护理基础知识护考题库电子版及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理基础知识护考题库电子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.下列关于无菌技术的描述，正确的是（）

A.无菌操作时，手部应始终高于腰部水平

B.无菌物品与非无菌物品应分区存放，但可混放取用

C.灭菌后的无菌物品应尽快使用，不宜超过4小时

D.无菌容器一经打开，无论使用与否，有效期均为24小时

2.护理评估中，属于主观资料的是（）

A.患者体温38.5℃

B.患者自述“胸口闷痛”

C.皮肤呈黄绿色

D.心率110次/分

3.给患者发口服药时，发现患者即将呕吐，护士应（）

A.立即停止发药，报告医生

B.嘱患者用口呼吸，尽快将药咽下

C.帮助患者漱口，再重新发药

D.将药片碾碎溶于水后喂服

4.静脉输液时，发生空气栓塞，患者最早出现的症状是（）

A.呼吸困难、发绀

B.恶心、呕吐

C.心悸、胸骨后疼痛

D.皮肤湿冷、血压下降

5.关于压疮的预防，下列说法错误的是（）

A.定时翻身，一般每2小时一次

B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激

C.对于水肿患者，应使用橡胶气垫床

D.褥疮易发部位可使用预防性敷料

6.患者女性，58岁，因糖尿病酮症酸中毒入院。下列指标提示病情危重的是（）

A.血糖16.5mmol/L

B.血酮体1.0mmol/L

C.血pH值7.20

D.尿酮体（-）

7.给患者进行氧气吸入时，氧流量为4L/min，其氧浓度约为（）

A.25%

B.33%

C.41%

D.50%

8.静脉输注氯化钾时，错误的操作是（）

A.必须稀释后缓慢滴注

B.不可直接推注

C.浓度为10%时可加入葡萄糖溶液中

D.应选择粗直、弹性好的血管

9.护理记录中，属于客观记录的是（）

A.患者感到疼痛难忍

B.患者面色苍白，四肢湿冷

C.患者要求调高室温

D.患者情绪低落，不愿交流

10.采集血培养标本时，错误的做法是（）

A.严格无菌操作

B.标本量应充足

C.采集后立即送检

D.可在患者使用抗生素后立即采集

11.患者男性，72岁，因脑出血昏迷。对其口腔护理时，应特别注意（）

A.清洗牙齿，去除牙垢

B.清除口腔异味

C.预防口腔感染

D.保护牙龈不受损伤

12.关于心电监护仪的使用，下列说法正确的是（）

A.导联线应定期更换，但无需清洁

B.监测时电极片应紧贴皮肤

C.心电波形模糊时，应增加电极片数量

D.监测心律失常时，可暂时脱离监护

13.患者女性，28岁，产后出血。护士进行交叉配血时，发现患者血型为A型，Rh阴性，其丈夫血型为O型，则患者应输注（）

A.O型血

B.A型血

C.AB型血

D.Rh阴性O型血

14.鼻饲管插入过程中，患者出现呛咳、呼吸困难，护士应（）

A.嘱患者深呼吸，继续插入

B.暂停插入，检查鼻腔是否通畅

C.用注射器抽吸胃液，确认在胃内

D.立即拔出鼻饲管，报告医生

15.关于无菌物品的保管，下列说法正确的是（）

A.无菌包应定期检查有效期，但无需检查包装完整性

B.无菌物品应与非无菌物品混放

C.无菌物品储存环境应干燥、通风

D.无菌包被浸湿后，可在重新灭菌后使用

16.护士小王在为患者测量体温时，发现患者体温计示数为42℃，但患者意识清醒，诉无不适。护士应（）

A.立即报告医生，准备抢救

B.嘱患者多喝水，观察半小时后复测

C.认为可能为误差，更换体温计重测

D.告知患者可能为虚高，无需处理

17.关于铺无菌盘的操作，下列说法错误的是（）

A.手不可跨越无菌区

B.操作前应洗手并戴口罩

C.无菌物品应距身体30cm处传递

D.铺好的无菌盘应4小时内使用

18.患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病入院。护士评估发现患者呼吸费力，伴有发绀。应首先采取的措施是（）

A.给予高流量吸氧

B.保持呼吸道通畅

C.使用呼吸兴奋剂

D.安抚患者情绪

19.关于肌肉注射的注意事项，下列说法错误的是（）

A.应选择肌肉丰满、离神经血管较远的部位

B.注射时需做到“两快一慢”

