2025年中华护理学会团标标准解读试题(真题及答案)

2025年中华护理学会团标标准解读试题(练习题及答案)单项选择题1.依据2025年中华护理学会团标，在伤口护理中，对于清洁-污染伤口的定义是（）A.手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位B.手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染C.手术进入急性炎症但未化脓区域D.有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术答案：B解析：清洁-污染伤口是指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。A选项描述的是清洁伤口；C选项是污染伤口的一种情况；D选项是感染伤口的定义。2.按照2025年中华护理学会团标，对于压力性损伤的预防，床头抬高角度应尽量控制在（）A.≤15°B.≤30°C.≤45°D.≤60°答案：B解析：为预防压力性损伤，床头抬高角度应尽量控制在≤30°，以减少剪切力对皮肤的影响。当床头抬高角度过大时，身体下滑产生的剪切力会增加压力性损伤的发生风险。3.2025年中华护理学会团标中，关于静脉输液港的维护，输液后封管时应采用（）A.脉冲式封管B.正压封管C.脉冲式正压封管D.持续封管答案：C解析：静脉输液港输液后封管应采用脉冲式正压封管。脉冲式封管可使封管液在导管内形成小漩涡，有利于将导管内的残留药物冲洗干净；正压封管可防止血液反流至导管内，降低血栓形成的风险。4.根据2025年中华护理学会团标，在患者跌倒风险评估中，使用过哪种药物属于高风险因素（）A.维生素类药物B.抗生素类药物C.镇静催眠类药物D.止咳化痰类药物答案：C解析：镇静催眠类药物可引起患者嗜睡、头晕、步态不稳等不良反应，增加患者跌倒的风险，属于跌倒风险评估中的高风险因素。而维生素类药物、抗生素类药物、止咳化痰类药物一般不会显著增加跌倒风险。5.2025年中华护理学会团标规定，新生儿沐浴时水温应保持在（）A.36-37℃B.38-40℃C.41-43℃D.44-46℃答案：B解析：新生儿沐浴时水温应保持在38-40℃，这个温度范围既能保证新生儿沐浴时的舒适度，又能避免水温过高或过低对新生儿造成伤害。水温过高可能会烫伤新生儿皮肤，水温过低则可能导致新生儿受凉感冒。6.按照2025年中华护理学会团标，在为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应控制在（）A.30-32℃B.33-35℃C.36-38℃D.39-41℃答案：C解析：鼻饲液的温度应控制在36-38℃，接近人体体温，可减少对胃肠道的刺激，避免因温度过高或过低引起患者不适，如烫伤或胃肠道痉挛等。7.2025年中华护理学会团标中，关于约束带的使用，以下说法正确的是（）A.约束带可以直接接触患者皮肤B.约束带的松紧以能放入1-2指为宜C.约束带使用时间无限制D.约束带使用后不需要进行观察答案：B解析：约束带的松紧以能放入1-2指为宜，这样既能保证约束效果，又能避免过紧导致患者局部血液循环障碍。约束带不能直接接触患者皮肤，应在皮肤与约束带之间垫软衬垫；约束带使用时间有限制，需定时松解；使用后要密切观察患者的局部皮肤情况、血液循环情况等。8.根据2025年中华护理学会团标，在对患者进行疼痛评估时，数字评分法中“0”分表示（）A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.无痛答案：D解析：数字评分法中，“0”分表示无痛，“1-3”分表示轻度疼痛，“4-6”分表示中度疼痛，“7-10”分表示重度疼痛。9.2025年中华护理学会团标要求，护理人员在进行无菌操作时，应保持操作区域的清洁，无菌物品一经取出，（）A.若未使用可放回无菌容器内B.不可再放回无菌容器内C.可在有效期内继续使用D.可根据情况决定是否放回无菌容器内答案：B解析：无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内，以防止污染无菌容器内的其他物品。即使物品未使用，也不能放回，应按照相应的处理原则进行处理。10.按照2025年中华护理学会团标，在为患者进行口腔护理时，对于昏迷患者应禁忌（）A.用棉球擦拭口腔B.漱口C.检查口腔黏膜D.观察舌苔答案：B解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，漱口可能导致误吸，引起窒息或肺部感染等严重并发症，所以昏迷患者禁忌漱口。