骨外科学相关专业知识：普通外科学必看考点

骨外科学相关专业知识：普通外科学必看考点

1、单选乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cmX5cm,病理诊断为：浸润性导管

癌,查淋巴结见转移癌（8/20）,肺部X线检查发现转移灶。此病变为哪一期

（）O

A.0期

B.I期

C.H期

D.in期

E.IV期

正确答案：E

2、单选肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（）o

A.穿孔

B.胆囊壁充血水肿

C.无变化

D.肿大

E.胆囊缩小

正确答案：D

参考解析：胆道出血量大，有血液进入胆囊，可致胆囊肿大。

3、配伍题急性阑尾炎时，作结肠充气试验（Rovsing征）的方法和意义是

（）o急性阑尾炎时，作腰大肌试验（Psoas征）的方法和意义是（）o急性阑

尾炎时，作闭孔内肌试验（obturator征）的方法和意义是（）。

A.患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体

可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性

B.患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于

腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位

C.患者取仰卧位，使右髅和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛

者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌

D.患者取仰卧位，使右懿和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼

痛者为阳性

E.患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾

位于右骼窝盲肠后位或腹膜后位

正确答案：A,B,C

4、单选腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能为（）o

A.肾脏损伤

B.胃损伤

C.十二指肠水平部损伤

D.皮下气肿

E.结肠损伤

正确答案：C

5、单选下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，正确的是()o

A.结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染

B.可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎

C.上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸

D.Murphy征阴性

E.坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘦

正确答案：C

6、单选结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5年生

存率分别为Oo

A.95%>85%及50%

B.95%、30%及10%

C.80%、65%及30%

D.60%.55%及50%

E.以上都不对

正确答案：C

7、配伍题直肠癌下缘距齿状线7cm以上的治疗宜采取()o腺瘤性息肉恶变

的治疗宜采取()O

A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Duhamel手术

D.局部切除术

E.〃拖出式〃直肠癌切除术

正确答案：A,D

8、单选乳腺癌出现表面皮肤凹陷，即所谓〃酒窝征〃，其形成机制是()o

A.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管

B.癌肿侵入乳腺管使其收缩

C.癌细胞浸润大片皮肤

D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩

E.以上都不是

正确答案：D

9、单选男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩

小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，

右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8〜12次/分，偶闻气过水声。最可能的诊断

是()。

A.急性阑尾炎早期

B.急性胃肠炎

C.急性肠梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性胰腺炎

正确答案：C

10、单选腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是()o

A.输血、输液补充血容量

B.吸氧，镇痛

C.应用止血药

D.应用抗生素

E.抗休克的同时手术探查

正确答案：E

11、单选女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓

解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。左乳房内上象限扪

及3cmX3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪

及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结

转移，按TNM分期应为：()o

A.T1N1M0

B.T1N2M0

C.Tl"2NlM\subO

D.1r2N2M\subO

E.rr3NlM\sub0

正确答案：C

12、单选甲亢青年女性，心率106次/分，血压108/72mmHg,应属于()。

A.正常

B.轻度甲亢

C.中度甲亢

D.重度甲亢

E.甲状腺危象

正确答案：C

参考解析：病人的基础代谢率为31%,属中度甲亢(30%-60%)o

13、单选有关胆石症，哪项是正确的()。

A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石

C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状

D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石

E.肝外胆管结石占全部胆石的10%,多位于肝总管或胆管上段

正确答案:B

参考解析：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，

在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。

胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周

呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部

胆石的20%〜30%,多位于胆总管下段。

14、单选某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血

红蛋白60g/L,白细胞1.8X109/L,血小板4.IX109/L,胆红素102umol/L,

碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320ug/L,大便隐血试验(+),体检发

现肝脏右肋下约5cm,少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为

()O

A.慢性胆囊炎急性发作

B.慢性肝炎复发

C.肝脓肿并胆道出血

D.原发性肝癌

E.胆石症并胆道感染

正确答案：D

参考解析：根据甲胎蛋白1320ug/L,有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下

降、贫血等。

15、单选男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，

为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P1胃次/分,BP85/60mmIIg,

面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cniX4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧

张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。根据患者

症状和体征，最可能的诊断是()o

A.肝破裂

B.脾破裂

C.空回肠破裂

D.结肠破裂

E.胰腺损伤

正确答案：B

16、单选女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏

每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病

()O

A.结节性甲状腺肿继发亢进

B.原发性甲状腺功能亢进

C.高功能腺瘤

D.淋巴性甲状腺肿

E.甲状腺功能亢进

正确答案：B

17、单选甲亢病人2小时内甲状腺摄取1311超过人体总量的()o

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

E.30%

正确答案：D

参考解析：如果2小时甲状腺所摄的1311为人体总量的25%以上，或在24小时

为人体总量的50%以上，且吸1311高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。

18、单选结肠癌术前的肠道准备，下列不正确的是()o

A.手术前3天进少渣或无渣饮食

B.术前3天服缓泻剂，液体石蜡油30〜50ml,每晚1次

C.术前1天和手术晨清洁灌肠

D.术前3天口服甲硝唾、新霉素或卡那霉素，常规剂量，一日3次

E.术前3天静脉应用三代头抱菌素，常规剂量，一日1次正确答案：E

19、单选男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸

膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边

缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。仔细询问病史，患者半年

前于当地医院就诊，曾按〃痔疮〃处理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的

主要原因是由于()。

A.未行肠镜检查

B.未准确叙述病史

C.未做直肠指诊

D.未行钢剂灌肠X线检查

E.未行内镜检查

正确答案：C

20、配伍题交通静脉功能不全()o血栓闭塞性脉管炎()o

A.Trendelenberg试验(+)

B.Perthes试验(+)

C.Pratt试验(+)

D.Buerger试验(+)

E.Trendelenberg试验(-)

正确答案：qD

21、单通而亢术前准备应用碘剂主要作用是()o

A.促进蛋白水解酶活性

B.增加甲状腺球蛋白的分解

C.抑制甲状腺素的释放

D.减慢心率、保护心脏

E.抑制甲状腺素的合成

正确答案：C

22、单选绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是()o

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠伴随时间改变位置

正确答案：E

参考解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹疝剧烈，发作急骤，在

阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，

或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计

数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性

液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠神。

23、单选女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓

解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。如果该病人在右乳房

扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：()o

A.乳房铝靶X线摄片

B.红外线热图像检查

C.活组织切片检查

D.B超检查

E.乳头溢液涂片检查

正确答案：C

24、单选女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。

以下哪项诊断是错误的()。

A.甲状腺未分化癌

B.甲状腺囊肿

C.甲状腺乳头状腺癌

D.甲状腺滤泡腺癌

E.甲状腺髓样癌

正确答案：B

25、单选男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕

吐。查体:神清，血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛

(+),移动性浊音(+)。首先应行()o

A.选择性动脉造影

B.B超或CT检查

C.诊断性腹腔穿刺

D.纤维胃镜检查

E.腹透或腹平片

正确答案：C

26、单选乳腺癌有多种分型方法，目前国内多采用以下病理分型，其中恶性

程度高的是()o

A.非浸润性癌，包括导管内癌、小叶原位癌、湿疹样癌

B.早期浸润性癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌髓样癌

C.浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等

D.浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、癌硬、单纯癌、腺癌

等

E.其他罕见癌

正确答案：D

27、单选肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于()o

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cm

E.6cm

正确答案:D

参考解析：原发性肝癌按肿瘤大小分类：微