2025年医师中级考试题库及答案

2025年医师中级考试题库及答案一、基础知识（一）单项选择题1.下列哪种细胞不是白细胞的组成部分？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.红细胞D.淋巴细胞答案：C。解析：白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，而红细胞是血液中数量最多的血细胞，不属于白细胞。2.血浆胶体渗透压主要来自：A.纤维蛋白原B.α1-球蛋白C.γ-球蛋白D.白蛋白答案：D。解析：血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白构成，其中白蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。3.心动周期中，左心室容积最大的时期是：A.快速充盈期末B.减慢充盈期末C.心房收缩期末D.等容收缩期末答案：C。解析：在心房收缩期，心房将其内的血液挤入心室，使心室进一步充盈，因此心房收缩期末左心室容积达到最大。4.正常成年人安静时，通气/血流比值的正常值是：A.0.48B.0.64C.0.84D.1.0答案：C。解析：通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常成年人安静时约为0.84。5.消化液中最重要的是：A.唾液B.胃液C.胆汁D.胰液答案：D。解析：胰液中含有多种消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能对糖、脂肪和蛋白质进行全面的消化，是所有消化液中消化力最强、最重要的一种。（二）多项选择题1.下列关于内环境稳态的描述，正确的是：A.内环境理化性质保持绝对稳定B.是机体进行正常生命活动的必要条件C.负反馈是维持稳态的重要机制D.稳态的维持需要全身各系统、器官的共同参与答案：BCD。解析：内环境稳态是指内环境的理化性质相对稳定，而不是绝对稳定，A错误；内环境稳态是机体进行正常生命活动的必要条件，负反馈是维持稳态的重要机制，且稳态的维持需要全身各系统、器官的共同参与，B、C、D正确。2.影响心输出量的因素有：A.心率B.前负荷C.后负荷D.心肌收缩能力答案：ABCD。解析：心输出量等于每搏输出量乘以心率，而每搏输出量受前负荷、后负荷和心肌收缩能力的影响，因此心率、前负荷、后负荷和心肌收缩能力均会影响心输出量。3.下列属于胃酸生理作用的是：A.激活胃蛋白酶原B.使蛋白质变性易于消化C.促进维生素B12的吸收D.促进铁和钙的吸收答案：ABD。解析：胃酸能激活胃蛋白酶原，使其转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；能使食物中的蛋白质变性，易于消化；还能促进铁和钙的吸收。而内因子能促进维生素B12的吸收，胃酸无此作用，C错误。4.下列关于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的描述，正确的是：A.肾素由球旁器的球旁细胞分泌B.血管紧张素Ⅱ可使全身微动脉收缩C.醛固酮可促进远曲小管和集合管对Na⁺的重吸收和K⁺的分泌D.RAAS活动增强时，血压降低答案：ABC。解析：肾素由球旁器的球旁细胞分泌，A正确；血管紧张素Ⅱ可使全身微动脉收缩，升高血压，B正确；醛固酮可促进远曲小管和集合管对Na⁺的重吸收和K⁺的分泌，具有保钠排钾的作用，C正确；RAAS活动增强时，血压升高，D错误。5.下列属于腺垂体分泌的激素有：A.生长激素B.促甲状腺激素C.促性腺激素D.抗利尿激素答案：ABC。解析：腺垂体分泌的激素有生长激素、促甲状腺激素、促性腺激素等，而抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成，经下丘脑-垂体束运输到神经垂体储存和释放的，D错误。二、相关专业知识（一）单项选择题1.大叶性肺炎红色肝样变期的病理特点是：A.肺泡腔内大量纤维素渗出B.肺泡腔内大量中性粒细胞渗出C.肺泡腔内大量红细胞渗出D.肺泡壁毛细血管扩张充血答案：C。解析：大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内除有大量纤维素渗出外，还有大量红细胞渗出，使肺组织呈暗红色，质地变实如肝脏，故称为红色肝样变期。2.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的常见并发症？A.心力衰竭B.心律失常C.急性心肌梗死D.肺栓塞答案：D。解析：感染性心内膜炎的常见并发症包括心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死、细菌性动脉瘤、迁移性脓肿等，而肺栓塞一般不是感染性心内膜炎的常见并发症。