2025年病理学基础练习题与答案

2025年病理学基础练习题与答案一、单项选择题1.细胞水肿时，电镜下可见胞质内增多的结构是（）A.脂滴B.线粒体C.糖原颗粒D.粗面内质网答案：B（细胞水肿时，线粒体因能量代谢障碍发生肿胀，电镜下可见线粒体嵴变短、减少甚至消失，基质疏松）2.下列哪种病变属于病理性钙化？（）A.干酪样坏死灶内钙盐沉积B.老年人椎间盘钙盐沉积C.甲状旁腺功能亢进时肾间质钙盐沉积D.以上均是答案：D（病理性钙化包括营养不良性钙化和转移性钙化，干酪样坏死灶为营养不良性钙化，甲状旁腺功能亢进导致的高血钙引发肾间质钙盐沉积为转移性钙化，老年人椎间盘钙化属于生理性老化伴随的病理性钙化）3.关于脂肪变的描述，错误的是（）A.最常发生于肝细胞B.心肌脂肪变可形成“虎斑心”C.电镜下可见脂滴由粗面内质网包裹D.严重的肝脂肪变可发展为肝硬化答案：C（脂肪变时，脂滴由滑面内质网包裹形成，粗面内质网主要参与蛋白质合成）4.下列哪项是细胞坏死的主要形态学标志？（）A.细胞质红染B.核固缩、核碎裂、核溶解C.细胞膜破裂D.线粒体肿胀答案：B（细胞核的变化是细胞坏死的主要标志，包括核固缩、核碎裂、核溶解三个阶段）5.患者因心肌梗死入院，梗死灶内最可能出现的修复方式是（）A.完全再生B.纤维性修复C.鳞状上皮化生D.瘢痕组织机化答案：B（心肌细胞为永久性细胞，坏死后不能再生，由肉芽组织增生填补，最终形成纤维性瘢痕）6.下列哪种血栓最易脱落导致栓塞？（）A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓答案：C（红色血栓主要由红细胞和纤维蛋白构成，质地脆弱，容易脱落形成栓塞）7.槟榔肝的形成是由于（）A.肝淤血伴肝细胞脂肪变B.肝淤血伴肝细胞坏死C.肝淤血伴胆管上皮增生D.肝淤血伴纤维组织增生答案：A（慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，周边区肝细胞因脂肪变呈黄色，肉眼观红黄相间似槟榔切面）8.关于炎症介质的描述，正确的是（）A.组胺主要由中性粒细胞释放B.前列腺素可引起疼痛和发热C.缓激肽仅参与血管扩张D.白细胞三烯不影响血管通透性答案：B（前列腺素（如PGE2）可作用于下丘脑体温调节中枢引起发热，并通过敏感化痛觉感受器导致疼痛）9.下列哪种炎症属于纤维素性炎？（）A.大叶性肺炎B.流行性脑脊髓膜炎C.阿米巴痢疾D.肾盂肾炎答案：A（大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，肺泡腔内充满纤维素渗出物，属于典型的纤维素性炎）10.肉芽肿性炎的主要炎细胞是（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.巨噬细胞及其衍生细胞D.淋巴细胞答案：C（肉芽肿由上皮样细胞、多核巨细胞等巨噬细胞衍生细胞聚集形成，是肉芽肿性炎的特征）11.肿瘤的异质性是指（）A.肿瘤细胞与起源细胞的差异B.同一肿瘤内不同细胞的形态和功能差异C.肿瘤的良恶性差异D.肿瘤的生长速度差异答案：B（肿瘤异质性指同一肿瘤内不同亚克隆细胞在形态、代谢、侵袭能力等方面的差异，是肿瘤进展和耐药的重要机制）12.下列哪项是恶性肿瘤的主要诊断依据？（）A.生长速度快B.浸润性生长C.核分裂象增多D.转移答案：D（转移是恶性肿瘤的特征性表现，良性肿瘤不发生转移）13.动脉粥样硬化的早期病变是（）A.纤维斑块B.粥样斑块C.脂纹D.动脉瘤答案：C（脂纹是动脉粥样硬化的最早肉眼可见病变，由大量泡沫细胞聚集形成）14.