2025年年中医医师定期考核考试参考题库带答案解析

2025年年中医医师定期考核考试参考题库带答案解析1.患者女，42岁，近3月月经周期提前10天，量多色深红，质黏稠，伴面红口干，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为：A.脾气虚证B.肾气虚证C.阳盛血热证D.阴虚血热证答案：C解析：月经先期以周期提前7天以上为诊断要点。本题中周期提前10天，量多色深红、质稠，伴实热症状（面红口干、小便短黄、大便燥结），舌红苔黄，脉滑数，符合阳盛血热证特点。脾气虚证多见经色淡红、质稀，神疲肢倦；肾气虚证可见经色淡暗、质稀，腰膝酸软；阴虚血热证则经色鲜红、质稠，伴五心烦热、潮热盗汗，故排除ABD。2.下列哪项是小青龙汤中五味子的配伍意义？A.敛肺止咳，防止辛散太过伤正B.滋阴润肺，平衡温燥C.收敛止汗，固护肌表D.涩肠止泻，防止药物下泄答案：A解析：小青龙汤主治外寒内饮证，方中麻黄、桂枝发散风寒，干姜、细辛温肺化饮，半夏燥湿化痰。因全方辛散温燥之力较强，易伤肺气，故配五味子收敛肺气，与芍药共制辛散温燥之弊，防止耗伤肺气，体现“散中有收”的配伍特点。B选项“滋阴”非五味子主要功效；C选项“止汗”对应桂枝汤中芍药；D选项“涩肠”与方证无关，故选A。3.患者男，65岁，眩晕反复发作5年，加重2周。现症：眩晕欲仆，头胀头痛，面红目赤，急躁易怒，肢麻震颤，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数。其病机为：A.肝阳上亢，肝肾阴虚B.气血亏虚，清阳不展C.痰湿中阻，清阳不升D.肾精不足，髓海空虚答案：A解析：眩晕肝阳上亢证以“上实下虚”为特点，“上实”表现为头胀头痛、面红目赤、急躁易怒；“下虚”表现为腰膝酸软（肾阴虚）。肢麻震颤为肝阳化风之兆，舌红少津、脉弦细数为阴虚阳亢之象。气血亏虚可见神疲乏力、面白；痰湿中阻可见头重如裹、胸闷呕恶；肾精不足可见健忘、耳鸣如蝉，故排除BCD，选A。4.下列药物中，既属“十八反”又属“十九畏”的是：A.海藻与甘草B.丁香与郁金C.人参与五灵脂D.川乌与贝母答案：无（注：本题需明确“十八反”“十九畏”具体内容）解析：“十八反”包括：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、草乌、附子）反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。“十九畏”包括：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。选项中A属“十八反”（甘草反海藻）；B属“十九畏”（丁香畏郁金）；C属“十九畏”（人参畏五灵脂）；D属“十八反”（川乌反贝母），故无既属“十八反”又属“十九畏”的药物。5.患者女，30岁，产后1周，乳汁甚少，乳房胀硬疼痛，伴胸胁胀闷，食欲减退，舌苔薄黄，脉弦。其治法为：A.补气养血，佐以通乳B.疏肝解郁，通络下乳C.健脾化痰，通乳散结D.温补肾阳，化气行乳答案：B解析：产后缺乳分虚实，虚证多因气血不足（乳房柔软无胀感），实证多因肝郁气滞（乳房胀硬疼痛）。本题中乳房胀硬、胸胁胀闷、脉弦，为肝气郁结，气机不畅，乳络阻滞所致，故治法为疏肝解郁，通络下乳。A为气血虚弱证治法；C适用于痰湿壅滞（乳房硕大、乳汁不稠）；D无此证型，故选B。6.下列哪项是足太阴脾经的终止穴？A.隐白B.大包C.大敦D.期门答案：B解析：足太阴脾经起于隐白（足大趾内侧端），沿下肢内侧前缘上行，过腹部、胸部，终止于大包穴（腋中线上，第6肋间隙）。大敦为足厥阴肝经起始穴，期门为肝经终止穴，故排除ACD，选B。7.患者男，45岁，发热3天，体温39.5℃，伴恶寒重、发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咽痒咳嗽，痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧。其治疗应首选：A.银翘散B.荆防达表汤C.新加香薷饮D.参苏饮答案：B解析：本病为感冒风寒束表证，症见恶寒重、发热轻、无汗、清涕、白痰、脉浮紧，治宜辛温解表，方选荆防达表汤（轻证）或荆防败毒散（重证）。