(2025年)现代康复治疗技术模拟习题及参考答案

(2025年)现代康复治疗技术模拟习题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于Bobath技术中“关键点控制”的描述，正确的是A.仅用于上肢痉挛的抑制B.通过控制肢体末端关键点调节整体肌张力C.头部、躯干、近端大关节是主要控制部位D.适用于弛缓期患者促进肌力恢复答案：C解析：Bobath技术的关键点控制主要针对头部、躯干及近端大关节（如肩、髋），通过调节这些关键点影响全身肌张力和运动模式，既用于痉挛期抑制异常模式，也用于弛缓期促进正常运动发育。2.应用Rood技术时，以下哪种刺激方式属于“快速刷拂”的典型作用？A.抑制局部肌肉收缩B.促进慢肌纤维激活C.增强关节稳定性D.诱发肌肉的快速收缩反应答案：D解析：Rood技术中，快速刷拂（5-10次/秒）属于易化刺激，通过刺激皮肤触觉感受器，可快速诱发目标肌肉的收缩反应，常用于弛缓期肌肉激活。3.改良Ashworth量表（MAS）评估的核心指标是A.肌肉耐力B.关节活动度C.肌张力异常程度D.运动协调性答案：C解析：MAS是临床最常用的肌张力评估工具，通过被动活动关节时感受到的阻力，将肌张力分为0-4级，主要用于痉挛程度的量化评定。4.脑卒中患者急性期（发病2周内）康复治疗的首要目标是A.恢复步行能力B.预防并发症及废用综合征C.提高日常生活活动能力（ADL）D.改善认知功能答案：B解析：急性期患者生命体征尚未稳定，康复重点在于预防压疮、深静脉血栓、关节挛缩等并发症，同时通过良肢位摆放、被动关节活动等避免废用性肌萎缩和关节僵硬。5.关于平衡功能评定，Berg平衡量表（BBS）的最高分是A.28分B.56分C.60分D.80分答案：B解析：BBS包含14项内容，每项0-4分，总分56分，≥40分提示可独立步行，<40分需辅助。6.脊髓损伤患者神经平面为C5（颈5）时，最可能保留的运动功能是A.肘伸展（肱三头肌）B.腕背伸（桡侧腕长伸肌）C.肩外展（三角肌）D.手指屈曲（指深屈肌）答案：C解析：C5神经平面对应的关键肌是肘屈肌（肱二头肌），但三角肌（肩外展）由C5-6神经支配，C5损伤时三角肌功能通常部分保留；肘伸展（C7）、腕背伸（C6）、手指屈曲（C8）均为更高节段功能。7.以下哪种物理因子治疗适用于急性软组织损伤（48小时内）？A.超短波（无热量）B.红外线照射C.蜡疗D.中频电疗答案：A解析：急性损伤早期（48小时内）需控制炎症、减轻水肿，超短波无热量可促进局部血液循环，抑制炎症反应；红外线、蜡疗（热疗）会加重渗出，中频电疗多用于慢性期。8.作业治疗（OT）中“手功能评定”的核心指标不包括A.握力B.捏力C.手指精细运动D.膝关节活动度答案：D解析：手功能评定关注手部肌力（握力、捏力）、关节活动度、协调性及精细操作能力，膝关节活动度属于下肢功能评估范畴。9.关于吞咽障碍的康复治疗，“门德尔松手法”的主要作用是A.增强舌肌力量B.促进喉上抬，延长会厌关闭时间C.改善环咽肌松弛D.增加咽缩肌收缩力答案：B解析：门德尔松手法通过患者主动保持喉上抬位置3-5秒，延长会厌关闭时间，增加喉入口闭合的安全性，主要用于环咽肌功能障碍或喉上抬不足的患者。10.髋关节置换术后（后外侧入路）患者早期康复禁忌动作是A.屈髋<90°B.患侧下肢内收超过中线C.踝泵运动D.仰卧位直腿抬高答案：B解析：后外侧入路术后需避免髋关节内收、内旋及过度屈曲（>90°），以防假体脱位；内收超过中线（如交叉腿）属于禁忌动作。11.虚拟现实（VR）技术在康复中的主要应用不包括A.平衡功能训练B.上肢运动功能反馈C.疼痛认知行为干预D.骨密度检测答案：D解析：VR技术通过沉浸式环境提供运动反馈（如平衡、上肢协调），并可结合认知训练缓解慢性疼痛，但骨密度检测需双能X线等专业设备。12.周围神经损伤后“Tinel征”阳性提示A.神经完全断裂B.神经再生过程中轴突生长C.肌肉失神经支配D.感觉功能完全丧失答案：B解析：Tinel征是轻叩神经损伤远端，出现电击样感觉向远端放射，提示神经再生时轴突生长至该区域，是判断神经恢复的重要体征。13.痉挛型脑性瘫痪患儿首选的抗痉挛药物是A.巴氯芬B.