2025年中医诊断期中试卷及答案

2025年中医诊断期中及答案1.（单选）患者面色淡白，唇舌色淡，头晕心悸，月经量少色淡，脉细无力。其最可能的证候是A.气虚证B.血虚证C.阴虚证D.阳虚证答案：B。血虚不能上荣头面，故面色淡白、唇舌色淡；血少心失所养则心悸；血海空虚则月经量少色淡；脉细无力为血虚脉道不充之象。2.（单选）下列哪项对“迟脉”的脉象特征描述最准确A.一息不足四至，来去缓慢B.一息五至，往来流利C.一息七至，势如波涛D.一息三至，时而一止答案：A。迟脉为一息不足四至，脉来缓慢，主寒证，亦可见于邪热结聚之实热证。3.（单选）患者脘腹胀满，嗳气频作，舌苔白厚，脉弦。其病机为A.肝气犯胃B.食滞胃脘C.脾胃气虚D.胃阴不足答案：A。弦脉主肝，嗳气、胀满属胃气上逆，肝气横逆犯胃，胃失和降则诸症可见。4.（单选）“有根之苔”最主要的表现是A.舌苔厚腻B.舌苔松浮C.舌苔紧贴舌面，刮之难去D.舌苔干裂答案：C。有根之苔与舌质紧密附着，提示胃气尚存，刮之不去；无根之苔松浮，刮之即去，主胃气衰败。5.（单选）下列哪项不是“假神”的典型表现A.突然目光转亮B.言语不休而声音低微C.食欲突增而食后胀满D.面色突然红润如妆答案：B。言语不休而声音低微为“失神”表现；假神是垂危患者出现暂时“好转”假象，突然目光转亮、面色如妆、食欲突增等皆属之。6.（单选）小儿指纹色鲜红，显于风关，主A.里热炽盛B.外感风寒C.脾虚湿盛D.燥热伤津答案：B。指纹鲜红为寒邪外束，气血趋表抗邪；显于风关示病位尚浅。7.（单选）患者干咳少痰，痰中带血，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候为A.燥邪犯肺B.肺肾阴虚C.肝火犯肺D.风热犯肺答案：B。阴虚内热则潮热盗汗；肺阴不足则干咳少痰；虚火灼伤肺络则痰中带血；舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之象。8.（单选）“身热不扬”多见于A.阳明经证B.少阳病C.湿温病D.太阳伤寒答案：C。湿温病湿中蕴热，热为湿遏，故身热初扪不甚，久扪始觉热，称“身热不扬”。9.（单选）下列哪项对“濡脉”描述正确A.浮而细软，重按不足B.沉实有力，如石投水C.脉来如线，应指明显D.脉来急促，一息七至答案：A。濡脉为浮而细软，主虚、主湿，多见于气虚、湿困。10.（单选）患者小便清长，夜尿频多，腰膝酸冷，舌淡胖，脉沉迟。其证候为A.肾阳虚B.肾气虚C.膀胱湿热D.肾精不足答案：A。肾阳虚命门火衰，不能温化水液，则小便清长、夜尿频多；腰为肾府，虚则酸冷；舌淡胖、脉沉迟皆为阳虚内寒之象。11.（单选）“巅顶头痛”多属A.太阳经B.阳明经C.少阳经D.厥阴经答案：D。厥阴肝经与督脉会于巅，肝阳上亢或寒邪上逆，可见巅顶头痛。12.（单选）患者口苦咽干，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，舌苔薄白，脉弦。治宜A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.柴胡疏肝散D.龙胆泻肝汤答案：A。症见少阳病提纲“口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕”，小柴胡汤为和解少阳之主方。13.（单选）“消谷善饥”多见于A.胃热炽盛B.胃阴不足C.脾胃气虚D.肝胃不和答案：A。胃热则腐熟太过，故消谷善饥；常伴口渴、口臭、牙龈肿痛。14.（单选）下列哪项不是“肝风内动”的常见体征A.颈项强直B.角弓反张C.手足蠕动D.齿燥如枯骨答案：D。齿燥如枯骨为津液枯竭、热极伤阴之象，不属肝风内动特征。15.（单选）患者大便先干后溏，纳呆腹胀，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。其证候为A.脾胃气虚B.