2025年儿科药物过试题及答案

2025年儿科药物过试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.足月新生儿出生72小时，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），未结合胆红素占90%，无其他异常表现。此时最合理的干预措施是：A.口服苯巴比妥B.静脉输注白蛋白C.蓝光照射治疗D.换血疗法答案：C解析：足月儿生后72小时胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）即达到光疗指征，该患儿胆红素256μmol/L已超过阈值，无溶血等高危因素时首选光疗。2.5岁哮喘患儿急性发作，呼吸频率32次/分，三凹征阳性，心率130次/分，能单字说话。此时应首选的治疗药物是：A.布地奈德雾化吸入B.孟鲁司特钠口服C.沙丁胺醇雾化溶液D.甲泼尼龙静脉注射答案：C解析：哮喘急性发作期治疗关键是快速缓解气道痉挛，短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是首选的缓解药物，雾化吸入起效快。3.1岁婴儿因轮状病毒肠炎就诊，大便10次/日，稀水样，尿量减少，哭时泪少，前囟凹陷，皮肤弹性稍差。血钠135mmol/L。补液时应选择的张力是：A.等张（2:1液）B.2/3张C.1/2张D.1/3张答案：C解析：该患儿为中度等渗性脱水，累积损失量补液张力应为1/2张（如2:3:1液）。低渗性脱水用2/3张，高渗性用1/3张。4.3岁儿童诊断为社区获得性肺炎（CAP），无基础疾病，未接种肺炎链球菌疫苗。经验性抗感染治疗首选：A.阿奇霉素B.头孢曲松C.阿莫西林克拉维酸钾D.美罗培南答案：C解析：3月龄-5岁CAP最常见病原体为肺炎链球菌，首选β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），阿奇霉素用于非典型病原体（如支原体）可能时。5.4岁患儿突发意识丧失、四肢强直阵挛，持续15分钟未缓解。急诊处理首选药物是：A.地西泮静脉注射B.苯巴比妥肌内注射C.丙戊酸钠口服D.左乙拉西坦静脉滴注答案：A解析：癫痫持续状态（SE）首选用药为苯二氮䓬类（如地西泮），需静脉注射（儿童0.3-0.5mg/kg，最大5mg），起效快（1-3分钟）。6.8个月婴儿诊断为缺铁性贫血，血红蛋白75g/L，开始口服铁剂治疗。需持续用药至：A.血红蛋白正常后1周B.血红蛋白正常后2周C.血红蛋白正常后1个月D.血红蛋白正常后2-3个月答案：D解析：铁剂需服用至血红蛋白正常后2-3个月，以补充储存铁，防止复发。7.1岁川崎病患儿，发热第5天，符合5项诊断标准。此时丙种球蛋白（IVIG）的最佳使用时机是：A.发热≤5天B.发热5-10天C.发热≥10天D.冠状动脉病变出现后答案：B解析：IVIG应在发热10天内使用（最佳5-10天），可降低冠状动脉病变（CAL）发生率。超过10天且无CAL时不推荐常规使用。8.2岁特应性皮炎患儿，躯干、四肢可见红斑、丘疹伴渗出。局部治疗的一线药物是：A.弱效糖皮质激素（如氢化可的松）B.中效糖皮质激素（如糠酸莫米松）C.强效糖皮质激素（如卤米松）D.钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）答案：B解析：儿童特应性皮炎急性期渗出较少时，中效激素（如糠酸莫米松）是一线外用药；渗出明显时先用湿敷，缓解后用激素；面部、褶皱部位首选弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。9.早产儿（30周）生后2小时，出现呼吸窘迫，三凹征阳性，血气分析：pH7.28，PaCO₂55mmHg，PaO₂50mmHg。应立即给予：A.鼻塞式持续气道正压（NCPAP）B.气管插管机械通气C.肺表面活性物质（PS）气管内滴注D.氨茶碱静脉注射答案：C解析：早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）主要因PS缺乏，确诊后应尽早（生后2小时内）给予PS替代治疗，同时可联合NCPAP。10.6个月婴儿因化脓性脑膜炎入院，脑脊液培养为肺炎链球菌。既往有头孢过敏史（皮疹）。抗感染治疗应选择：A.青霉素GB.美罗培南C.万古霉素D.阿奇霉素答案：B解析：肺炎链球菌脑膜炎首选三代头孢（如头孢曲松），头孢过敏者（非速发型）可选用美罗培南；速发型过敏时选万古霉素+利福平。