护理高职组题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理高职组题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

（请将正确选项的字母填入括号内）

1.护理人员在进行静脉输液操作时，首选的消毒部位是？

（A）手腕内侧

（B）手背

（C）前臂内侧

（D）指间关节

2.患者发生急性肺水肿时，护士应采取的首要措施是？

（A）立即给予高流量吸氧

（B）快速建立静脉通路

（C）协助患者端坐并双腿下垂

（D）给予利尿剂静注

3.关于无菌技术操作原则，以下说法错误的是？

（A）手持无菌物品时，应保持物品在腰部以上视线范围内

（B）无菌容器盖子打开后，应内面向上放置

（C）无菌物品被污染后，可尝试用酒精擦拭消毒后继续使用

（D）进行无菌操作时，周围环境应保持清洁，避免人员走动

4.患者长期卧床易发生压疮，预防的关键措施是？

（A）保持床单平整无褶皱

（B）定时更换体位

（C）局部使用防压疮敷料

（D）增加翻身次数至每小时一次

5.护理记录中，描述患者病情变化的表述应遵循？

（A）主观描述为主，避免专业术语

（B）客观、准确、及时、完整

（C）尽量简化记录，减少字数

（D）记录时间以患者自述为准

6.给患者鼻饲时，确认胃管插入正确的可靠方法是？

（A）询问患者是否有异物感

（B）抽吸见回血

（C）注入空气后听气过水声

（D）观察患者面色是否有改变

7.患者因疼痛自诉“难以忍受”，护士应首先？

（A）报告医生并等待医嘱

（B）给予止痛药观察效果

（C）评估疼痛的性质、部位及程度

（D）安慰患者避免情绪激动

8.关于氧气吸入的注意事项，以下正确的是？

（A）氧气湿化瓶内可加入蒸馏水或生理盐水

（B）氧气流量越大越好，以缓解缺氧

（C）使用氧气时需保持流量稳定，避免突然增减

（D）氧气瓶应放置在阳光直射处，便于加压

9.护理危重患者时，最重要的观察指标是？

（A）患者的面色变化

（B）生命体征及意识状态

（C）皮肤完整性

（D）饮食情况

10.护士小王在发药时发现患者正在服用阿司匹林，患者表示“忘记带病历”，此时小王应？

（A）直接发药，患者服用后自行记录

（B）询问患者是否有禁忌症后发药

（C）暂不发药，联系医生确认是否可服用

（D）提醒患者下次注意，正常发药

11.为患者进行肌肉注射时，选择臀部注射定位的“10字法”是指？

（A）以髂嵴最高点为起点，向内下方划“十”字

（B）以髂前上棘为起点，向后下方划“十”字

（C）以髂嵴最高点为起点，向外上方划“十”字

（D）以骶尾部为起点，向前上方划“十”字

12.患者因焦虑导致心率加快，护士可采取的非药物干预措施是？

（A）给予β受体阻滞剂静注

（B）指导患者进行深呼吸练习

（C）立即进行心脏按摩

（D）调整病房温度至患者不适

13.关于静脉输液速度调节，以下说法正确的是？

（A）老年患者输液速度应比年轻人更快

（B）婴幼儿患者输液速度应与成人相同

（C）需根据患者病情及药物性质调节

（D）输液速度越慢越好，避免循环负荷过重

14.护理人员对患者进行健康宣教时，最有效的沟通方式是？

（A）长时间单向讲解，避免打断

（B）使用专业术语，体现专业性

（C）结合患者情况，采用通俗易懂语言

（D）要求患者复述内容以检验理解程度

15.患者发生过敏性休克时，首选的急救措施是？

（A）立即给予地塞米松静注

（B）保持患者平卧，抬高头部

（C）立即肌注肾上腺素

（D）快速建立静脉通路并输注生理盐水

16.护理记录中，属于主观信息的是？

（A）“患者体温38.2℃”

（B）“患者自诉头痛”

（C）“生命体征平稳”

（D）“医嘱：雾化吸入”

