贵州中医药大学第二附属医院招聘考试真题2025年及答案

贵州中医药大学第二附属医院招聘考试练习题2025年及答案一、医学基础知识（共30分）1.生理学：简述影响心输出量的主要因素及其作用机制。答案：心输出量=每搏输出量×心率。影响因素包括：①每搏输出量：受前负荷（心室舒张末期容积，通过异长调节增加心肌收缩力）、后负荷（动脉血压，后负荷增大时搏出量暂时减少，随后通过心肌初长度调整恢复）、心肌收缩能力（等长调节，受神经体液因素如肾上腺素、去甲肾上腺素影响）；②心率：在40-180次/分范围内，心率增快可增加心输出量；超过180次/分时，心室充盈时间缩短，搏出量显著减少，心输出量下降；低于40次/分时，充盈时间虽延长但心率过慢，心输出量亦减少。2.病理学：比较渗出性炎中浆液性炎与化脓性炎的病理特点及常见疾病。答案：浆液性炎以浆液渗出为主（含3%-5%蛋白质，主要为清蛋白），好发于黏膜、浆膜和疏松结缔组织，常见疾病如感冒初期鼻黏膜浆液性炎、皮肤Ⅱ度烧伤的水疱；化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，伴组织坏死和脓液形成（脓液含大量脓细胞、坏死组织碎片、细菌及少量浆液），可分为：①表面化脓和积脓（如化脓性尿道炎、胆囊积脓）；②蜂窝织炎（疏松组织的弥漫性化脓，如皮肤疖肿、阑尾蜂窝织炎）；③脓肿（局限性化脓伴脓腔形成，如肝脓肿、脑脓肿）。3.药理学：试述β受体阻滞剂治疗高血压的作用机制及禁忌证。答案：作用机制：①阻断心脏β₁受体，降低心肌收缩力、减慢心率，减少心输出量；②阻断肾脏球旁细胞β₁受体，抑制肾素分泌，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性；③阻断交感神经末梢突触前膜β₂受体，抑制去甲肾上腺素释放；④中枢降压作用（阻断中枢β受体，降低外周交感神经张力）。禁忌证：严重心动过缓（心率＜50次/分）、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病、外周血管痉挛性疾病（如雷诺病）、急性心力衰竭（除非是慢性心衰稳定期且经指南推荐）。4.生物化学：简述血糖的来源与去路及其激素调节。答案：来源：①食物糖消化吸收（主要来源）；②肝糖原分解（短期空腹时维持血糖）；③糖异生（长期饥饿时主要来源，原料为乳酸、甘油、生糖氨基酸）。去路：①氧化分解供能（主要去路）；②合成肝糖原、肌糖原储存；③转化为脂肪、非必需氨基酸；④随尿排出（仅当血糖＞肾糖阈8.88-10mmol/L时）。激素调节：升高血糖激素（胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素）；降低血糖激素（胰岛素，促进葡萄糖摄取利用、糖原合成、糖转化为脂肪，抑制糖原分解和糖异生）。二、中医学专业知识（共40分）5.中医基础理论：结合《素问·阴阳应象大论》“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，阐释阴阳互根互用的关系。答案：此句体现阴阳双方相互依存、互为根本的关系。“阴在内，阳之守也”指阴（物质）是阳（功能）的物质基础和内守之根本，阳的功能活动依赖阴的物质支持；“阳在外，阴之使也”指阳（功能）是阴（物质）的外在表现和推动力量，阴的提供、输布需阳的气化作用。如气（阳）与血（阴）：血能载气、养气（阴为阳守），气能生血、行血（阳为阴使）；若阴阳互根关系破坏，可出现“阳损及阴”或“阴损及阳”，最终“阴阳离决，精气乃绝”。6.中医诊断学：试述淡红舌、薄白苔的临床意义及其与病理舌象的鉴别要点。答案：淡红舌：舌色淡红明润，为气血调和、阴阳平衡的正常舌象，常见于健康人或疾病轻浅、正气未伤。薄白苔：苔色白而薄匀，干湿适中，透过舌苔可见舌体，为胃气上蒸、胃津布散的正常表现。鉴别要点：①淡白舌（舌色较淡红更浅，主气血两虚、阳虚）；②红舌（舌色鲜红，主热证）；③绛舌（舌色深红，主热入营血）；④青紫舌（舌色紫暗或泛青，主气血瘀滞）。薄白苔与病理白苔鉴别：厚白苔（苔厚如粉，主湿浊、食积）；白腻苔（苔白滑腻，主痰湿、食积）；白燥苔（苔白干燥，主津伤或燥邪）；积粉苔（苔白厚如积粉，主瘟疫或内痈）。7.中药学：比较麻黄与桂枝的功效异同及配伍应用。答案：相同点：均能发汗解表，主治风寒表证。不同点：麻黄性温峻烈，发汗力强（为“发汗第一药”），兼能宣肺平喘、利水消肿，用于风寒表实无汗、肺气不宣之喘咳、风水水肿；桂枝性温和缓，发汗力弱（助阳解表），兼能温通经脉、助阳化气，用于风寒表实/表虚（配白芍）、寒凝血滞诸痛（如胸痹、痛经）、痰饮（苓桂术甘汤）、蓄水证（五苓散）。