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.新生儿低血糖（血糖＜2.6mmol/L）的药物治疗包括：A.10%葡萄糖静脉输注（6-8mg/kg·min）B.氢化可的松5mg/kg·d静脉滴注C.胰高血糖素0.1-0.3mg/kg肌内注射D.胰岛素皮下注射答案：ABC解析：低血糖治疗首先静脉补糖，无效时加用激素（氢化可的松）或胰高血糖素；胰岛素用于高血糖，非低血糖。2.儿童哮喘长期控制治疗的药物包括：A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.白三烯受体拮抗剂（LTRA）C.长效β2受体激动剂（LABA）（需与ICS联用）D.短效β2受体激动剂（SABA）答案：ABC解析：SABA是缓解药物，用于急性发作；ICS+LABA（如信必可）、ICS单用、LTRA（如孟鲁司特）是长期控制药物。3.儿童支原体肺炎的可选治疗药物有：A.阿奇霉素B.头孢克洛C.左氧氟沙星D.多西环素（8岁以上）答案：AD解析：支原体无细胞壁，β-内酰胺类（头孢）无效；氟喹诺酮类（左氧氟沙星）因软骨毒性不推荐儿童使用；多西环素8岁以上可短期使用。4.儿童发热时使用对乙酰氨基酚的注意事项包括：A.2月龄以上可用B.最大剂量75mg/kg·d（不超过4g/d）C.每4-6小时一次，24小时不超过5次D.肝功能异常者慎用答案：ABCD解析：对乙酰氨基酚适用于≥2月龄，剂量10-15mg/kg/次，间隔4-6小时，每日≤5次，总量≤75mg/kg或4g（取较小值），肝损者慎用。5.过敏性紫癜的药物治疗包括：A.双嘧达莫抗血小板B.糖皮质激素（严重腹痛/关节痛）C.免疫球蛋白（肾型）D.抗生素（有感染灶时）答案：ABCD解析：无肾损害的单纯型紫癜以对症为主；腹型/关节型用激素；肾型需激素+免疫抑制剂（如环磷酰胺）或IVIG；有感染时用抗生素清除病灶。6.早产儿营养支持的常用药物包括：A.维生素D（400-800IU/d）B.铁剂（2-4mg/kg·d，生后4周开始）C.维生素K1（1mg肌注，生后1次）D.钙剂（元素钙100-150mg/kg·d）答案：ABD解析：早产儿生后应肌注维生素K1预防出血（足月儿也需），但属于常规预防，非“营养支持药物”；营养支持包括维生素D、铁剂（生后4周开始预防缺铁）、钙剂（与磷剂联用预防骨矿化不良）。7.儿童急性喉炎的治疗药物包括：A.布地奈德雾化吸入B.肾上腺素雾化（严重喉梗阻）C.头孢呋辛（细菌感染时）D.地塞米松静脉注射（重度病例）答案：ABCD解析：急性喉炎多为病毒感染，细菌感染时用抗生素；激素（布地奈德雾化或地塞米松静注）减轻喉头水肿；重度喉梗阻可雾化肾上腺素（0.5ml肾上腺素+2ml生理盐水）。8.儿童1型糖尿病的胰岛素治疗方案包括：A.基础-餐时胰岛素（长效+短效）B.预混胰岛素（2次/日）C.持续皮下胰岛素输注（CSII）D.中效胰岛素（睡前单次）答案：ABC解析：1型糖尿病需模拟生理性胰岛素分泌，基础-餐时方案（如甘精胰岛素+门冬胰岛素）是首选；预混胰岛素（如诺和灵30R）适用于部分患者；CSII（胰岛素泵）为强化治疗方案。9.儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导缓解治疗的常用药物包括：A.长春新碱B.柔红霉素C.左旋门冬酰胺酶D.甲氨蝶呤答案：ABC解析：ALL诱导方案（VDLP）包括长春新碱（V）、柔红霉素（D）、左旋门冬酰胺酶（L）、泼尼松（P）；甲氨蝶呤主要用于巩固/维持治疗或鞘注预防中枢侵犯。10.新生儿高胆红素血症换血疗法的指征包括：A.产前已确诊溶血病，出生时脐血胆红素＞68μmol/L，血红蛋白＜120g/L，伴水肿、肝脾大B.足月儿血清总胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）C.早产儿（35周）胆红素＞291μmol/L（17mg/dl）伴高危因素D.出现胆红素脑病早期表现（嗜睡、拒乳、肌张力减低）答案：ABCD解析：换血指征需结合日龄、胎龄、是否存在溶血/酸中毒等高危因素，足月儿＞342μmol/L、早产儿根据胎龄调整，产前严重溶血或出现神经症状时需紧急换血。三、案例分析题（共30分）（一）（10分）患儿，男，4天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第2天出现皮肤黄染，进行性加重。