脾阳虚C.寒湿困脾D.湿热蕴脾答案：A。脾胃气虚运化无力，则纳呆腹胀；水谷不化精微，则大便先干后溏；面色萎黄、舌淡、脉缓弱皆为气虚之象。16.（单选）“舌体短缩，色青紫而湿润”主A.热极生风B.寒凝筋脉C.痰湿阻络D.气血两虚答案：B。寒邪凝滞，筋脉收引，则舌体短缩；青紫为寒凝血瘀，湿润为寒邪未化热。17.（单选）患者高热，大汗，口渴，脉洪大。其证候为A.阳明经证B.阳明腑证C.太阳中风D.少阳病答案：A。大热、大汗、大渴、脉洪大为“四大”症，属阳明经热炽盛。18.（单选）“脉来绷急，如牵绳转索”是A.弦脉B.紧脉C.滑脉D.长脉答案：B。紧脉状如转索，主寒、主痛、主宿食。19.（单选）患者胸闷痛，痛引肩背，体胖痰多，舌苔白腻，脉沉滑。其证候为A.痰浊闭阻胸阳B.心血瘀阻C.寒凝心脉D.气滞心胸答案：A。痰浊盘踞，胸阳不展，则胸闷痛；痰浊壅盛则体胖痰多；苔腻脉滑为痰浊之征。20.（单选）“但热不寒”常见于A.表热证B.少阳病C.里热证D.疟疾答案：C。里热证热在脏腑，外无寒邪束表，故但热不寒。21.（单选）患者少腹冷痛，睾丸坠胀，遇寒加重，得温痛减，舌苔白滑，脉沉弦。其病机为A.寒凝肝脉B.肝经湿热C.肝气郁结D.瘀血阻络答案：A。寒邪客于肝经，循少腹络阴器，则少腹冷痛、睾丸坠胀；遇寒加重、得温痛减为寒证特点。22.（单选）“舌红少津，舌体瘦薄”多属A.气血两虚B.阴虚火旺C.脾肾阳虚D.湿热中阻答案：B。阴虚火旺，津液不足，则舌红少津；阴血不充，则舌体瘦薄。23.（单选）下列哪项对“反关脉”描述正确A.脉位极沉，需重按始得B.脉位浅显，浮大无根C.脉行于腕背侧D.脉来三五不调，止而复作答案：C。反关脉为桡动脉解剖变异，行于腕背侧，属生理性变异。24.（单选）患者身目发黄，黄色鲜明，发热口渴，胁痛腹胀，舌红苔黄腻，脉弦数。其证候为A.肝胆湿热B.寒湿困脾C.脾虚血亏D.热毒炽盛答案：A。黄色鲜明属阳黄，为湿热熏蒸；胁痛脉弦属肝胆；舌红苔黄腻、脉数为湿热内蕴。25.（单选）“脉来缓而时止，止无定数”为A.结脉B.代脉C.促脉D.涩脉答案：A。结脉缓而时止，止无定数，主阴盛气结、寒痰瘀血。26.（单选）患者月经提前，量多色淡，质稀，神疲乏力，少气懒言，舌淡脉弱。其证候为A.血热B.血瘀C.气虚D.肝郁答案：C。气虚统血无权，则月经提前、量多色淡质稀；神疲乏力、舌淡脉弱为气虚之象。27.（单选）“舌苔花剥，剥处舌红”多提示A.胃阴枯竭B.气血两虚C.肾阳衰微D.痰湿阻滞答案：A。胃阴不足，苔生乏源，则舌苔剥脱；剥处舌红为阴虚内热。28.（单选）患者五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数，证属A.阴虚内热B.阳盛格阴C.亡阴D.气虚发热答案：A。阴虚生内热，虚热内扰则五心烦热；虚火上炎则颧红；盗汗、舌红少苔、脉细数为阴虚火旺。29.（单选）“脉来如线，应指明显，至数正常”是A.细脉B.微脉C.弱脉D.濡脉答案：A。细脉形细如线，应指明显，主气血两虚、湿邪阻滞。30.（单选）下列哪项不是“得神”表现A.目光精彩B.表情自然C.反应灵敏D.面色晦暗答案：D。面色晦暗为失神或少神表现；得神则面色荣润光泽。31.（多选）下列哪些症候可支持“脾不统血”证A.便血色紫暗B.月经量多色淡C.皮下紫斑D.崩漏不止E.血色鲜红量多答案：B、C、D。脾不统血，血溢脉外，则月经量多色淡、皮下紫斑、崩漏；便血色紫暗多属瘀血；血色鲜红多属实热。32.（多选）下列哪些脉象可见于痰湿证A.滑脉B.濡脉C.弦脉D.缓脉E.结脉答案：A、B、D。滑主痰，濡主湿，缓亦主湿；弦脉主肝、主痛；结脉主气结，痰湿可见，但非典型。33.（多选）患者发热，微恶风寒，少汗，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。下列哪些判断正确A.邪在卫分B.邪在气分C.属表热证D.属风寒表证E.