心肌梗塞考试题及答案

心肌梗塞考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.发热C.呼吸困难D.恶心、呕吐2.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）A.LDHB.ASTC.CK-MBD.肌红蛋白3.心肌梗死患者发生心律失常最多见于（）A.发病后24小时内B.发病后30小时左右C.发病后36小时左右D.发病后48小时4.急性心肌梗死合并休克时禁用（）A.间羟胺B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙基肾上腺素5.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证不包括（）A.既往发生过出血性脑卒中B.1年内发生过缺血性脑卒中C.近期（2-4周）有活动性内脏出血D.未控制的高血压（>180/110mmHg）6.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时7.心肌梗死最常发生的部位在（）A.左心室后壁B.右心室前壁C.左心室前壁D.左心房8.急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（）A.2-3周B.4-5周C.6-8周D.9-10周9.急性心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，首选的药物是（）A.利多卡因B.维拉帕米C.普罗帕酮D.胺碘酮10.诊断急性心肌梗死特异性最高的心电图改变是（）A.病理性Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.ST段压低二、多项选择题（每题2分，共20分）1.急性心肌梗死的并发症包括（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征2.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证有（）A.两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV）B.发病12小时内C.年龄<75岁D.患者本人或家属同意E.ST段显著抬高的心肌梗死患者，年龄>75岁3.急性心肌梗死患者护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.给予高流量吸氧C.密切观察生命体征D.做好心理护理E.保持大便通畅4.以下哪些因素可诱发急性心肌梗死（）A.劳累B.情绪激动C.暴饮暴食D.寒冷刺激E.用力排便5.心肌梗死患者缓解疼痛可选用的药物有（）A.吗啡B.哌替啶C.硝酸甘油D.硝苯地平E.美托洛尔6.急性心肌梗死患者出院后健康教育内容包括（）A.戒烟限酒B.控制体重C.定期复查D.坚持服药E.合理饮食7.急性心肌梗死时心肌酶谱变化特点包括（）A.肌红蛋白起病后2小时内升高B.CK-MB起病后4小时内增高C.肌钙蛋白I或T起病3-4小时后升高D.LDH起病8-10小时后升高E.AST在发病6-12小时后升高8.急性心肌梗死患者出现心源性休克的原因可能有（）A.心肌广泛坏死B.心排血量急剧下降C.周围血管扩张D.血容量不足E.神经反射引起周围血管扩张9.治疗急性心肌梗死的药物有（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.肝素D.尿激酶E.辛伐他汀10.急性心肌梗死患者心电图动态演变过程包括（）A.超急性期T波高耸B.急性期ST段弓背向上抬高C.亚急性期T波倒置D.陈旧期病理性Q波E.恢复期ST段恢复正常三、判断题（每题2分，共20分）1.急性心肌梗死患者疼痛缓解后，可立即增加活动量。（）2.急性心肌梗死患者血清肌红蛋白增高持续时间较肌钙蛋白长。（）3.心肌梗死患者发生心力衰竭主要是急性右心衰竭。（）4.急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗是发病后24小时内。（）5.硝酸甘油可缓解急性心肌梗死患者的疼痛，但用量不宜过大。（）6.急性心肌梗死患者应常规使用洋地黄类药物改善心功能。（）7.心肌梗死患者饮食应低脂、低胆固醇、易消化。（）8.急性心肌梗死患者出现室性心律失常应首选电除颤。（）9.急性心肌梗死患者发病后24小时内不宜使用洋地黄制剂。（）10.心肌梗死患者康复后可像正常人一样生活，无需特殊注意。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性心肌梗死患者胸痛的特点。答：疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感，程度剧烈，持续时间较长，多超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。2.急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理要点有哪些？答：溶栓前准确评估适应证和禁忌证，做好解释。溶栓中密切观察生命体征、胸痛变化。溶栓后注意有无出血倾向，监测心电图、心肌酶变化，观察有无再灌注心律失常。3.简述急性心肌梗死患者病情观察的重点内容。答：重点观察生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸；胸痛情况，如部位、性质、程度、持续时间；心电图变化；有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症表现；还需观察出入量等。4.急性心肌梗死患者康复期如何进行运动指导？答：康复期应在医生指导下逐渐增加活动量。从散步、太极拳等低强度运动开始，运动时间从10-15分钟逐渐延长，每周运动3-5次。避免剧烈运动和过度劳累，运动中出现不适立即停止。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论急性心肌梗死患者心理护理的重要性及方法。答：重要性：患者常因胸痛、病情严重等产生恐惧、焦虑等不良情绪，影响治疗和康复。方法：主动关心患者，耐心解释病情和治疗方案，给予心理支持；鼓励患者表达感受，倾听并安慰；介绍成功案例，增强其康复信心。2.如何对急性心肌梗死患者进行出院后的健康指导以预防复发？答：指导患者保持健康生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制体重。遵医嘱坚持服药，定期复查血压、血脂、血糖等指标。告知患者识别心绞痛发作等症状，如有不适及时就医。3.探讨急性心肌梗死患者合并心律失常时的护理措施及注意事项。答：护理措施包括持续心电监护，密切观察心律失常类型、频率。备好抢救药物和设备，遵医嘱用药。发生严重心律失常及时处理。注意事项：操作轻柔，避免刺激患者；保持患者情绪稳定，记录用药反应等。4.结合临床实际，谈谈对急性心肌梗死患者早期诊断和治疗的意义。答：早期诊断能尽早开始治疗，挽救濒死心肌，缩小梗死面积，降低并发症发生率和死亡率。早期溶栓、介入等治疗可使闭塞血管再通，改善心肌灌注，提高患者生存率和生活质量，对改善预后至关重要。答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.D5.B6.A7.C8.C9.A10.A二、多项选择题1.ABC