银翘散治风热感冒（发热重、咽红、黄痰）；新加香薷饮治暑湿感冒（发热汗出、头重胸闷）；参苏饮治气虚感冒（恶寒较甚、气短乏力），故选B。8.下列关于“五行相乘”的描述，错误的是：A.指五行中某一行对所胜一行的过度制约B.与“相克”本质相同，仅程度不同C.可因“太过”或“不及”导致D.相乘与相侮可同时发生答案：B解析：相乘是五行之间异常的制约关系（过度克制），相克是正常的制约关系，二者本质不同。相乘的原因包括某一行太过（如木气过亢，过度克土）或所胜一行不及（如土气虚弱，难以抵御木克）。相乘与相侮（反克）可同时存在（如木太过则乘土、侮金），故B错误。9.患者女，55岁，关节疼痛10年，加重1月。现症：关节肿大、僵硬变形，屈伸不利，肌肉萎缩，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其诊断为：A.行痹（风胜）B.痛痹（寒胜）C.着痹（湿胜）D.尪痹（肝肾不足）答案：D解析：尪痹是痹证日久，痰瘀互结，肝肾不足，筋骨失养所致，以关节肿大僵硬、变形、肌肉萎缩、腰膝酸软为特征。行痹关节游走疼痛；痛痹疼痛剧烈、遇寒加重；着痹重着麻木、活动不利，均无变形、萎缩表现，故选D。10.下列哪项是“至阴”穴的定位？A.足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸B.足大趾内侧趾甲根角旁0.1寸C.足背第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中D.外踝尖与跟腱之间的凹陷处答案：A解析：至阴穴属足太阳膀胱经，定位为足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸，主治胎位不正、头痛、目痛等。B为隐白（脾经）；C为太冲（肝经）；D为昆仑（膀胱经），故选A。11.患者男，60岁，反复胃脘疼痛20年，近1月加重，痛有定处，如针刺，夜间痛甚，食后加重，舌紫暗有瘀斑，脉涩。其治法为：A.疏肝理气，和胃止痛B.温中健脾，和胃止痛C.活血化瘀，和胃止痛D.养阴益胃，和中止痛答案：C解析：胃痛瘀血停胃证以痛如针刺、痛有定处、夜间加重、舌紫暗瘀斑、脉涩为特点，治宜活血化瘀，和胃止痛，方选失笑散合丹参饮。A为肝气犯胃证治法；B为脾胃虚寒证治法；D为胃阴不足证治法，故选C。12.下列药物中，需后下的是：A.石膏B.人参C.薄荷D.磁石答案：C解析：后下药物多为气味芳香、含挥发性成分的药物（如薄荷、砂仁、豆蔻），久煎易破坏有效成分。石膏、磁石为矿物药，需先煎；人参为贵重药，需另煎，故选C。13.患者女，28岁，妊娠50天，阴道少量下血，色鲜红，质稠，伴腰酸腹痛，心烦少寐，口渴饮冷，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为：A.肾虚证B.血热证C.气血虚弱证D.血瘀证答案：B解析：胎动不安血热证表现为阴道下血鲜红、质稠，腰酸腹痛，伴热象（心烦少寐、口渴饮冷、舌红苔黄、脉滑数）。肾虚证下血色淡暗、质稀，头晕耳鸣；气血虚弱证下血色淡红、质稀，神疲乏力；血瘀证下血色暗有块，腹痛拒按，故排除ACD，选B。14.下列关于“八纲辨证”的描述，正确的是：A.表证均属实证，里证均属虚证B.寒证与热证可同时存在（寒热错杂）C.虚证与实证不会相互转化D.阴证即里证、虚证、寒证的总和答案：B解析：八纲中表证、里证为病位，寒证、热证为病性，虚证、实证为邪正盛衰，阴证、阳证为总纲。表证可见虚证（如表虚自汗），里证可见实证（如阳明腑实），故A错；寒证与热证可在同一患者不同部位或阶段出现（如胃脘冷痛、心烦口苦的上热下寒证），故B对；虚证可因邪气久留转化为实证（如血虚致血瘀），实证可因耗伤正气转化为虚证（如大汗后亡阳），故C错；阴证是里、虚、寒的综合，阳证是表、实、热的综合，但并非简单相加，故D错。15.患者男，7岁，发热咳嗽3天，加重1天，症见高热不退，咳嗽喘促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，面赤口渴，舌红苔黄，脉滑数。其治法为：A.辛温宣肺，化痰止咳B.辛凉宣肺，