3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是：A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.幽门螺杆菌检测D.胃液分析答案：A。解析：胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查可发现龛影等间接征象，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于明确病因；胃液分析对诊断消化性溃疡的价值不大。4.下列关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是：A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力降低D.转铁蛋白饱和度降低答案：C。解析：缺铁性贫血时，血清铁降低，血清铁蛋白降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。总铁结合力升高是因为缺铁时，机体为了增加铁的摄取和利用，转铁蛋白合成增加，导致总铁结合力升高。5.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是：A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.雷诺现象答案：A。解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。盘状红斑也可见于系统性红斑狼疮，但不是最具特征性的；网状青斑和雷诺现象可见于多种风湿性疾病，不是系统性红斑狼疮的特征性表现。（二）多项选择题1.下列关于急性胰腺炎的描述，正确的是：A.腹痛是主要症状B.血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高C.血清脂肪酶在发病后24-72小时开始升高D.轻症急性胰腺炎一般预后良好答案：ABCD。解析：急性胰腺炎的主要症状是腹痛，常于饱餐或饮酒后突然发作。血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天；血清脂肪酶在发病后24-72小时开始升高，持续7-10天。轻症急性胰腺炎一般预后良好，多数患者在一周内恢复。2.下列属于肾小球肾炎的临床表现有：A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压答案：ABCD。解析：肾小球肾炎的临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿和高血压，简称“肾炎综合征”。蛋白尿是由于肾小球滤过膜受损，导致蛋白质滤出增多；血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿；水肿是由于水钠潴留和低蛋白血症引起；高血压是由于水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素导致。3.下列关于甲状腺功能亢进症的治疗方法，正确的是：A.抗甲状腺药物治疗适用于病情轻、甲状腺轻至中度肿大的患者B.放射性碘治疗适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状的患者C.手术治疗适用于中、重度甲亢，长期服药无效的患者D.抗甲状腺药物治疗的疗程一般为1.5-2年答案：ACD。解析：抗甲状腺药物治疗适用于病情轻、甲状腺轻至中度肿大的患者，疗程一般为1.5-2年，A、D正确；放射性碘治疗适用于中度甲亢、年龄在25岁以上、经抗甲状腺药物治疗无效或对其过敏、不宜手术或不愿手术者，B错误；手术治疗适用于中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不愿长期服药者，C正确。4.下列关于糖尿病的并发症，正确的是：A.糖尿病酮症酸中毒是最常见的急性并发症B.糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的重要表现C.糖尿病足是糖尿病神经病变和血管病变的共同结果D.糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因之一答案：ABCD。解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症；糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的重要表现，也是导致肾衰竭的常见原因之一；糖尿病足是糖尿病神经病变和血管病变的共同结果，严重时可导致截肢；糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因之一。5.下列关于脑血管疾病的描述，正确的是：A.