C.对儿童应采用“三快一慢”法

D.每次注射量不宜超过2ml

20.护理工作中，属于法律效应的文件是（）

A.护士工作笔记

B.患者病情观察记录

C.护理常规

D.医疗护理知情同意书

二、多选题（共20分，多选、错选均不得分）

21.下列哪些属于护理评估的内容？（）

A.患者的生理状况

B.患者的心理状态

C.患者的社会支持系统

D.患者的经济状况

E.患者的护理需求

22.静脉输液发生发热反应时，护士应采取的措施包括（）

A.立即停止输液

B.寒战时给予保暖

C.发热时给予物理降温

D.观察生命体征变化

E.按医嘱给予抗生素

23.压疮的预防措施包括（）

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压床垫

D.适当按摩受压部位

E.预防性使用减压敷料

24.关于氧气吸入的护理，下列说法正确的有（）

A.氧气瓶应放置阴凉处，避免阳光直射

B.氧气湿化瓶内应加入适量蒸馏水

C.氧气流量应根据患者病情调整

D.吸氧时患者应保持舒适体位

E.吸氧结束后应先关流量再关总阀

25.护理记录的书写要求包括（）

A.及时、准确、客观、完整

B.书写工整，字迹清晰

C.使用医学术语，避免口语化

D.禁止涂改、刮擦、粘贴

E.记录时间应具体到分钟

26.关于口腔护理的注意事项，下列说法正确的有（）

A.昏迷患者应使用漱口液

B.应注意漱口液温度

C.应清洁口腔所有部位

D.应动作轻柔，防止损伤黏膜

E.应观察口腔有无感染迹象

27.心律失常患者的心电监护要点包括（）

A.密切观察心律、心率变化

B.注意有无心肌缺血表现

C.记录心律失常发作的时间、类型

D.及时报告医生

E.必要时给予药物治疗

28.输血前准备包括（）

A.核对血型及交叉配血结果

B.检查血袋有无破损、渗漏

C.将血液放入37℃水中预热

D.建立静脉通路

E.向患者及家属解释输血目的

29.关于鼻饲的注意事项，下列说法正确的有（）

A.插管前应检查鼻饲管是否通畅

B.插管时应注意观察患者反应

C.注食前应确认胃管在胃内

D.注食温度应适宜

E.应定时冲洗胃管

30.护理工作中常见的法律问题包括（）

A.医疗差错

B.护理疏忽

C.患者隐私泄露

D.知情同意未履行

E.护士执业资格问题

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.无菌操作时，口罩应完全遮盖口鼻。（）

32.患者自述头晕，护士记录为“患者主诉头晕，面色苍白，心率100次/分”。（）

33.静脉输液时，发生空气栓塞，应立即让患者平卧，头低脚高位。（）

34.压疮分为四期，其中Ⅰ期压疮表现为皮肤发红、有压痕。（）

35.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈丙酮味。（）

36.氧气吸入时，氧流量越大，氧浓度越高。（）

37.静脉输注氯化钾时，浓度不宜超过0.3%。（）

38.护理记录中，患者自述“今天感觉好多了”属于客观资料。（）

39.采集血培养标本时，应在使用抗生素前3小时采集。（）

40.口腔护理时，应使用生理盐水或清水冲洗。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.无菌物品应存放在清洁、干燥、无尘的环境中，______以上，相对湿度不超过70%。

42.护理评估中，收集资料的方法包括______、______、______和______。

43.静脉输液时，发生静脉炎，沿静脉走向出现______、______。

44.压疮的预防措施中，“______”是指避免局部组织长期受压。

45.糖尿病患者酮症酸中毒时，呼吸呈______样气味。

46.氧气吸入时，鼻导管法氧流量一般为1-2L/min，氧浓度约为______%。

47.静脉输注氯化钾时，应稀释后______滴注，严禁______。

48.护理记录中，对患者病情的观察和测量结果属于______资料。

49.心律失常患者心电监护时，发现室性心动过速，应立即______。

50.鼻饲时，每次注食量不宜超过______ml，两次注食间隔时间不少于______小时。

五、简答题（共15分，每题5分）

51.简述铺无菌盘的操作要点。

52.简述静脉输液发生空气栓塞时的处理原则。

53.简述压疮的分期及其主要特征。

54.简述采集血培养标本的注意事项。

六、案例分析题（共25分）

患者女性，45岁，因急性胰腺炎入院。护士小张负责其护理工作。近日，护士发现患者腹部疼痛加剧，伴有发热、恶心。查体：体温38.5℃，腹部压痛、反跳痛明显，血淀粉酶升高。医嘱：禁食水，静脉输液，抗生素治疗。

问题：

（1）分析患者病情变化的原因。

（2）护士应采取哪些护理措施？

（3）护士在护理过程中应注意哪些问题？

一、单选题（共20分）

1.A

解析：无菌操作时，手部应始终高于腰部水平，避免手部污染无菌物品。B选项错误，无菌物品与非无菌物品应严格分区存放，不可混放取用。C选项错误，灭菌后的无菌物品应尽快使用，不宜超过24小时。D选项错误，无菌容器一经打开，无论使用与否，有效期均为24小时。

