2025年养老护理员(高级)考试试卷养老护理员护理及答案

2025年养老护理员(高级)考试试卷养老护理员护理及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某失能老人骶尾部皮肤出现全层皮肤缺失，可见脂肪组织但未暴露肌肉或骨骼，创面边缘内卷，此压疮分期应为（）A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）答案：C2.协助偏瘫老人从轮椅转移至床时，正确操作顺序是（）①锁定轮椅刹车②调整轮椅与床成30°-45°角③老人双手撑轮椅扶手站起④护理员一手扶老人腰部，一手扶患侧髋部A.①②③④B.②①③④C.①③②④D.②③①④答案：B3.对吞咽障碍老人进行洼田饮水试验时，若老人分2次以上喝完30ml温水且有呛咳，评定结果为（）A.1级（正常）B.2级（可疑）C.3级（轻度障碍）D.4级（中度障碍）答案：C4.为阿尔茨海默病老人进行认知训练时，最适宜的活动是（）A.复杂拼图（100片以上）B.回忆近期家庭聚会细节C.按顺序排列1-10数字卡片D.背诵长篇古诗答案：C5.临终老人出现“潮式呼吸”时，护理重点是（）A.立即吸痰保持呼吸道通畅B.抬高床头30°-45°C.持续低流量吸氧（1-2L/min）D.准备气管插管答案：C6.长期鼻饲老人更换胃管时，正确操作是（）A.拔管前先注入20ml空气B.早晨空腹时拔管C.从鼻孔缓慢拔出至咽喉部时快速拔出D.新胃管插入长度为前额发际至剑突的距离答案：D7.老人服用地高辛期间，护理员需重点观察（）A.尿量变化B.心率（低于60次/分需停药）C.食欲情况D.皮肤颜色答案：B8.失智老人出现“日落综合征”（傍晚情绪躁动），最有效的干预措施是（）A.给予镇静药物B.关闭房间灯光营造黑暗环境C.播放老人熟悉的戏曲或老歌D.强制带至床上休息答案：C9.对截瘫老人进行膀胱功能训练，错误的做法是（）A.每日饮水1500-2000ml，集中在白天饮用B.每2-3小时用手掌轻压下腹部刺激排尿C.出现尿意时延迟30分钟再协助排尿D.训练期间保持会阴部清洁干燥答案：C10.为老年糖尿病患者进行足部护理，错误的是（）A.每日用38-40℃温水泡脚5-10分钟B.修剪指甲时横向修剪避免损伤甲缘C.选择宽松、透气的棉袜D.用酒精擦拭足部去死皮答案：D11.评估老人跌倒风险时，“过去1年内有2次以上跌倒史”属于（）A.环境因素B.疾病因素C.药物因素D.内在高危因素答案：D12.为帕金森病老人进行进食护理，最适宜的食物性状是（）A.流质（如米汤）B.糊状（如稠粥）C.软食（如软米饭）D.普通饮食答案：B13.老人发生噎食（不完全梗阻）时，正确急救步骤是（）①鼓励老人咳嗽②实施海姆立克急救法③检查口腔取出可见异物④拨打急救电话A.①③②④B.③①②④C.①②③④D.③②①④答案：A14.对抑郁老人进行心理护理时，错误的沟通方式是（）A.“您今天看起来比昨天精神些了”B.“我理解您现在觉得做什么都没意义”C.“您以前最喜欢种花，现在要不要试试种小盆栽？”D.“别老想着不开心的事，多想想高兴的”答案：D15.为留置导尿管老人进行会阴护理，正确顺序是（）A.阴阜→尿道口→对侧大阴唇→近侧大阴唇→肛门B.尿道口→阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→肛门C.阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→尿道口→肛门D.尿道口→对侧大阴唇→近侧大阴唇→阴阜→肛门答案：A16.评估老人营养状况时，“血清白蛋白＜30g/L”提示（）A.营养良好B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良答案：D17.为长期卧床老人进行叩背排痰，正确手法是（）A.