高血压病时，细动脉硬化的主要病理改变是（）A.纤维素样坏死B.玻璃样变C.淀粉样变D.黏液样变答案：B（高血压时，细动脉壁因血浆蛋白渗入和基底膜样物质沉积发生玻璃样变，导致管壁增厚、管腔狭窄）15.慢性支气管炎患者咳痰的主要原因是（）A.支气管黏膜上皮杯状细胞增多B.支气管壁腺体增生、黏液分泌亢进C.支气管壁充血水肿D.支气管平滑肌痉挛答案：B（慢性支气管炎时，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，腺体（包括黏液腺和浆液腺）增生、肥大，黏液分泌增多，形成白色黏液痰）16.肝硬化的特征性病理改变是（）A.肝细胞脂肪变B.假小叶形成C.汇管区炎细胞浸润D.肝细胞再生结节答案：B（假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团，是肝硬化的特征性病变）17.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病理变化是（）A.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生B.肾小球基底膜增厚C.肾小球囊壁层上皮细胞增生D.肾小球纤维化答案：A（急性肾炎主要由A组β溶血性链球菌感染引起，光镜下可见肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，导致毛细血管腔狭窄或闭塞）18.结核病的特征性病变是（）A.干酪样坏死B.朗汉斯巨细胞C.结核结节D.纤维素渗出答案：C（结核结节由中央的干酪样坏死、周围的上皮样细胞和朗汉斯巨细胞，以及外围的淋巴细胞和纤维母细胞构成，是结核病的特征性病变）19.下列哪种疾病属于Ⅰ型超敏反应？（）A.血清病B.过敏性休克C.系统性红斑狼疮D.接触性皮炎答案：B（Ⅰ型超敏反应为速发型，主要表现为过敏性休克、荨麻疹、支气管哮喘等；血清病为Ⅲ型，系统性红斑狼疮为Ⅲ型，接触性皮炎为Ⅳ型）20.硅肺的特征性病变是（）A.肺间质纤维化B.硅结节C.胸膜增厚D.肺气肿答案：B（硅结节是硅肺的特征性病变，早期为细胞性结节（巨噬细胞聚集），逐渐发展为纤维性结节（胶原纤维同心圆状排列））二、名词解释1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常发生于同源细胞之间（如上皮细胞之间或间叶细胞之间）。2.机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液或其他异物的过程，最终形成瘢痕组织。3.槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因淤血呈暗红色，周边区肝细胞因脂肪变呈黄色，肉眼观红黄相间似槟榔切面，称为槟榔肝。4.趋化作用：白细胞沿化学刺激物浓度梯度定向移动的现象，化学刺激物称为趋化因子（如细菌产物、补体成分C5a等）。5.原位癌：异型增生的细胞已累及上皮全层，但未突破基底膜向下浸润，是最早期的癌。6.阿绍夫小体：风湿性心肌炎时，心肌间质小血管旁由Aschoff细胞（风湿细胞）、淋巴细胞和浆细胞构成的结节状病灶，是风湿病的特征性病变。7.肺肉质变：大叶性肺炎时，若中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解肺泡腔内的纤维素，由肉芽组织长入机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观，称为肺肉质变。8.