2.B

解析：主观资料是患者自述的资料，如患者的感觉、症状、态度等。A、C、D选项均为客观资料，可通过仪器或观察获得的资料。

3.A

解析：发现患者即将呕吐，应立即停止发药，报告医生，防止药物误入气管。B选项错误，呕吐时不应强行喂药。C选项错误，不应帮助患者漱口再发药。D选项错误，不应将药片碾碎喂服。

4.C

解析：静脉输液发生空气栓塞时，患者最早出现的症状是心悸、胸骨后疼痛，随后可能出现呼吸困难、发绀等。A、B、D选项均为后期出现的症状。

5.C

解析：对于水肿患者，不宜使用橡胶气垫床，因为其弹性差，易导致压疮。A、B、D选项均为正确的压疮预防措施。

6.C

解析：血pH值7.20提示酸中毒严重，病情危重。A、B、D选项均属于正常或轻度酮症酸中毒的表现。

7.B

解析：氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），代入计算得33%。A、C、D选项均不符合该计算结果。

8.C

解析：静脉输注氯化钾时，浓度不宜超过0.3%，不可直接加入葡萄糖溶液中。A、B、D选项均为正确的操作。

9.B

解析：客观资料是护士通过观察、测量、检查获得的资料，如患者面色苍白，四肢湿冷。A、C、D选项均为主观资料。

10.D

解析：采集血培养标本时，应在使用抗生素前3小时或停药后1小时采集。A、B、C选项均为正确的操作。

11.C

解析：昏迷患者口腔护理时，应特别注意预防口腔感染，因为其抵抗力低下，易发生感染。A、B、D选项均为常规口腔护理内容，但不是重点。

12.B

解析：心电监护时，电极片应紧贴皮肤，以确保信号清晰。A、C、D选项均错误。

13.D

解析：患者血型为A型，Rh阴性，其丈夫血型为O型，则患者应输注Rh阴性O型血。A、B、C选项均不符合输血原则。

14.D

解析：鼻饲管插入过程中，患者出现呛咳、呼吸困难，提示可能误入气管，应立即拔出鼻饲管，报告医生。A、B、C选项均错误。

15.C

解析：无菌物品应储存环境干燥、通风，避免潮湿和污染。A、B、D选项均错误。

16.C

解析：发现体温计示数为42℃，但患者意识清醒，诉无不适，可能为误差，应更换体温计重测。A、B、D选项均错误。

17.C

解析：铺无菌盘时，无菌物品应距身体30cm处传递，避免污染。A、B、D选项均正确。

18.B

解析：患者呼吸费力，伴有发绀，应首先保持呼吸道通畅，如给予吸氧、雾化等。A、C、D选项均为辅助措施。

19.C

解析：对儿童应采用“两快一慢”法，即快速进针、缓慢推药、快速拔针。A、B、D选项均正确。

20.D

解析：医疗护理知情同意书具有法律效应，是保护患者权益的重要文件。A、B、C选项均不具有法律效应。

二、多选题（共20分，多选、少选、错选均不得分）

21.ABCDE

解析：护理评估的内容包括患者的生理状况、心理状态、社会支持系统、经济状况和护理需求。

22.ABCDE

解析：静脉输液发生发热反应时，应采取的措施包括立即停止输液、寒战时给予保暖、发热时给予物理降温、观察生命体征变化和按医嘱给予抗生素。

23.ABCDE

解析：压疮的预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫、适当按摩受压部位和预防性使用减压敷料。

24.ABCDE

解析：氧气吸入的护理要求包括氧气瓶应放置阴凉处，避免阳光直射、氧气湿化瓶内应加入适量蒸馏水、氧流量应根据患者病情调整、吸氧时患者应保持舒适体位和吸氧结束后应先关流量再关总阀。

25.ABCDE

解析：护理记录的书写要求包括及时、准确、客观、完整、书写工整，字迹清晰、使用医学术语，避免口语化、禁止涂改、刮擦、粘贴和记录时间应具体到分钟。

26.ABCDE

解析：口腔护理的注意事项包括昏迷患者应使用漱口液、应注意漱口液温度、应清洁口腔所有部位、应动作轻柔，防止损伤黏膜和应观察口腔有无感染迹象。

27.ABCDE

解析：心律失常患者的心电监护要点包括密切观察心律、心率变化、注意有无心肌缺血表现、记录心律失常发作的时间、类型和必要时给予药物治疗。

28.ABCDE

解析：输血前准备包括核对血型及交叉配血结果、检查血袋有无破损、渗漏、将血液放入37℃水中预热、建立静脉通路和向患者及家属解释输血目的。

29.ABCDE

解析：鼻饲的注意事项包括插管前应检查鼻饲管是否通畅、插管时应注意观察患者反应、注食前应确认胃管在胃内、注食温度应适宜和应定时冲洗胃管。

30.ABCCD

解析：护理工作中常见的法律问题包括医疗差错、护理疏忽、患者隐私泄露和知情同意未履行。E选项不属于法律问题范畴。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.√