苯妥英钠C.阿司匹林D.布洛芬答案：A解析：巴氯芬是γ-氨基丁酸（GABA）受体激动剂，通过抑制脊髓水平的单突触和多突触反射，有效缓解痉挛，是脑瘫痉挛的一线用药。14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复的核心训练是A.肌力训练B.呼吸肌训练+有氧运动C.关节活动度训练D.平衡功能训练答案：B解析：COPD肺康复以改善呼吸困难、提高运动耐力为目标，核心是呼吸肌训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）结合低强度有氧运动（如步行、爬楼梯）。15.关于肌电生物反馈治疗，以下描述错误的是A.通过电极采集肌肉电信号B.适用于弛缓性瘫痪患者促进肌肉收缩C.信号转化为视觉/听觉反馈帮助患者控制肌肉D.治疗时需保持肌肉完全放松答案：D解析：肌电生物反馈通过反馈信号帮助患者主动控制肌肉收缩或放松，弛缓期需促进收缩（高阈值训练），痉挛期需抑制过度收缩（低阈值放松训练），并非始终要求放松。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.关节松动术的禁忌证包括A.关节急性炎症期B.关节内骨折未愈合C.严重骨质疏松D.关节活动度轻度受限答案：ABC解析：关节松动术禁忌证包括急性炎症、骨折未愈合、严重骨质疏松、肿瘤等；轻度活动受限是适应证。2.ADL（日常生活活动能力）评定的常用量表有A.Barthel指数B.FIM（功能独立性量表）C.Brunnstrom分期D.简版MMSE（简易精神状态检查）答案：AB解析：Barthel指数（0-100分）和FIM（18-126分）是ADL核心评定工具；Brunnstrom分期用于脑卒中运动功能，MMSE用于认知评估。3.神经发育疗法（NDT）包括A.Bobath技术B.Brunnstrom技术C.Rood技术D.运动再学习疗法答案：AC解析：NDT以促进正常运动发育为核心，主要包括Bobath、Rood、Vojta技术；Brunnstrom技术基于联合反应和共同运动，运动再学习属于任务导向疗法。4.骨折术后康复的基本原则包括A.早期无痛范围内活动B.逐步增加负荷C.完全制动至骨痂形成D.结合肌力与关节活动度训练答案：ABD解析：骨折术后需在保护下早期活动（如未固定关节的主动运动），避免长期制动导致的废用，同时根据骨愈合阶段逐步增加应力刺激。5.吞咽障碍的间接训练方法有A.冰刺激咽后壁B.空吞咽训练C.摄食训练（经口进食）D.呼吸训练答案：ABD解析：间接训练通过增强吞咽相关肌肉功能（如冰刺激、空吞咽、呼吸训练）改善吞咽能力；摄食训练属于直接训练。6.脊髓损伤患者膀胱管理的方法包括A.间歇导尿B.留置导尿C.膀胱训练（定时饮水+触发排尿）D.药物（如抗胆碱能药）答案：ABCD解析：脊髓损伤膀胱管理需根据损伤类型（痉挛性/弛缓性）选择方法，间歇导尿是金标准，留置导尿用于急性期，膀胱训练和药物辅助改善功能。7.以下属于物理治疗（PT）范畴的是A.关节松动术B.手功能训练C.步态分析与训练D.认知功能训练答案：AC解析：PT侧重运动功能障碍（关节活动度、肌力、平衡、步态）；手功能训练属于OT，认知训练属于ST或神经心理康复。8.脑卒中后肩手综合征（SHS）的临床表现包括A.患侧肩部疼痛B.手部肿胀、皮温升高C.手指屈曲挛缩D.下肢肌力下降答案：ABC解析：SHS主要累及患侧肩、手，表现为肩痛、手肿（早期）、皮肤温度改变，后期出现手指挛缩；下肢肌力下降与SHS无关。9.儿童康复中常用的评定工具包括A.Peabody运动发育量表（PDMS-2）B.Gesell发育量表C.粗大运动功能分类系统（GMFCS）D.改良Ashworth量表答案：ABCD解析：PDMS-2评估儿童运动发育，Gesell评估整体发育，GMFCS分类脑瘫粗大运动功能，MAS评估肌张力，均为儿童康复常用工具。10.关于经颅磁刺激（TMS）在神经康复中的应用，正确的是A.高频TMS可抑制皮层兴奋性B.低频TMS可促进皮层兴奋性C.用于脑卒中后运动功能障碍D.需避免刺激癫痫病灶区域答案：CD解析：高频TMS（5-20Hz）促进皮层兴奋性，低频（1Hz）抑制；TMS可改善脑卒中运动功能，但癫痫患者需避开病灶区。