可见于风温初起答案：A、C、E。发热微恶风寒、脉浮数为卫分表热；风温初起常见此证；未入气分，亦非风寒。34.（多选）下列哪些属于“肝火上炎”表现A.头晕胀痛B.急躁易怒C.耳鸣如潮D.面红目赤E.腰膝酸软答案：A、B、C、D。肝火上攻则头晕胀痛、耳鸣如潮、面红目赤；肝失条达则急躁；腰膝酸软属肾虚。35.（多选）下列哪些舌象可见于热极生风A.舌红绛B.舌体震颤C.舌苔焦黑D.舌卷短E.舌淡湿润答案：A、B、C、D。热极生风，热盛伤津，舌红绛、苔焦黑；肝风内动则舌体震颤、舌卷短；舌淡湿润属寒。36.（多选）下列哪些症状支持“肾阳虚”诊断A.腰膝冷痛B.夜尿频多C.阳痿滑精D.五更泄泻E.潮热盗汗答案：A、B、C、D。肾阳虚失于温煦则腰膝冷痛；固摄无权则夜尿频多、滑精；火不暖土则五更泄；潮热盗汗属阴虚。37.（多选）下列哪些属“八纲”内容A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里E.气血答案：A、B、C、D。八纲为阴阳、表里、寒热、虚实；气血属气血津液辨证。38.（多选）下列哪些可见“细脉”A.气血两虚B.阴血虚C.湿邪阻滞D.实热亢盛E.剧烈疼痛答案：A、B、C。细脉主气血两虚、阴血虚；湿邪阻压脉道亦见细；实热多洪数；剧痛多弦紧。39.（多选）下列哪些属“肝血虚”表现A.头晕目眩B.视物模糊C.肢麻震颤D.月经量少色淡E.急躁易怒答案：A、B、C、D。肝血虚，目失养则视物模糊；筋失所养则肢麻震颤；血海空虚则月经量少；急躁易怒属肝气。40.（多选）下列哪些属“问诊”中“十问”内容A.寒热B.汗C.头身D.二便E.舌苔答案：A、B、C、D。十问含寒热、汗、头身、便、饮食、胸腹、耳聋、渴、病由、旧病；舌苔属望诊。41.（填空）“望色”中，白色主____、____、____三证。答案：虚、寒、失血。白为气血不荣之象，气虚、寒盛、失血皆可见面色苍白。42.（填空）“舌为____之苗，苔为____之象”。答案：心、胃气。舌体反映心血，舌苔反映胃气。43.（填空）脉象“浮而中空，如按葱管”称为____脉，主____。答案：芤、失血。芤脉浮大中空，主大失血后脉道不充。44.（填空）“胃家实”语出《____》，指____与____俱实。答案：伤寒论、胃、肠。阳明病“胃家实”指胃肠燥热结实。45.（填空）“阳黄”与“阴黄”的鉴别要点在于黄色____与____。答案：鲜明、晦暗。阳黄湿热，色鲜明；阴黄寒湿，色晦暗。46.（填空）“巅顶痛”引背，伴干呕涎沫，舌淡苔白滑，方选____汤。答案：吴茱萸。厥阴头痛，肝寒上逆，吴茱萸汤暖肝散寒、降逆止呕。47.（填空）“脉来一息四至，和缓有力”称为____脉，为____之脉。答案：平、正常。平脉不浮不沉，一息四至，和缓有力，示气血调和。48.（填空）“假神”与“回光返照”意义____，均提示____。答案：相同、精气衰竭。皆属垂危暂时好转假象。49.（填空）“肾者，____之官，____出焉”。答案：作强、伎巧。语出《素问》，肾主骨生髓，髓充则技巧出。50.（填空）“湿性____，易____气机”。答案：重浊、阻滞。湿邪沉重秽浊，易阻遏气机升降。51.（填空）“肝主____，其华在____”。答案：疏泄、爪。肝主疏泄，调畅气机；其华在爪，爪为筋之余。52.（填空）“察目”中，两目直视，瞳神呆滞，属____神。答案：失。目失光彩，运动呆滞，示神机将灭。53.（填空）“肺朝____，主治节”。答案：百脉。肺朝百脉，助心行血，调节气机。54.（填空）“迟脉”主____，亦可见于____结胸。答案：寒、实热。寒凝则迟；实热结聚，脉道不利，亦见迟而有力。55.（填空）“脾为____之本，____之源”。答案：后天、气血。脾主运化水谷，为气血生化之源。56.（填空）“舌淡胖有齿痕，苔白滑”多属____虚____盛。答案：脾、湿。脾虚运化失司，水湿内停，舌体胖大受齿缘压迫。57.