解析：无菌操作时，口罩应完全遮盖口鼻，防止口鼻分泌物污染无菌物品。

32.√

解析：患者自述头晕，护士记录为“患者主诉头晕，面色苍白，心率100次/分”，既包含主观资料，也包含客观资料，记录正确。

33.×

解析：静脉输液发生空气栓塞时，应立即让患者平卧，头低脚高位，使空气向上飘移至右心室顶部，避免进入肺动脉。

34.√

解析：压疮分为四期，其中Ⅰ期压疮表现为皮肤发红、有压痕，但未破溃。

35.√

解析：糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈丙酮味，因为体内酮体堆积。

36.√

解析：氧气吸入时，氧流量越大，氧浓度越高。氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。

37.√

解析：静脉输注氯化钾时，浓度不宜超过0.3%，以防心律失常。

38.×

解析：患者自述“今天感觉好多了”属于主观资料。

39.×

解析：采集血培养标本时，应在使用抗生素前3小时或停药后1小时采集。

40.√

解析：口腔护理时，应使用生理盐水或清水冲洗，避免使用刺激性强的漱口液。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.15

解析：无菌物品应存放在清洁、干燥、无尘的环境中，15℃以上，相对湿度不超过70%。

42.观察法、询问法、体格检查、实验检查

解析：护理评估中，收集资料的方法包括观察法、询问法、体格检查和实验检查。

43.硬结、红肿

解析：静脉输液时，发生静脉炎，沿静脉走向出现硬结、红肿。

44.避免局部组织长期受压

解析：压疮的预防措施中，“避免局部组织长期受压”是指通过定时翻身、使用减压用具等方法，使局部组织不受长时间压迫。

45.丙酮

解析：糖尿病患者酮症酸中毒时，呼吸呈丙酮样气味。

46.25

解析：氧气吸入时，鼻导管法氧流量一般为1-2L/min，氧浓度约为25%。

47.缓慢、推注

解析：静脉输注氯化钾时，应稀释后缓慢滴注，严禁推注。

48.客观

解析：护理记录中，对患者病情的观察和测量结果属于客观资料。

49.静脉推注肾上腺素

解析：心律失常患者心电监护时，发现室性心动过速，应立即静脉推注肾上腺素。

50.200、2

解析：鼻饲时，每次注食量不宜超过200ml，两次注食间隔时间不少于2小时。

五、简答题（共15分，每题5分）

51.答：铺无菌盘的操作要点：

①操作前洗手，戴口罩，备齐无菌物品，放置在清洁、干燥、平坦的操作台上。

②按无菌操作原则打开无菌包，检查无菌物品是否完好、在有效期内。

③将无菌治疗巾铺在操作台上，中间对齐，边缘向上翻折。

④将所需无菌物品放置在治疗巾中央，注意物品摆放顺序和方向。

⑤用无菌治疗巾将物品四周覆盖，边缘向下翻折，形成无菌区。

⑥操作过程中保持无菌观念，避免跨越无菌区，手不可接触无菌物品。

⑦铺好的无菌盘应4小时内使用，过期或污染应重新铺制。

52.答：静脉输液发生空气栓塞时的处理原则：

①立即停止输液，通知医生。

②让患者取左侧卧位，头低脚高位，使空气向上飘移至右心室顶部，避免进入肺动脉。

③高流量吸氧，改善缺氧。

④心电监护，观察心律、心率变化，必要时给予药物治疗。

⑤密切观察患者病情变化，包括生命体征、呼吸困难、发绀等。

⑥备好抢救物品和药品，做好抢救准备。

53.答：压疮的分期及其主要特征：

①Ⅰ期：皮肤完整，局部皮肤颜色改变，如发红、发紫，有压痕，皮温升高或降低，伴有疼痛或麻木感。

②Ⅱ期：皮肤破损，真皮部分受损，出现红色或紫色水疱，或表皮脱落，真皮暴露，有渗液。

③Ⅲ期：全层皮肤组织受损，皮下脂肪暴露，有渗液，可达肌层，但骨骼、肌腱未显露。

④Ⅳ期：全层组