查体：T36.8℃，皮肤巩膜重度黄染，心肺（-），肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：血常规Hb130g/L，网织红细胞6%；血清总胆红素380μmol/L（未结合胆红素365μmol/L），直接胆红素15μmol/L；血型：患儿A型，母亲O型；Coombs试验（+）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？（2分）2.需立即采取的治疗措施有哪些？（3分）3.若光疗后胆红素持续上升至420μmol/L，应考虑何种治疗？指征是什么？（5分）答案：1.新生儿ABO溶血病（2分）。依据：母O型、患儿A型（血型不合），Coombs试验阳性，黄疸出现早（生后24-48小时），未结合胆红素升高为主，网织红细胞增高。2.立即治疗措施：①蓝光照射（1分）；②静脉输注免疫球蛋白（0.5-1g/kg，1次）阻断溶血（1分）；③监测胆红素变化，维持血糖、血气正常（1分）。3.应考虑换血疗法（1分）。换血指征：①产前已明确诊断，出生时脐血胆红素＞68μmol/L，血红蛋白＜120g/L（本例Hb130g/L不满足）；②血清总胆红素＞342μmol/L（足月儿）（本例达420μmol/L，符合）（2分）；③出现早期胆红素脑病表现（本例未提及，但需结合日龄，生后4天足月儿胆红素＞342μmol/L即达标）（2分）。（二）（10分）患儿，女，6岁，反复咳嗽喘息3年，加重2天。2天前因受凉出现咳嗽、喘息，夜间不能平卧。查体：R30次/分，P125次/分，BP90/60mmHg，三凹征（+），双肺满布哮鸣音，心率齐，无杂音。既往有湿疹史，父母有过敏性鼻炎史。肺功能提示：FEV1占预计值65%，支气管舒张试验阳性。问题：1.该患儿的临床诊断是什么？严重程度如何评估？（3分）2.急性发作期的治疗方案（药物选择、剂量、给药途径）？（4分）3.长期控制治疗的首选方案及疗程？（3分）答案：1.诊断：支气管哮喘（急性发作期）（1分）。严重程度评估：根据症状、体征、肺功能判断为中度发作（1分）：呼吸频率增快（30次/分，儿童正常＜25次/分），能说话（但可能断续），FEV1占预计值60%-80%（本例65%）（1分）。2.急性发作期治疗：①短效β2受体激动剂：沙丁胺醇雾化溶液（0.15mg/kg/次，最大5mg）+生理盐水2ml，每20分钟1次，共3次，后每4-6小时1次（1分）；②全身糖皮质激素：甲泼尼龙1-2mg/kg/次，静脉注射或口服（如泼尼松1-2mg/kg·d，最大60mg/d），疗程3-5天（1分）；③抗胆碱能药物：异丙托溴铵雾化（250μg/次），与沙丁胺醇联合使用（1分）；④氧疗：维持SpO₂≥95%（1分）。3.长期控制首选方案：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂）（1分）。起始剂量根据年龄和严重程度调整（6岁儿童常用布地奈德100-200μg/次，2次/日）（1分）。疗程至少3个月评估疗效，症状控制良好后逐步降级，总疗程需个体化（通常2-3年或更长）（1分）。（三）（10分）患儿，男，1岁，腹泻5天，加重伴呕吐2天。5天前因“感冒”后出现腹泻，蛋花汤样便，6-8次/日，近2天加重至10-12次/日，伴呕吐胃内容物3-4次/日，尿量明显减少。查体：T37.5℃，精神萎靡，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭无泪。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。问题：1.该患儿脱水程度、性质及酸碱失衡类型？（3分）2.第1天补液总量及补液阶段划分？（3分）3.纠正低钾血症的注意事项？（4分）答案：1.脱水程度：重度脱水（1分）（精神萎靡、前囟/眼窝深凹、皮肤弹性极差、无泪、四肢凉）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L在130-150mmol/L之间）（1分）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO₃⁻12mmol/L＜18mmol/L）（1分）。2.第1天补液总量：重度脱水补液量120-150ml/kg（1分），该患儿按1岁估算体重约10kg，总量1200-1500ml；补液阶段：①扩容阶段：等张液（2:1液）20ml/kg（200ml），30-60分钟内快速输注（1分