短暂性脑缺血发作（TIA）是缺血性卒中的重要危险因素B.脑梗死的治疗原则是超早期溶栓C.脑出血的主要病因是高血压合并细小动脉硬化D.蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂答案：ABCD。解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是缺血性卒中的重要危险因素，频繁发作的TIA患者发生脑梗死的风险较高；脑梗死的治疗原则是超早期溶栓，以挽救濒死的脑组织；脑出血的主要病因是高血压合并细小动脉硬化，血压骤然升高时易导致血管破裂出血；蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，其次是动静脉畸形等。三、专业知识（一）单项选择题1.支气管哮喘发作时，最具诊断意义的体征是：A.胸廓饱满B.两肺广泛哮鸣音C.呼吸音减弱D.发绀答案：B。解析：支气管哮喘发作时，由于气道痉挛、狭窄，气流通过时产生湍流，可在两肺闻及广泛的哮鸣音，这是支气管哮喘发作时最具诊断意义的体征。胸廓饱满、呼吸音减弱和发绀等体征也可见于支气管哮喘发作，但不是最具特征性的。2.下列关于冠心病心绞痛的治疗，错误的是：A.发作时应立即休息B.发作时可舌下含服硝酸甘油C.缓解期应使用β受体阻滞剂预防发作D.缓解期应使用洋地黄类药物改善心肌供血答案：D。解析：冠心病心绞痛发作时应立即休息，可舌下含服硝酸甘油以缓解症状；缓解期应使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物预防发作。洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭，而不是改善心肌供血，D错误。3.下列哪种药物不是治疗溃疡性结肠炎的常用药物？A.柳氮磺吡啶B.美沙拉嗪C.泼尼松D.阿托品答案：D。解析：柳氮磺吡啶、美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎的常用氨基水杨酸制剂，可抑制肠道炎症；泼尼松等糖皮质激素可用于中、重度溃疡性结肠炎的治疗。阿托品是抗胆碱能药物，主要用于缓解胃肠道痉挛引起的疼痛，一般不用于溃疡性结肠炎的治疗。4.下列关于缺铁性贫血的治疗，错误的是：A.病因治疗是关键B.口服铁剂是首选的治疗方法C.铁剂治疗有效时，网织红细胞在治疗后3-4天开始升高D.铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后立即停药答案：D。解析：缺铁性贫血的治疗关键是病因治疗，同时补充铁剂。口服铁剂是首选的治疗方法，铁剂治疗有效时，网织红细胞在治疗后3-4天开始升高，7-10天达高峰。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后继续服用3-6个月，以补足储存铁，防止复发，D错误。5.下列关于类风湿关节炎的治疗，正确的是：A.早期应用糖皮质激素可控制病情进展B.非甾体抗炎药可缓解疼痛和肿胀C.改善病情抗风湿药应在诊断明确后尽早使用D.生物制剂主要用于病情严重、对传统治疗无效的患者答案：BCD。解析：类风湿关节炎的治疗原则是早期诊断、早期治疗。非甾体抗炎药可缓解疼痛和肿胀，但不能控制病情进展；改善病情抗风湿药应在诊断明确后尽早使用，以延缓关节破坏；生物制剂主要用于病情严重、对传统治疗无效的患者。糖皮质激素一般不作为类风湿关节炎的首选治疗药物，长期使用可导致多种不良反应，A错误。（二）多项选择题1.下列关于肺炎的治疗，正确的是：A.抗感染治疗是肺炎治疗的关键B.应根据病原菌选用敏感的抗生素C.抗生素治疗的疗程一般为7-10天D.对于重症肺炎患者，应加强支持治疗答案：ABCD。解析：肺炎的治疗关键是抗感染治疗，应根据病原菌选用敏感的抗生素。抗生素治疗的疗程一般为7-10天，但对于病情严重或有基础疾病的患者，疗程可能需要延长。对于重症肺炎患者，应加强支持治疗，包括维持呼吸、循环功能，补充营养等。2.下列关于心力衰竭的治疗，正确的是：A.治疗原则是消除病因和诱因，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力B.利尿剂可减轻水肿，降低心脏前负荷C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可改善心室重构D.β受体阻滞剂可降低心率，减少心肌耗氧量答案：ABCD。解析：心力衰竭的治疗原则是消除病因和诱因，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力。利尿剂可通过促进尿液排出，减轻水肿，降低心脏前负荷；ACEI可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心室重构；β受体阻滞剂可降低心率，减少心肌耗氧量，提高患者的生存率。3.下列关于消化性溃疡的治疗，正确的是：A.