17.为患者留取尿培养标本时，错误的操作是？

（A）协助患者清洁外阴

（B）使用无菌试管收集尿液

（C）留取中段尿约5ml

（D）标本留取后立即送检

18.护士在执行医嘱时发现药物剂量异常，正确的处理步骤是？

（A）自行调整剂量后执行

（B）联系开具医嘱的医生确认

（C）询问患者是否需要用药

（D）将药物放回原处，下次再执行

19.关于压疮分期，以下描述正确的是？

（A）I期表现为皮肤出现水疱

（B）II期表现为表皮破损，真皮部分缺失

（C）III期表现为全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪

（D）IV期表现为皮肤完整性破坏，可深达骨骼

20.护士小张在交接班时，发现患者体温单上有异常波动，但医嘱栏无记录，此时小张应？

（A）忽略该波动，继续交班

（B）询问当班护士是否遗漏记录

（C）立即报告护士长并暂停交班

（D）自行修改体温单并签字

二、多选题（共15分，每题2分，多选、错选不得分）

（请将正确选项的字母填入括号内）

21.护理人员进行手卫生时，正确的步骤包括？

（A）用流动水冲洗双手

（B）取足量洗手液揉搓双手

（C）使用干手器烘干双手

（D）揉搓时间不少于15秒

22.协助患者翻身时，以下做法正确的有？

（A）一人操作时，应帮助患者移向操作者侧

（B）两人操作时，应同步协调，一人托住患者臀部

（C）移动过程中保持患者身体平稳，避免拖拽

（D）每2小时协助翻身一次

23.关于氧气吸入装置的使用，以下说法正确的有？

（A）氧气湿化瓶内需加适量蒸馏水

（B）氧气流量应根据患者缺氧程度调节

（C）使用氧气时需注意防火、防油、防震

（D）长期吸氧患者需注意观察黏膜干燥情况

24.护理记录中，属于客观信息的有？

（A）“患者情绪低落”

（B）“血压150/95mmHg”

（C）“遵医嘱给予止痛药”

（D）“患者面色苍白”

25.患者发生跌倒时，护士应立即采取的措施包括？

（A）立即检查患者有无受伤

（B）呼叫他人协助搬运患者

（C）保持现场原状，等待医生到来

（D）记录跌倒时间及现场情况

26.关于静脉输液并发症的预防，以下说法正确的有？

（A）选择合适的穿刺部位，避免同部位反复穿刺

（B）输液前检查药物浓度及有无沉淀

（C）输液速度过快时需及时减速

（D）发现患者出现输液反应应立即停止输液

27.护士在执行医嘱时，需确认患者身份的依据包括？

（A）核对患者床号、姓名

（B）观察患者佩戴的腕带

（C）询问患者姓名及出生年月

（D）查看患者病历信息

28.护理人员进行健康宣教时，应注意？

（A）评估患者的理解能力

（B）使用简洁明了的语言

（C）鼓励患者提问并解答

（D）宣教时间越长越好

29.关于压疮的预防，以下说法正确的有？

（A）保持患者皮肤清洁干燥

（B）使用防压疮床垫

（C）定时更换体位

（D）避免使用石膏或夹板固定时过度包裹

30.患者发生病情变化时，护士应重点观察的内容包括？

（A）生命体征变化

（B）意识状态及瞳孔变化

（C）疼痛程度及性质

（D）患者主诉及行为表现

三、判断题（共10分，每题1分）

（请将正确用“√”表示，错误用“×”表示）

31.护理人员进行无菌操作时，口罩应遮盖口鼻及下巴。

32.静脉输液时，溶液滴入不畅，可尝试适当热敷穿刺部位。

33.患者自诉“头晕”，护士应立即测量血压并报告医生。

34.护理记录应使用蓝黑墨水或电子记录，不得涂改。

35.患者发生过敏性休克时，应立即给予高流量吸氧。

36.为患者进行肌肉注射时，针头与皮肤呈45°角进针。

37.护士在执行医嘱时，发现药物用法与常规不符，可自行调整。

38.护理人员进行手卫生时，需注意手部皮肤完整性。

39.压疮I期表现为皮肤完整，但出现红肿热痛。

40.患者出院时，护士应协助其办理相关手续并做好出院指导。

四、填空题（共10分，每空1分）

（请将答案填入横线处）

41.护理人员进行无菌操作时，应保持______，避免面对无菌物品说话或咳嗽。

42.协助患者翻身时，应保持______，避免拖拽或推搡。

43.患者发生静脉输液反应时，应立即______，并报告医生。

44.护理记录应遵循______、______、______、______的原则。

45.压疮的预防措施包括______、______、______。

46.护士在执行医嘱时，需确认患者______、______、______。

47.患者自诉“疼痛”，护士应评估疼痛的______、______、______、______。

48.氧气吸入时，湿化瓶内应加入______，避免产生气泡。

49.护理人员进行健康宣教时，应评估患者的______，选择合适的宣教方式。

50.患者发生病情变化时，护士应立即______，并采取相应的应急措施。

五、简答题（共25分）

（请将答案写在答题位置）

51.简述护理人员进行手卫生的五个关键步骤。（5分）

52.患者发生过敏性休克时，护士应采取哪些急救措施？（5分）

53.预防压疮的关键措施有哪些？如何评估患者发生压疮的风险？（5分）

54.简述护理记录中客观信息与主观信息的区别，并举例说明。（5分）

55.护士在执行医嘱时，发现药物用法与常规不符，应如何处理？（5分）

六、案例分析题（共15分）

（请将答案写在答题位置）

某患者因心力衰竭住院治疗，护士在执行医嘱时发现患者正在服用螺内酯（25mg，每日一次），患者表示“忘记带病历，不确定是否可以服药”。此时，护士应如何处理？请分析该案例中涉及的风险点，并说明正确的处理步骤。（10分）