手掌呈杯状，从肺底自下而上、由外向内叩击B.手掌平展，从肺尖自上而下、由内向外叩击C.手掌呈杯状，从肺尖自上而下、由外向内叩击D.手掌平展，从肺底自下而上、由内向外叩击答案：A18.失智老人出现“错认”（将家人认作陌生人）时，护理员应（）A.反复纠正“这是您儿子”B.顺着老人说“这位是来陪您聊天的朋友”C.转移注意力“您看窗外有小鸟”D.严肃告知“您记错了”答案：C19.为糖尿病足溃疡老人换药时，若创面有黄色腐肉，正确处理是（）A.直接用无菌纱布覆盖B.用生理盐水冲洗后涂抗生素软膏C.使用含银离子敷料溶解腐肉D.立即剪除腐肉答案：C20.老人发生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）时，应立即给予（）A.10%葡萄糖注射液50ml静脉推注B.2-3块方糖（约15g）含服C.无糖饼干2片D.胰岛素皮下注射答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.失智老人出现攻击行为（如推打他人）的常见诱因包括（）A.环境变化（如搬家）B.身体不适（如疼痛、便秘）C.需求未被理解（如想上厕所）D.护理员语速过快、语气生硬答案：ABCD2.临终关怀的核心原则包括（）A.以治愈为中心B.提高生存质量C.维护老人尊严D.关注家属心理支持答案：BCD3.评估老人跌倒风险时，需重点关注的药物包括（）A.降压药（如氨氯地平）B.降糖药（如格列齐特）C.镇静催眠药（如地西泮）D.抗生素（如头孢克肟）答案：ABC4.认知功能评估常用工具包括（）A.简易精神状态检查量表（MMSE）B.日常生活能力量表（ADL）C.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）D.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）答案：AC5.为吞咽障碍老人配置匀浆膳时，需注意（）A.温度38-40℃B.每次量200-300ml，间隔2小时以上C.含膳食纤维预防便秘D.浓稠度以勺舀起不滴落为宜答案：ABCD6.老人发生心绞痛时，正确护理措施是（）A.立即协助取平卧位B.舌下含服硝酸甘油（0.5mg）C.监测心率、血压D.3-5分钟未缓解可重复含服1次答案：BCD7.预防压疮的“六勤”措施包括（）A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩（发红部位）D.勤更换（床单、衣物）答案：ABD（注：发红部位禁止按摩）8.失能老人使用气垫床时，护理要点是（）A.充气量以手掌按压有1cm凹陷为宜B.每2小时翻身1次（不可完全依赖气垫床）C.保持床面干燥无碎屑D.长期使用需定期检查气泵工作状态答案：ABCD9.为老年肺炎患者进行呼吸功能训练，包括（）A.缩唇呼吸（用鼻吸气，缩唇缓慢呼气）B.腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时收缩）C.有效咳嗽（深吸气后屏气2秒，用力咳嗽）D.吹气球训练（每日3次，每次10-15分钟）答案：ABCD10.与失智老人沟通的技巧包括（）A.使用简单短句（如“我们洗手吧”而非“你要去洗手间洗手吗？”）B.配合手势、微笑等非语言沟通C.耐心等待老人表达（不打断）D.纠正老人的错误记忆（如“昨天没下雨”）答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.鼻饲管应每周更换1次以预防感染。（）答案：×（硅胶胃管可每月更换，聚氨酯胃管可每2-3个月更换）2.失智老人出现“藏东西”行为时，应立即找回并批评教育。（）答案：×（应理解为安全感需求，可提供带锁小盒引导存放）3.压疮创面有渗液时，应使用透明贴（水胶体敷料）吸收渗液。