新月体：快速进行性肾小球肾炎时，肾小球囊壁层上皮细胞增生，与渗出的单核细胞共同形成多层细胞组成的新月形结构，可压迫毛细血管丛导致肾小球功能丧失。9.结核球：孤立的、有纤维包裹的、境界清楚的干酪样坏死灶，直径2～5cm，多位于肺上叶，是相对静止的结核病变。10.假膜性炎：发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜上皮混合形成灰白色膜状物（假膜），常见于细菌性痢疾（结肠）和白喉（咽喉、气管）。三、简答题1.简述坏死的类型及各型特点。答：坏死分为以下类型：①凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱，坏死组织呈灰黄、干燥、质实状态，与周围组织界限清楚（如心肌梗死、脾梗死）；②液化性坏死：组织中可凝固的蛋白质少，或含大量水分和磷脂（如脑），或酶性水解占优势（如脓肿），坏死组织溶解液化（如脑软化、化脓）；③纤维素样坏死：发生于结缔组织和小血管壁，坏死组织呈细丝状、颗粒状或小条块状红染的纤维素样（如风湿病、结节性多动脉炎）；④干酪样坏死：结核病的特征性坏死，坏死彻底，呈淡黄色、细腻状似奶酪，镜下为无结构颗粒状红染物（含脂质较多）；⑤脂肪坏死：分为酶解性（如急性胰腺炎时胰酶分解脂肪组织）和创伤性（如皮下脂肪组织挫伤），可见钙盐沉积形成皂钙。2.比较一期愈合与二期愈合的区别。答：一期愈合与二期愈合的区别如下：①伤口情况：一期愈合伤口小、整齐、无感染，创面对合紧密；二期愈合伤口大、不整齐、有感染或坏死组织，创面对合差。②愈合过程：一期愈合中，炎症反应轻，肉芽组织形成少，表皮再生迅速；二期愈合中，炎症反应重，需大量肉芽组织填补缺损，表皮再生需覆盖肉芽组织表面。③愈合时间：一期愈合时间短（5～7天）；二期愈合时间长（数周）。④愈合结果：一期愈合形成的瘢痕小；二期愈合形成的瘢痕大，常伴功能障碍。3.列举5种炎症介质及其主要作用。答：①组胺：由肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放，引起细动脉扩张和细静脉通透性增加；②前列腺素（PGE2、PGI2）：引起血管扩张、发热和疼痛；③白三烯（LTB4）：趋化中性粒细胞，LTC4、LTD4、LTE4引起血管收缩和通透性增加；④缓激肽：引起血管扩张、通透性增加和疼痛；⑤肿瘤坏死因子（TNF）：促进内皮细胞表达黏附分子，诱导急性期蛋白合成，引起发热和恶病质。4.简述良、恶性肿瘤的区别（至少5点）。答：①分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小；恶性肿瘤分化差，异型性大。②核分裂象：良性肿瘤无或少见核分裂象；恶性肿瘤多见病理性核分裂象。③生长方式：良性肿瘤多为膨胀性或外生性生长，有包膜；恶性肿瘤多为浸润性生长，无包膜。④生长速度：良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长较快。⑤转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可转移。⑥复发：良性肿瘤术后很少复发；恶性肿瘤术后易复发。⑦对机体影响：良性肿瘤较小（局部压迫、阻塞）；恶性肿瘤较大（破坏组织、转移、恶病质）。5.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。