另：该患者近日出现下肢水肿加重，护士在评估时发现患者踝部皮肤呈暗红色，有压痕，皮温稍低。请分析该患者发生压疮的风险，并提出相应的预防措施。（5分）

参考答案及解析

一、单选题

1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.C8.C9.B10.C

11.B12.B13.C14.C15.C16.B17.D18.B19.B20.B

解析

1.B手背是静脉输液首选消毒部位，因皮肤较薄，血管丰富，便于穿刺且不易感染。

2.C患者发生急性肺水肿时，应立即协助患者端坐并双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷。

3.C无菌物品一旦被污染，应立即销毁，不可尝试消毒后继续使用。

4.B定时翻身是预防压疮的关键措施，可减少局部受压时间。

5.B护理记录应客观、准确、及时、完整，避免主观臆断。

6.C注入空气后听气过水声是确认胃管插入胃内的可靠方法。

7.C评估疼痛的细节有助于制定合理的镇痛方案。

8.C氧气吸入时需保持流量稳定，避免氧中毒或氧疗效果不佳。

9.B观察生命体征及意识状态是判断危重患者病情变化的重要指标。

10.C护士发现药物使用异常时，应暂停操作并联系医生确认。

11.B臀部注射定位“10字法”是以髂前上棘为起点，向后下方划“十”字。

12.B指导患者进行深呼吸练习可帮助缓解焦虑，降低心率。

13.C输液速度应根据患者病情、年龄及药物性质调节。

14.C健康宣教应结合患者情况，使用通俗易懂语言，避免专业术语。

15.C过敏性休克时，首选肌注肾上腺素，迅速收缩血管，改善循环。

16.B患者自诉内容属于主观信息。

17.D尿培养标本需留取中段尿，但不宜过多，一般5-10ml即可。

18.B发现医嘱异常时，应立即联系医生确认，不可自行调整。

19.B压疮II期表现为表皮破损，真皮部分缺失。

20.B发现体温单异常波动，应询问当班护士是否遗漏记录。

二、多选题

21.ABCD22.BCD23.BCD24.BCD25.AB26.ABCD27.ABCD

28.ABC29.ABCD30.ABCD

解析

21.ABCD护理人员进行手卫生时，需用流动水冲洗、取足量洗手液揉搓、保持揉搓时间、使用干手器或擦手纸。

22.BCD协助翻身时，一人操作应帮助患者移向操作者侧；两人操作应同步协调；移动过程中保持患者身体平稳；定时翻身（一般2小时一次）。

23.BCD氧气流量应根据患者缺氧程度调节；需注意防火、防油、防震；长期吸氧患者需观察黏膜干燥情况。

24.BCD客观信息是可测量的数据，如血压、体温、面色等；主观信息是患者的主观感受。

25.AB患者发生跌倒时，应立即检查有无受伤；呼叫他人协助搬运；保持现场原状等待医生到来。

26.ABCD静脉输液并发症的预防包括选择合适穿刺部位；检查药物；及时减速；发现异常立即停止输液。

27.ABCD执行医嘱时需核对患者身份，包括床号、姓名、腕带、病历信息。

28.ABC健康宣教应评估患者理解能力；使用简洁语言；鼓励提问；选择合适时间。

29.ABCD压疮预防包括保持皮肤清洁干燥；使用防压疮床垫；定时翻身；避免过度包裹。

30.ABCD病情变化时需重点观察生命体征、意识、疼痛、主诉及行为表现。

三、判断题

31.√32.×33.√34.√35.×36.×37.×38.√39.√40.√

解析

31.√护理人员进行无菌操作时，口罩应遮盖口鼻及下巴，避免飞沫污染无菌物品。

32.×静脉输液时，溶液滴入不畅不可热敷，可能加重局部组织损伤或感染。

33.√患者自诉头晕时，应立即测量血压并报告医生，排除心脑血管疾病。

34.√护理记录应使用蓝黑墨水或电子记录，不得涂改，如有错误应划线更正。

35.×过敏性休克时，应低流量吸氧，避免加重呼吸负担。

36.×肌肉注射针头与皮肤呈90°角进针。

37.×发现医嘱异常应暂停操作并联系医生，不可自行调整。

38.√护理人员进行手卫生时，需注意手部皮肤完整性，避免破损。

39.√压疮I期表现为皮肤完整，但出现红肿热痛。

40.√患者出院时，护士应协助办理手续并做好出院指导。

四、填空题

41.无菌观念

42.平稳

43.停止输液

44.客观准确及时完整

45.保持皮肤清洁干燥定时翻身使用防压疮用具

46.身份服药史过敏史

47.部位性质程度持续时间

48.蒸馏水

49.理解能力

50.评估病情

五、简答题

51.答：①掌心揉搓；②指缝交叉揉搓；③手背揉搓；④指背揉搓；⑤手腕揉搓。（每个要点1分，共5分）

52.答：①立即肌注肾上腺素；②保持患者平卧，抬高头部；③给予高流量吸氧；④建立静脉通路，快速补液；⑤必要时进行心肺复苏。（每个要点1分，共5分）

53.答：预防措施包括保持皮肤清洁干燥、定时翻身、使用防压疮用具、避免局部受压过久。（每点1分，共3分）

评估风险：可通过Braden量表评估患者皮肤完整性、潮湿、活动能力、