（）答案：×（水胶体敷料适用于少量渗液，大量渗液需用泡沫敷料）4.为老人测量血压时，若衣袖过紧，应直接将袖带缠在衣袖上。（）答案：×（需脱下衣袖，避免影响测量结果）5.老人发生室颤时，应立即进行胸外心脏按压（C），再开放气道（A）、人工呼吸（B）。（）答案：√（2020版心肺复苏指南强调C-A-B顺序）6.失能老人使用轮椅时，应系好安全带（松紧以插入1-2指为宜）。（）答案：√7.为糖尿病老人注射胰岛素后，需等待30分钟再进餐。（）答案：√（短效胰岛素需餐前30分钟注射）8.老人出现“垂足”（足下垂）时，应使用足托板保持踝关节90°。（）答案：√9.失智老人拒绝进食时，应强行喂食避免营养不良。（）答案：×（应观察原因，调整食物性状或进食环境）10.长期卧床老人出现“深静脉血栓”（DVT）时，应按摩患肢促进血液循环。（）答案：×（按摩可能导致血栓脱落引发肺栓塞）四、案例分析题（共20分）案例1：张爷爷，82岁，脑梗死后遗症3年，右侧肢体偏瘫（肌力2级），长期卧床，骶尾部可见5cm×4cm压疮（Ⅲ期，有黄色腐肉及少量渗液），近1周出现吞咽困难（洼田饮水试验4级），家属反映老人近日情绪低落，拒绝配合翻身。问题：1.请列出张爷爷目前存在的主要护理问题（4分）。2.针对压疮的护理措施（6分）。3.吞咽困难的饮食护理要点（5分）。4.情绪干预的具体方法（5分）。答案：1.主要护理问题：①皮肤完整性受损（压疮）；②躯体活动障碍（偏瘫）；③吞咽障碍（有窒息风险）；④营养失调（低于机体需要量）；⑤焦虑/抑郁（情绪低落）。2.压疮护理措施：①每2小时翻身1次，使用气垫床，骨隆突处垫软枕；②创面处理：用生理盐水冲洗后，清除可见坏死组织（无菌剪刀或镊子），覆盖含银离子敷料（吸收渗液、抑制细菌），外层用无菌纱布固定；③观察创面变化（大小、颜色、渗液量），记录并报告医生；④加强营养：增加蛋白质（鸡蛋、鱼肉）、维生素（新鲜果蔬）摄入，必要时补充营养剂；⑤保持床单位清洁干燥，及时更换尿垫。3.吞咽困难饮食护理：①食物性状：选择糊状或软食（如稠粥、蛋羹），避免干硬、黏性食物（如汤圆）；②喂食姿势：取坐位或半卧位（床头抬高30°-45°），头略前倾；③喂食方法：用小勺子喂食，每次量5-10ml，喂后观察有无呛咳；④喂食后保持原姿势30分钟，避免反流；⑤必要时遵医嘱留置鼻饲管，每日进行口腔护理2次。4.情绪干预方法：①建立信任：主动倾听老人表达（如“您是不是觉得翻身不舒服？”），不打断；②回忆疗法：播放老人年轻时喜欢的歌曲，一起翻看老照片，唤醒积极记忆；③目标设定：与老人协商“今天我们只翻一次身，我陪您一起数10个数”，完成后给予鼓励（“爷爷真棒！”）；④家属参与：指导家属多陪伴，讲述孙辈趣事转移注意力；⑤环境调整：保持房间明亮，摆放老人喜欢的绿植或物品（如老怀表），增加安全感。案例2：李奶奶，78岁，阿尔茨海默病晚期，近1个月出现夜间频繁起床游荡（每晚3-4次），白天嗜睡，昨日因碰撞桌角导致前额皮肤擦伤，家属因照护压力大出现焦虑情绪。问题：1.分析李奶奶夜间游荡的可能原因（4分）。2.提出具体的干预措施（8分）。3.对家属的照护支持建议（8分）。答案：1.可能原因：①昼夜节律紊乱（褪黑素分泌减少）；②身体不适（如尿急、疼痛、便秘）；③环境刺激不足（白天睡眠过多）；④安全感缺失（对陌生环境恐惧）；⑤未被满足的需求（如口渴、想找人聊天）。2.干预措施：①调整作息：白天减少卧床时间（上午、下午各安排30分钟活动，如散步、听音乐），避免午睡超过1小时；②环境改造：夜间留小夜灯（避免黑暗引发恐惧），移除房间内尖锐物品（如桌角包棉垫），床旁放置尿壶（减少起身次数）；③行为干预：夜间游荡时不强行制止，轻声引导“奶奶，我们回床上休息，我陪您一起”，或提供温牛奶（非含咖啡因）安抚；④评估身体状况：检查是否有尿路感染（尿频）、便秘（腹胀），及时处理；⑤使用定位手环：防止走失，设置房间门磁