配伍应用：麻黄配桂枝（麻黄汤），增强发汗解表之力，治风寒表实无汗；桂枝配白芍（桂枝汤），调和营卫，治风寒表虚有汗。8.方剂学：分析小柴胡汤的组方原理及“但见一证便是，不必悉具”的临床应用。答案：组方原理：柴胡（君，透泄少阳之邪，疏解气机）；黄芩（臣，清泄少阳郁热，与柴胡相伍，和解少阳）；半夏、生姜（佐，和胃降逆止呕）；人参、大枣、炙甘草（佐使，益气健脾，扶正祛邪，防邪内传）。全方和解少阳，主治伤寒少阳证（往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干目眩）。“但见一证便是，不必悉具”指少阳病症状多样，只要抓住反映少阳枢机不利、胆火上炎、胃失和降的主症（如往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕）之一，即可使用小柴胡汤，体现中医“抓主症”的辨证思维。例如：妇人热入血室（经水适断，寒热发作有时）、疟疾（往来寒热）、产后发热（邪入少阳）等，虽非典型少阳证，亦可灵活应用。9.中医内科学：试述肺胀的辨证要点及痰浊壅肺证的治法、代表方。答案：辨证要点：①辨标本虚实：早期多属实证（痰浊、痰热、痰瘀）；后期虚实夹杂（肺肾气虚、阳虚水泛、痰蒙神窍）；②辨脏腑定位：病位在肺，累及脾、肾、心；③辨痰饮性质：痰白清稀为寒，痰黄黏稠为热，痰夹血丝为瘀。痰浊壅肺证：症状为胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。治法：化痰降气，健脾益肺。代表方：苏子降气汤合三子养亲汤加减（苏子、前胡、半夏、厚朴降气化痰；白芥子、莱菔子、紫苏子温化寒痰；党参、白术、茯苓健脾益气）。三、临床实践能力（共20分）10.病例分析：患者，女，52岁，反复咳嗽、咯痰10年，加重伴喘息3天。10年来每遇秋冬季节或受凉后出现咳嗽，咯白色黏痰，量中等，无发热、咯血。3天前因受凉咳嗽加剧，咯痰黄稠，不易咳出，喘息气促，动则尤甚，胸闷脘痞，纳差，小便黄，大便干，舌红，苔黄腻，脉滑数。（1）中医诊断及证型：（2）西医初步诊断：（3）治法与代表方剂：（4）调护要点：答案：（1）中医诊断：咳嗽（喘证）；证型：痰热郁肺证。依据：反复咳嗽10年，现咳嗽加剧，咯黄稠痰，喘息气促，胸闷脘痞，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数，符合痰热壅肺、肺失宣降之象。（2）西医初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（需结合肺功能检查、胸部CT确诊）。（3）治法：清热化痰，宣肺平喘。代表方：清金化痰汤加减（黄芩、栀子、知母清热；桑白皮、杏仁、瓜蒌皮宣肺化痰；浙贝母、橘红、茯苓健脾化痰；桔梗、甘草利咽止咳；若大便干，加全瓜蒌、大黄通腑泄热）。（4）调护要点：①避风寒，保持室内空气流通，温湿度适宜；②饮食清淡，忌辛辣、油腻、过甜食物，可食梨、枇杷、冬瓜等清热化痰之品；③指导有效咳嗽排痰（深呼吸后用力咳嗽），必要时雾化吸入（生理盐水+氨溴索）；④监测体温、呼吸频率、血氧饱和度，若喘息加重、口唇发绀，及时吸氧（低流量1-2L/min）；⑤戒烟，避免接触粉尘、油烟等刺激物。四、法律法规与职业道德（共10分）11.根据《医疗机构从业人员行为规范》，简述医师在医疗活动中应遵守的“优质服务，医患和谐”具体要求。答案：①言语文明，态度和蔼，关心、体贴患者，尊重患者的知情同意权和隐私权；②认真执行医疗文书书写与管理制度，规范书写、妥善保存病历材料，不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料；③遵循医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性；④合理检查、合理治疗、合理用药，严格执行医疗质量安全核心制度，规范诊疗行为，提高医疗质量；⑤积极参与健康教育，向患者及家属普及疾病预防、健康保健知识，引导建立健康生活方式。12.某患者因“上腹痛1天”就诊，查体无明显阳性体征，血常规、腹部B超未见异常。患者坚持要求做腹部CT，认为“不做检查医生就不会认真看病”。作为接诊医师，应如何沟通？答案：沟通要点：①共情理解：“我理解您希望明确病情的心情，您现在确实很担心。”②解释病情：“目前您的症状和初步检查（血常规、B超）没有发现严重问题，上腹痛可能与饮食不当、胃痉挛有关。”③说明