（填空）“脉细如丝，应指明显”主____或____。答案：血虚、湿阻。细脉形细，主气血不足或湿邪阻压脉道。58.（填空）“阳盛格阴”真热假寒，其四肢厥冷而____不欲近衣被。答案：身热。阳盛于内，格阴于外，四肢虽冷，胸腹灼热，不欲衣被。59.（填空）“亡阳”汗出的特点是汗____、味____、质____。答案：大、淡、冷。阳气暴脱，津随阳泄，冷汗淋漓，味淡不粘。60.（填空）“阴虚则____，阳虚则____”。答案：热、寒。阴虚阳亢则生内热；阳虚失温则生外寒。61.（简答）试述“弦脉”的脉象特征、临床意义及常见兼脉。答案：弦脉端直以长，如按琴弦，脉势较强，脉道较硬。主肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾。弦而数主肝火上炎；弦而滑主痰饮；弦而细主肝肾阴虚、阳亢；弦而紧主寒痛；弦而缓主脾虚肝乘。62.（简答）如何以“望舌”鉴别“寒湿”与“湿热”？答案：寒湿舌淡胖，苔白滑腻，津液多而润；湿热舌红，苔黄腻，津液多而黏，或舌边尖红，苔黄厚腻；寒湿舌体娇嫩，湿热舌体老红；寒湿苔易刮，湿热苔粘腻难刮。63.（简答）写出“肝郁脾虚”证的主要症候、舌脉与治法方药。答案：症见胁肋胀满窜痛，情志抑郁，善太息，纳呆腹胀，大便溏结不调，肠鸣矢气，倦怠乏力。舌淡红，苔薄白，脉弦缓。治宜疏肝健脾，方用逍遥散加减：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙草、薄荷、煨姜。64.（简答）说明“同病异治”与“异病同治”的含义，并各举一例。答案：同病异治指同一疾病在不同阶段或不同个体出现不同证候，治则不同。如感冒风寒用荆防达表，风热用银翘散。异病同治指不同疾病出现相同证候，可用同一治法。如脱肛、子宫脱垂、胃下垂均表现为中气下陷证，均可用补中益气汤。65.（简答）列举“问汗”时需关注的四个要点，并说明其意义。答案：1.有无汗出：辨表里寒热，无汗为表实，有汗为表虚或里热。2.汗出时间：自汗属阳虚，盗汗属阴虚。3.汗出部位：头汗可因湿热或虚阳，半身汗出多属营卫不和或偏枯。4.汗量与冷热：大汗分实热、亡阳；冷汗属阳脱，热汗属里热。66.（简答）试述“舌下络脉”诊法操作要点及临床意义。答案：令患者舌尖轻抵上腭，暴露舌下系带两侧络脉。正常络脉淡紫，粗细适中，长度不超过舌下肉阜的3/5。色紫暗、粗张、弯曲、结节示瘀血；色淡红细短示气血不足；色青黑示寒凝血瘀；色红绛示热盛。对心脑血管疾病、痛经、肿瘤辨证有重要价值。67.（简答）说明“脉证顺逆”概念，并举例说明。答案：脉证顺逆指脉象与症状属性是否一致。顺证脉证一致，如高热烦渴、舌红苔黄，脉洪数，为实热证，易治。逆证脉证相反，如身热反欲衣被、面赤如妆却四肢厥冷、脉微欲绝，为真寒假热或阴盛格阳，病多危重。68.（简答）写出“痰热壅肺”证的辨证要点、舌脉与代表方。答案：咳喘气粗，痰黄黏稠量多，胸膈满闷，甚则鼻翼煽动，身热口渴，小便黄，大便干。舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰、宣肺平喘，方选清气化痰丸或桑白皮汤加减：桑白皮、黄芩、贝母、瓜蒌、桔梗、杏仁、栀子、茯苓、陈皮、甘草。69.（简答）如何从“望姿态”判断“肝风内动”？答案：肝风内动可见肢体震颤、手足蠕动、颈项强直、角弓反张、两目上视、牙关紧闭、坐立不安、行走飘浮如醉。小儿可见舞蹈样动作，老人可见帕金森样震颤，皆属风主动摇特征。70.（简答）说明“五色主病”中“赤色”的常见病机及鉴别要点。答案：赤色主热，分虚实。实热满面通红、唇红舌绛、高热口渴、脉洪数；虚热两颧嫩红、午后潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数；戴阳证则面赤如妆、泛红游走、四肢厥冷、脉微欲绝，为真寒假热。71.（病案）主诉：反复胃脘胀痛10年，加重1周。现病史：患者10年前因饮食不节出现胃脘胀痛，自服胃药可缓，反复发作。