答：动脉粥样硬化的病理变化分为4个阶段：①脂纹：最早病变，动脉内膜面黄色斑点或条纹，镜下为大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质）；②纤维斑块：脂纹基础上，泡沫细胞坏死释放脂质，平滑肌细胞增生并分泌胶原纤维，形成表面为纤维帽（胶原纤维、平滑肌细胞）、下方为脂质和泡沫细胞的斑块；③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合形成黄色粥样物质，底部和边缘可见肉芽组织、泡沫细胞和淋巴细胞浸润；④继发性病变：包括斑块内出血（斑块内血管破裂）、斑块破裂（形成粥瘤样溃疡）、血栓形成（暴露的胶原激活凝血系统）、钙化（纤维帽和粥瘤灶钙盐沉积）、动脉瘤形成（中膜萎缩，局部血管壁向外膨出）。6.简述慢性胃溃疡的病理变化及并发症。答：慢性胃溃疡的病理变化：①肉眼观：多位于胃小弯近幽门处，圆形或椭圆形，直径多＜2cm，边缘整齐，底部平坦，深达黏膜下层至肌层甚至浆膜层，周围黏膜皱襞向溃疡集中呈放射状。②镜下观：由内向外分为4层：渗出层（少量中性粒细胞和纤维素）、坏死层（红染无结构坏死组织）、肉芽组织层（新生毛细血管和纤维母细胞）、瘢痕层（大量胶原纤维，可发生玻璃样变）。并发症：①出血（最常见，溃疡底部血管破裂）；②穿孔（溃疡穿透浆膜层，胃内容物进入腹腔）；③幽门梗阻（溃疡周围组织充血水肿或瘢痕收缩导致）；④癌变（发生率＜1%，多发生于长期不愈的胃溃疡）。7.简述肾小球肾炎的基本病理变化（光镜下）。答：肾小球肾炎的基本病理变化包括：①细胞增多：肾小球固有细胞（内皮细胞、系膜细胞、壁层或脏层上皮细胞）增生，或炎细胞（中性粒细胞、单核细胞）浸润；②基底膜增厚：可因免疫复合物沉积（电子致密物）或基底膜本身结构改变（如胶原纤维增多）；③炎性渗出和坏死：肾小球内可见纤维素渗出、中性粒细胞浸润，严重时毛细血管壁发生纤维素样坏死；④玻璃样变和硬化：肾小球内细胞减少，胶原纤维增多，毛细血管腔闭塞，最终形成无结构的玻璃样小体，进而整个肾小球纤维化、硬化。8.简述结核病的基本病变及转化规律。答：结核病的基本病变包括：①以渗出为主的病变：发生于早期或机体免疫力低、菌量多、毒力强时，表现为浆液性或浆液纤维素性炎，镜下见大量中性粒细胞和巨噬细胞；②以增生为主的病变：发生于免疫力较强、菌量少、毒力弱时，形成结核结节（由干酪样坏死、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞和纤维母细胞构成）；③以坏死为主的病变：发生于菌量多、毒力强、免疫力低下时，形成干酪样坏死（淡黄色、细腻、状似奶酪的坏死组织）。转化规律：①转向愈合：吸收消散（渗出物被吸收）、纤维化（增生性病变或小坏死灶被纤维组织取代）、钙化（较大坏死灶发生钙盐沉积）；②转向恶化：病灶扩大（坏死灶周围发生渗出和坏死，病灶增大）、溶解播散（干酪样坏死物液化后经自然管道（如支气管）排出，形成空洞，并通过支气管、淋巴道、血道播散至其他部位）。四、论述题1.试述细胞损伤的原因及发生机制。答：细胞损伤的原因包括：①缺氧（最常见）：如缺血、低氧血症、血液性缺氧（贫血）等，导致线粒体氧化磷酸化障碍，ATP提供减少，细胞膜钠泵功能障碍（Na+、水内流引起细胞水肿），钙泵功能障碍（胞质Ca2+浓度升高激活多种酶导致细胞损伤）；②生物因素：细菌（释放内/外毒素）、病毒（直接破坏宿主细胞或诱导免疫反应）、真菌（产生毒素）等；③物理因素：高温（蛋白质变性）、低温（细胞内冰晶形成）、机械力（直接破坏细胞结构）、电离辐射（DNA损伤）；④化学因素：化学毒物（如四氯化碳损伤肝细胞）、药物（如对乙酰氨基酚过量导致肝坏死）、生物毒素（如蛇毒）；⑤免疫因素：超敏反应（如Ⅰ型超敏反应的组胺释放）、自身免疫病（如系统性红斑狼疮的自身抗体攻击细胞）；⑥遗传因素：染色体畸变（如21-三体综合征）、基因突变（如囊性纤维化的离子通道异常）；⑦营养因素：营养缺乏（如维生素C缺乏导致坏血病）或过剩（如高脂血症引起动脉粥样硬化）。