根除幽门螺杆菌是治疗消化性溃疡的重要措施B.质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合C.胃黏膜保护剂可增强胃黏膜的防御能力D.消化性溃疡患者应避免食用辛辣、刺激性食物答案：ABCD。解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一，根除幽门螺杆菌是治疗消化性溃疡的重要措施；质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进溃疡愈合；胃黏膜保护剂可在胃黏膜表面形成一层保护膜，增强胃黏膜的防御能力。消化性溃疡患者应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。4.下列关于血液系统疾病的治疗，正确的是：A.缺铁性贫血应补充铁剂B.巨幼细胞贫血应补充叶酸和维生素B12C.再生障碍性贫血可使用免疫抑制剂治疗D.白血病应根据不同类型选择化疗方案答案：ABCD。解析：缺铁性贫血的治疗主要是补充铁剂；巨幼细胞贫血是由于缺乏叶酸和维生素B12引起的，应补充叶酸和维生素B12；再生障碍性贫血可使用免疫抑制剂、雄激素等治疗；白血病应根据不同类型选择合适的化疗方案，部分患者还可进行造血干细胞移植。5.下列关于神经系统疾病的治疗，正确的是：A.脑梗死的超早期治疗是溶栓治疗B.脑出血的治疗原则是降低颅内压，控制血压C.癫痫的治疗应根据发作类型选择抗癫痫药物D.帕金森病的治疗主要是补充多巴胺答案：ABCD。解析：脑梗死的超早期治疗是溶栓治疗，以挽救濒死的脑组织；脑出血的治疗原则是降低颅内压，控制血压，防止再出血；癫痫的治疗应根据发作类型选择合适的抗癫痫药物，长期规律服药；帕金森病是由于多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少引起的，治疗主要是补充多巴胺或增强多巴胺的作用。四、专业实践能力（一）案例分析题案例一：患者，男性，65岁，有高血压病史10年，长期服用降压药物治疗。近1个月来出现活动后气促，休息后可缓解。1天前因劳累后突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：血压180/100mmHg，端坐位，呼吸急促，双肺满布湿啰音，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。1.该患者最可能的诊断是：A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.支气管哮喘急性发作答案：A。解析：患者有高血压病史，突发呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律，符合急性左心衰竭的临床表现。2.为明确诊断，首选的检查是：A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.脑钠肽（BNP）测定答案：D。解析：脑钠肽（BNP）测定是诊断急性心力衰竭的重要指标，BNP水平升高有助于急性心力衰竭的诊断和鉴别诊断。心电图主要用于诊断心律失常等；胸部X线片可发现肺淤血等表现，但特异性不如BNP；超声心动图可评估心脏结构和功能，但在急性发作时不是首选的检查方法。3.该患者的治疗措施，错误的是：A.取坐位，双腿下垂B.高流量吸氧C.静脉注射呋塞米D.静脉滴注多巴胺答案：D。解析：急性左心衰竭的治疗措施包括取坐位，双腿下垂，以减少回心血量；高流量吸氧，改善缺氧症状；静脉注射呋塞米，减轻肺水肿；静脉滴注硝酸甘油等血管扩张剂，降低心脏前后负荷。多巴胺是一种升压药物，可增加心脏负担，一般不用于急性左心衰竭的治疗，D错误。案例二：患者，女性，35岁，反复上腹痛3年，疼痛多在空腹时发作，进食后缓解。近1周来上腹痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为宿食。查体：上腹部压痛，振水音阳性。1.该患者最可能的诊断是：A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.幽门梗阻D.胃癌答案：C。解析：患者反复上腹痛，空腹时发作，进食后缓解，考虑为十二指肠溃疡。近1周来出现上腹痛加重、呕吐宿食、振水音阳性，提示幽门梗阻。2.为明确诊断，首选的检查是：A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.幽门螺杆菌检测D.胃液分析答案：A。解析：胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断幽门梗阻的首选方法。X线钡餐检查可发现胃扩张、胃潴留等间接征象，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于明确病因；胃液分析对诊断幽门梗阻的价值不