医疗废物处理规范与操作手册

医疗废物处理规范与操作手册医疗废物携带有病原微生物、毒性化学物质或锐器，若处置不当将引发疾病传播、环境污染甚至公共卫生事件。本手册结合《医疗废物管理条例》《医疗废物分类目录》等法规标准，从分类识别、收集暂存、转运处置到人员防护、应急管理，提供全流程操作指引，助力医疗机构实现合规、安全、高效的医疗废物管理。一、医疗废物的分类与识别依据《医疗废物分类目录（2021年版）》，医疗废物分为五大类，需结合临床场景精准识别：（一）感染性废物*定义*：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。*常见类型*：被病人血液/体液污染的棉球、纱布、一次性器械；传染病患者生活垃圾；病原体培养基、标本等。（二）病理性废物*定义*：诊疗过程中产生的人体废弃物、医学实验动物尸体等。*常见类型*：手术切除的组织/脏器、胚胎残肢；病理切片废弃的人体组织、蜡块；实验动物尸体。（三）损伤性废物*定义*：能刺伤/割伤人体的废弃医用锐器。*常见类型*：针头、手术刀、载玻片、玻璃试管、安瓿瓶、缝合针等。（四）药物性废物*定义*：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。*常见类型*：废弃抗生素、非处方药品；化疗药物、疫苗、血液制品等。（五）化学性废物*定义*：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。*常见类型*：影像科/实验室废弃试剂；过期消毒剂（过氧乙酸、戊二醛）；废弃汞血压计、温度计。二、医疗废物的收集与暂存规范（一）收集操作要求1.容器选择：感染性、病理性废物：使用带盖专用周转箱（符合《医疗废物专用包装物标准》）；损伤性废物：必须放入防渗漏、防锐器穿透的利器盒（圆形/方形，标注“损伤性废物”）；药物性、化学性废物：选耐酸碱、防泄漏容器，单独收集。2.包装与标识：包装物外贴医疗废物警示标识（白底黑字，标注类别）；感染性废物需双层包装（内层密封，外层周转箱），污染时及时更换；病理性废物用防水袋密封，人体组织需低温暂存后移交。3.收集流程：每日定时收集（如上午、下午各1次），避免积压；轻拿轻放，禁止混合不同类别废物，混入生活垃圾需挑出。（二）暂存点管理要求1.选址与设施：远离医疗区、食品区、人员密集区，设防雨、防渗漏、防蚊蝇设施；地面硬化，配污水收集装置（排水沟/池），墙面贴瓷砖/刷防腐漆；装通风设备（排风扇）、防爆照明、应急灯。2.暂存时间与管理：暂存≤48小时（病理性废物≤24小时，需低温暂存）；建《暂存登记本》，记录类别、数量、移交时间；每日清洁消毒（含氯消毒剂擦拭/喷雾），记录消毒情况。三、医疗废物的转运与处置流程（一）内部转运（科室→暂存点）转运人员穿工作服、口罩、橡胶手套，用防渗漏转运工具（密闭推车）；检查包装完整性，渗漏/破损时更换包装并消毒；避开诊疗区、食堂，选专用通道或非高峰时段转运；转运后清洁消毒工具，晾干备用。（二）外部转运（暂存点→处置单位）1.交接要求：与有资质处置单位签协议，明确责任、处置方式；填《医疗废物转移联单》（保存3年），双方签字确认；禁止交无资质单位/个人处置。2.运输要求：处置单位车辆专车专用，有明显标识，配防渗漏设施；禁止丢弃/遗撒，泄漏时立即报告并应急处理。（三）终末处置方式感染性废物：优先高温焚烧（≥850℃，≥2秒），或化学消毒（含氯剂浸泡，≥2000mg/L，≥60分钟）；病理性废物：人体组织/脏器焚烧，实验动物尸体可焚烧或深埋（≥2米，远离水源）；损伤性废物：消毒后交专业单位回收（锐器盒整体焚烧/金属回收）；药物性废物：过期药交药监指定单位，化疗药特殊焚烧；化学性废物：交危险废物处置单位，采用中和、焚烧或固化处理。四、人员防护与职业健康管理（一）防护用品配备与使用基本防护：工作服、帽、医用口罩、橡胶手套（感染性废物戴双层）；特殊防护：化学性废物加防化服、护目镜；病理性废物加防水围裙、面屏；更换要求：污染/破损时立即更换，使用后入感染性废物容器，禁止复用。（二）职业健康监测每年健康体检（含传染病筛查、血常规、肝肾功能）；职业暴露处理：锐器伤：挤血→流水冲→碘伏消毒→报感控科；体液污染：脱污衣→肥皂水清洗→生理盐水冲黏膜→报感控科；定期职业健康培训，普及防护、应急技能。五、应急处置与管理要求（一）突发情况处置流程1.废物泄漏/遗撒停作业，设警示标识，疏散人员；穿全套防护，用吸水材料覆盖，含氯剂（≥5000mg/L）喷洒消毒30分钟后清理；清理物双层包装，标注“泄漏废物”，移交处置；污染区反复消毒3次，记录处置过程。2.暂存点火灾启动消防预案，拨火警，转移未污染废物；一般火灾用ABC干粉灭火器，化学性废物用二氧化碳灭火器（禁用水）；扑灭后消毒残留废物、污染区，评估安全性。（二）管理制度建设1.岗位职责：明确院感科、科室、收集/转运人员职责，签《责任书》；2.培训考核：新员工入职培训含废物处理，每年1-2次专项培训，考核上岗；3.台账管理：建《分类收集台账》《暂存登记本》《转移联单》《消毒记录》，确保可追溯；4.监督检查：每月自查（科室+职能部门），检查分类、包装、暂存、防护，整改问题。六、常见问题与解决方案（一）分类混淆表现：感染性废物混生活垃圾，锐器未入利器盒；解决：贴分类指引海报（示例图片+文字）；开展情景模拟培训（实操考核）；设督导员（感控护士/后勤），每日抽查纠正。（二）暂存点异味原因：通风差、暂存久、消毒不彻底；解决：装强力排风扇（≥10次/小时换气）+活性炭吸附装置；缩短暂存时间（如每日3次收集），病理性废物及时移交；增消毒频次（每日3次），用过氧乙酸喷雾（1000mg/L）或臭氧消毒。（三）转运遗漏表现：科室废物积压未转运；解决：定转运时间表（如9:00、15:00、21:00），科室公示；建沟通群，科室提前通知，转运员反馈到达时间；装智能称重系统，自动记录产量，低产科室重点督查。结语医疗废物处理是医疗质量与公共卫生的“