三、案例分析题（共40分）案例1（10分）：患者男性，62岁，高血压病史10年，3天前突发左侧肢体无力，头颅CT示右侧基底节区脑出血（出血量约15ml），目前意识清楚，左侧上肢肌力1级（MMT），下肢肌力2级，左侧巴氏征阳性，左侧肢体肌张力低下，Brunnstrom分期Ⅰ期，可独坐（需扶持），ADL评分（Barthel指数）20分（进食、修饰需完全帮助，其余项目0分）。问题：（1）该患者目前处于脑卒中哪个阶段？康复治疗的主要目标是什么？（2）请列出3项急性期（发病2周内）应实施的康复干预措施。答案：（1）阶段：急性期（发病2周内）。康复目标：①预防并发症（压疮、深静脉血栓、肺部感染）；②抑制异常运动模式，促进正常运动发育；③维持关节活动度，预防废用性肌萎缩；④提高基础ADL能力（如进食、体位转移）。（2）干预措施：①良肢位摆放（仰卧位：患侧肩胛前伸、肘伸直、腕背伸；患侧卧位：躯干与床面成30°，患肩前伸、患髋伸展）；②被动关节活动（每日2次，每个关节活动至最大无痛范围，重点肩、髋、膝、踝关节）；③早期体位转移训练（治疗师辅助下从卧位到坐位，注意保护患侧肢体，避免牵拉肩关节）；④气压治疗（预防下肢深静脉血栓）。案例2（12分）：患者女性，38岁，因“车祸致胸12椎体骨折伴脊髓损伤”入院，术后2周，神经平面T12（关键肌：趾长伸肌，肌力0级），ASIA分级B级（感觉保留，运动功能丧失），双下肢肌力0级，肌张力低下，无自主排尿，留置导尿管，大便失禁。问题：（1）该患者脊髓损伤的类型（完全性/不完全性）？判断依据是什么？（2）请制定膀胱管理的短期（1个月内）和长期（3个月后）目标及具体措施。答案：（1）类型：不完全性脊髓损伤。依据：ASIA分级B级（损伤平面以下包括骶段S4-5有感觉保留，但无运动功能），完全性损伤为ASIAA级（损伤平面以下无感觉和运动功能）。（2）膀胱管理目标及措施：短期（1个月内）目标：建立规律的膀胱排空，预防尿路感染和膀胱过度充盈。措施：①间歇导尿（每4-6小时1次，记录尿量，保持残余尿量<300ml）；②膀胱容量训练（夹闭导尿管，每2小时开放1次，逐步延长至3-4小时，触发反射性排尿）；③手法辅助排尿（Crede手法：轻压下腹部，适用于逼尿肌无反射患者，但需避免用力过猛以防膀胱破裂）；④控制液体摄入（每日1500-2000ml，集中在白天，睡前2小时限制饮水）。长期（3个月后）目标：实现自主或辅助下的膀胱管理，减少导尿次数，预防肾积水。措施：①评估膀胱功能（尿动力学检查明确膀胱类型：痉挛性/弛缓性）；②若为弛缓性膀胱，继续间歇导尿+膀胱训练；若为痉挛性膀胱，可尝试药物（如抗胆碱能药减少逼尿肌过度活动）或骶神经调节术；③教育患者及家属掌握间歇导尿技术，定期复查尿常规和超声（监测残余尿量、肾积水）。案例3（18分）：患者男性，50岁，右肱骨外科颈骨折术后4周，内固定稳定，X线示骨痂少量形成，目前右肩活动度：前屈45°（被动60°），外展30°（被动40°），三角肌肌力3级（抗重力），肱二头肌肌力4级，主诉肩前侧疼痛（VAS评分3分），日常生活中无法完成“梳头”“穿脱上衣”动作。问题：（1）该患者目前存在的主要功能障碍有哪些？（2）请设计针对性的康复治疗方案（包括评定、物理治疗、作业治疗内容）。答案：（1）主要功能障碍：①肩关节活动度受限（前屈、外展）；②三角肌肌力不足（3级）；③肩前侧疼痛（与术后粘连、肌肉代偿有关）；④ADL能力下降（梳头、穿衣困难）。（2）康复治疗方案：①评定：a.关节活动度（主动/被动ROM，重点前屈、外展、外旋）；b.肌力（MMT评定三角肌前中后束、冈上肌）；c.疼痛评估（VAS评分，明确疼痛与活动的关系）；d.ADL评定（改良Barthel指数中“穿衣”“修饰”项目）。②物理治疗：a.热疗（超声波1MHz，0.8-1.0W/cm²，肩前侧粘连部位，每次5分钟，缓解疼痛和软化组织）；b.关节松动术（Maitland手法：前屈受限选择前向滑动，外展受限选择侧方滑动，手法等级Ⅱ-Ⅲ级，以患者耐受为度）；c.肌力训练（三角肌：0°-30°外展抗阻训练，使用弹性带，3组×15次；冈上肌：侧卧位肩外展15°抗阻训练）；