1周前因情志不畅症状加重，胀连两胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，大便不畅，小便黄。查体：舌淡红，苔薄黄，脉弦数。胃镜：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。问题：（1）写出中医诊断（证型）；（2）分析病机；（3）给出治法、方药（含剂量）。答案：（1）诊断：胃痛——肝气犯胃、胃失和降兼胆热上逆证。（2）病机：情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，气机阻滞，故胃脘胀痛连胁；肝郁化热，胆热随肝气上逆，则口苦吐酸；胃失受纳则纳呆；气滞热郁，传导失司，则大便不畅、小便黄；舌淡红、苔薄黄、脉弦数为肝胃郁热之征。（3）治法：疏肝和胃，降逆清热。方用四逆散合左金丸加味：柴胡12g，白芍20g，枳壳12g，炙甘草6g，黄连6g，吴茱萸2g，乌贼骨15g，浙贝母10g，郁金12g，香附10g，陈皮10g，煅瓦楞子20g。7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。72.（病案）主诉：心悸气短2年，加重伴水肿1月。现病史：2年前劳累后出现心悸，活动后气短，休息可缓。1月前感冒后症状加重，下肢浮肿，按之凹陷，尿少，腰膝酸冷，畏寒肢冷，面色苍白。查体：舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细结代。心电图：心房颤动，室性早搏；心脏彩超：左室射血分数45%。问题：（1）写出中医诊断（证型）；（2）分析病机；（3）给出治法、方药（含剂量）。答案：（1）诊断：心悸——心肾阳虚、水饮凌心证。（2）病机：久病及肾，肾阳亏虚，不能化气行水，水湿内停，泛溢肌肤则水肿；水饮上凌心肺，心阳被遏，则心悸气短；阳虚失温，则畏寒肢冷、腰膝酸冷；舌淡胖暗、苔白滑、脉沉细结代，为阳虚水停、心脉瘀阻之象。（3）治法：温阳利水，宁心安神。方用真武汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减：制附子15g（先煎），白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，桂枝12g，炙甘草10g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），泽泻20g，车前子15g（包煎），丹参20g。7剂，水煎，日1剂，早晚分服。73.（病案）主诉：经行腹痛5年，加重半年。现病史：5年来每于经前1日少腹剧痛，拒按，痛引腰骶，经量少色暗有块，块下痛减，伴乳房胀痛，经前烦躁。半年来疼痛加重，需服止痛药。查体：舌暗红，边有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。盆腔彩超：子宫后壁见2.0cm×1.8cm低回声结节，提示子宫肌瘤。问题：（1）写出中医诊断（证型）；（2）分析病机；（3）给出治法、方药（含剂量）。答案：（1）诊断：痛经——气滞血瘀、癥瘕阻滞证。（2）病机：情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻胞宫，则经行腹痛拒按；瘀血内停，积而成癥，则子宫肌瘤；经量少色暗有块，块下痛减，为瘀血典型表现；肝郁则乳房胀痛、烦躁；舌暗红有瘀斑、脉弦涩为气滞血瘀之征。（3）治法：疏肝理气，化瘀消癥。方用血府逐瘀汤加减：柴胡10g，枳壳12g，白芍20g，当归15g，川芎10g，桃仁12g，红花10g，川牛膝15g，三棱10g，莪术10g，丹参20g，香附12g，延胡索15g，甘草6g。10剂，经前10天开始服用，日1剂，水煎，早晚分服。74.（病案）主诉：口干咽