P3P6由过渡病区护士长接应，经“黄色地标线”进入4楼过渡病区，入口放置“接触隔离+飞沫隔离”警示牌，门禁改为刷卡+指纹双重验证。B.标本采集与检测14:22:00钱程带领组员进入ICU，按“米”字形五点采样法：1.床栏左50cm²涂抹；2.监护仪按钮25cm²涂抹；3.支气管镜操作面板25cm²涂抹；4.吊塔湿化水出口25cm²涂抹；5.护士手表面25cm²涂抹。采样管贴“暴发溯源条码”，现场扫码录入“院感暴发LIMS”小程序，设置6小时出报告。C.流行病学调查14:30:00疾控中心流调组3人抵达，在ICU外会议室调取监控，使用“院感暴发流调表2024版”对38名医护、10名保洁、6名患者家属进行面对面访谈，重点核实支气管镜清洗消毒记录。D.消毒与医废管理14:35:00郑凯指挥消杀组对ICU进行“终末消毒三步曲”：1.关闭层流30分钟，采用3%过氧化氢20ml/m³气溶胶喷雾，作用90分钟；2.紫外线灯照射60分钟，强度≥70μW/cm²；3.地面、物表1000mg/L含氯消毒液拖擦两遍，作用30分钟后清水擦拭。医废采用“鹅颈结+双层黄色医疗袋+CRAB标识贴”，称重后由医废专职人员走“污梯”直送暂存点，称重数据实时上传“医废追溯系统”。E.抗菌药物干预14:40:00吴双在药学部启动“暴发应急药品库”，自动下降卷帘门，取出替加环素200支、多粘菌素100支、头孢他啶/阿维巴坦50支，采用“冷链箱+GPS”直送ICU。临床药师现场会诊，将P1、P2原方案“美罗培南”升级为“替加环素+多粘菌素”联合，并在电子病历插入“暴发用药理由”模板，强制弹窗告知主任级审核。F.人员防护与健监14:45:00院感科王倩在ICU外设置“防护穿脱督导岗”，采用“双人互检”模式，对进入负压单间医护进行“手卫生戴N95戴帽子穿防护服戴护目镜戴手套”六步拍照评分，低于90分立即重穿。同时建立“暴露台账”，凡在6月14日10:0010:30参与支气管镜操作者，全部采集鼻前庭拭子、肛拭子，送检CRAB，结果6小时内回报，阳性者立即调离岗位，口服替加环素负荷剂量100mg。G.信息通报与舆情14:50:00唐棠在宣传办完成《情况通报（第一稿）》，经周启明审核后，15:00通过医院官网、微博、微信公众号同步发布，关键词：已隔离、已消毒、无新增死亡、诊疗秩序正常。H.资源动态清单14:55:00系统自动生成《资源消耗实时看板》：N95口罩库存3500→消耗120→剩余3380；防护服2000→消耗80→剩余1920；手消500ml装800→消耗120→剩余680；替加环素200→消耗24→剩余176；多粘菌素100→消耗12→剩余88；过氧化氢3%25L装40→消耗8→剩余32。低于安全库存（≤3天用量）自动触发“红色预警”，向采购部推送订单。———第四阶段扩大筛查与持续监测———15:10:00检验科完成第一批100份标本，其中5份阳性：1.支气管镜操作面板CRAB阳性；2.吊塔湿化水出口CRAB阳性；3.护士张萌手表面CRAB阳性；4.P3痰培养CRAB阳性；5.P4尿培养CRAB阳性。赵婧立即将结果上传“暴发溯源群”，周启明宣布升级为“Ⅱ级响应”，启动“全院同种菌筛查”：1.近7天所有ICU出院患者38人，电话通知返院采样；2.所有3楼、4楼医护、保洁、护工126人，重新采集鼻前庭+肛拭子；3.支气管镜及其清洗消毒槽封包送市疾控中心做全基因组测序。15:30:00信息科冯远通过HIS导出“高危因素热力图”，发现6月14日支气管镜操作患者后续48小时内转入神经外科2人、心内科1人。韩雪立即带领转运组将这3名患者召回，入住4楼过渡病区，完成“单人单间+接触隔离”。———第五阶段RootCauseAnalysis（RCA）———16:00:00周启明在行政楼3楼会议室召开RCA现场会，采用“鱼骨图”模板，从人、机、料、法、环五方面剖析：1.人：护士张萌在6月14日操作支气管镜后，未按《2019版软式内镜清洗规范》更换手套，直接整理另一位患者静脉导管；2.机：支气管镜自动清洗机3号槽6月13日酶洗液浓度监测记录缺失；3.料：吊塔湿化水批号20240608未做无菌检测，供应商提供报告为“空白章”；4.法：ICU对CRAB高危患者未执行“每日擦拭消毒+终末消毒”双签字；5.环：ICU负压单间A前室回风口6月1018日风速监测0.15m/s，低于规范≥0.2m/s。16:30:00会议形成《纠正预防措施清单》12条，责任人与完成时限全部录入“PDCA系统”，设置48小时提醒。———第六阶段演练复盘与动态更新———17:00:00全体应急组成员返回行政楼3楼，采用“桌面推演的回放视频”逐帧复盘。赵婧使用“演练评估APP”对7大维度42项指标打分：1.预警及时性95/100；2.人员到岗率100%；3.标本采集合格率98%；4.消毒操作规范率92%；5.药品保障及时率100%；6.信息通报及时率97%；7.舆情控制满意度96%。低于95分的指标自动进入“整改池”，由责任部门24小时内提交《整改报告》。17:20:00周启明宣布：本次演练达到预期目标，无新增感染，无人员流失，系统运行平稳。他点击“演练结束”按钮，系统自动生成《院感暴发