细胞损伤的发生机制主要包括：①ATP耗竭：缺氧、毒素等导致线粒体功能障碍，ATP提供减少，依赖ATP的离子泵（Na+/K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶）功能障碍，细胞内Na+、Ca2+蓄积，细胞水肿；②线粒体损伤：线粒体膜通透性增加，细胞色素c释放至胞质，激活凋亡通路；③活性氧类物质（ROS）增多：如超氧自由基（O2⁻）、过氧化氢（H2O2）等，通过脂质过氧化（破坏细胞膜）、蛋白质氧化（酶失活）、DNA损伤（基因突变）导致细胞损伤；④胞质内游离钙升高：正常胞质Ca2+浓度极低（＜0.1μmol/L），损伤时Ca2+内流或从内质网释放，激活钙依赖性酶（如磷脂酶、蛋白酶、核酸内切酶），导致膜磷脂分解、蛋白质降解、DNA断裂；⑤膜完整性破坏：直接损伤（如机械力）或间接损伤（如ROS引起的脂质过氧化）导致细胞膜、线粒体膜、溶酶体膜破裂，细胞内容物泄漏或酶释放（如溶酶体酶引起细胞自溶）；⑥DNA及蛋白质损伤：电离辐射、化学毒物等导致DNA双链断裂或蛋白质错误折叠，若超过细胞修复能力，可触发凋亡（如p53激活）。2.试述肿瘤的生长与扩散方式及其临床意义。答：肿瘤的生长方式包括：①膨胀性生长：多为良性肿瘤，肿瘤细胞缓慢增生，推开周围组织，形成包膜，与周围组织界限清楚，手术易切除，术后不易复发；②外生性生长：良、恶性肿瘤均可发生，肿瘤向体表或体腔表面生长，形成乳头状、息肉状或菜花状肿物，恶性肿瘤在外生性生长的同时常向基底部浸润；③浸润性生长：多为恶性肿瘤，肿瘤细胞沿组织间隙、淋巴管或血管周围间隙侵入并破坏周围组织，无包膜，与周围组织界限不清，手术不易彻底切除，术后易复发。肿瘤的扩散是恶性肿瘤的特征，包括：①局部浸润和直接蔓延：肿瘤细胞连续不断地侵入并破坏周围组织（如乳腺癌侵犯胸大肌）；②转移：肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位继续生长，形成与原发瘤同类型的继发瘤。转移方式包括：a.淋巴道转移：上皮组织恶性肿瘤（癌）最常见的转移方式，肿瘤细胞侵入毛细淋巴管，随淋巴流到达局部淋巴结（如乳腺癌转移至腋窝淋巴结），淋巴结肿大、质硬，切面灰白色；b.血道转移：肉瘤、晚期癌常见，肿瘤细胞侵入毛细血管或小静脉，随血流到达远隔器官（最常见肺、肝），形成多发、边界清楚的球形转移瘤；c.种植性转移：体腔内器官的恶性肿瘤（如胃癌、卵巢癌）侵及浆膜后，瘤细胞脱落种植于体腔浆膜表面（如胃癌种植于大网膜、腹膜形成“Krukenberg瘤”），常伴血性积液。临床意义：①生长方式决定肿瘤的手术切除难度和预后（良性肿瘤膨胀性生长预后好，恶性肿瘤浸润性生长预后差）；②转移是判断肿瘤良恶性的重要依据（良性肿瘤不转移，恶性肿瘤可转移）；③转移部位提示肿瘤的原发器官（如肺转移瘤多见于血道转移的肉瘤或乳腺癌，肝转移瘤多见于胃肠道癌）；④局部浸润和转移是肿瘤患者死亡的主要原因（如肺癌脑转移、肝癌肺转移导致多器官功能衰竭）。3.试述大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别（从病因、病理变化、临床表现、并发症等方面）。答：大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别如下：（1）病因：①大叶性肺炎：主要由肺炎链球菌（90%为1、2、3