而用棉球擦拭口腔、检查口腔黏膜、观察舌苔等操作是可以进行的。多项选择题1.2025年中华护理学会团标中，关于医院感染预防与控制的措施包括（）A.手卫生B.环境清洁与消毒C.无菌操作技术D.合理使用抗菌药物E.医疗废物管理答案：ABCDE解析：医院感染预防与控制是一个系统工程，手卫生可以有效减少手部细菌传播；环境清洁与消毒能降低环境中病原体的浓度；无菌操作技术可防止病原体侵入人体；合理使用抗菌药物可减少耐药菌的产生；医疗废物管理能避免医疗废物成为感染源，这些措施都是预防与控制医院感染的重要手段。2.根据2025年中华护理学会团标，在为患者进行压疮分期时，属于不可分期压疮表现的有（）A.全层皮肤和组织缺失B.伤口床被腐痂或焦痂完全覆盖C.无法确定损伤的深度D.可见皮下脂肪E.有潜行或窦道答案：BC解析：不可分期压疮表现为全层皮肤和组织缺失，伤口床被腐痂（黄色、棕褐色或黑色）或焦痂（黑色）完全覆盖，无法确定损伤的深度。当腐痂或焦痂去除后，才能确定其真正的分期。可见皮下脂肪一般是Ⅲ期压疮的表现；有潜行或窦道在Ⅲ期和Ⅳ期压疮中都可能出现。3.2025年中华护理学会团标规定，在对患者进行健康教育时，应遵循的原则有（）A.针对性原则B.科学性原则C.通俗性原则D.启发性原则E.实效性原则答案：ABCDE解析：健康教育应遵循针对性原则，根据患者的不同情况制定个性化的教育方案；科学性原则要求教育内容准确无误；通俗性原则是指教育语言要通俗易懂，便于患者理解；启发性原则可引导患者积极思考，提高自我保健意识；实效性原则强调教育要取得实际效果，帮助患者改善健康状况。4.按照2025年中华护理学会团标，在为患者进行静脉采血时，以下操作正确的有（）A.选择合适的采血部位B.严格执行无菌操作C.采血后按压穿刺点时间不少于5分钟D.采血后将血液标本轻轻混匀E.告知患者采血后的注意事项答案：ABCDE解析：静脉采血时，选择合适的采血部位可提高采血成功率；严格执行无菌操作可防止感染；采血后按压穿刺点时间不少于5分钟可有效止血；将血液标本轻轻混匀可防止血液凝固影响检验结果；告知患者采血后的注意事项，如避免穿刺部位沾水、按压时间等，可保障患者安全。5.2025年中华护理学会团标中，关于护理文书书写的要求包括（）A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整答案：ABCDE解析：护理文书书写应客观、真实地记录患者的病情和护理过程，数据要准确，书写要及时，内容要完整，这样才能为医疗、护理、教学、科研等提供可靠的依据。6.根据2025年中华护理学会团标，在对患者进行心理护理时，常用的方法有（）A.倾听B.解释C.安慰D.鼓励E.暗示答案：ABCDE解析：倾听可让患者倾诉内心感受，释放压力；解释能帮助患者了解病情和治疗方案，减轻焦虑；安慰可给予患者情感上的支持；鼓励能增强患者战胜疾病的信心；暗示可通过语言或行为影响患者的心理和行为，这些都是心理护理常用的方法。7.2025年中华护理学会团标要求，在为患者进行雾化吸入治疗时，应注意（）A.选择合适的雾化器B.调节合适的雾量C.指导患者正确的呼吸方法D.观察患者的反应E.治疗后协助患者清洁口腔答案：ABCDE解析：选择合适的雾化器可保证雾化效果；调节合适的雾量可提高患者的舒适度和治疗效果；指导患者正确的呼吸方法能使药物更好地到达病变部位；观察患者的反应可及时发现不良反应并处理；治疗后协助患者清洁口腔可减少药物在口腔内的残留，降低副作用。8.按照2025年中华护理学会团标，在对患者进行康复护理时，康复训练应遵循的原则有（）A.循序渐进原则B.个性化原则C.全面性原则D.主动性原则E.安全性原则答案：ABCDE解析：康复训练应循序渐进，避免过度训练造成损伤；根据患者的个体差异制定个性化方案；进行全面的康复训练，包括身体功能、心理等方面；鼓励患者主动参与训练，提高训练效果；同时要确保训练过程的安全性，防止意外发生。9.2025年中华护理学会团标规定，在对患者进行营养评估时，常用的指标有（）A.体重B.身高C.皮褶厚度D.血清白蛋白E.血红蛋白答案：ABCDE解析：体重、身高可反映患者的基本营养状况；皮褶厚度能间接了解患者的脂肪储备情况；血清白蛋白是反映蛋白质营养状况的重要指标；血红蛋白可了解患者是否存在贫血等营养相关问题，这些都是常用的营养评估指标。10.根据2025年中华护理学会团标，在为患者进行输血护理时，以下做法正确的有（）A.严格执行查对制度B.输血前将血液制品轻轻摇匀C.输血过程中密切观察患者反应D.输血速度应根据患者情况调整E.输血完毕后妥善处理输血器具答案：ABCDE解析：严格执行查对制度可防止输错血；输血前将血液制品轻轻摇匀可使血液成分均匀；输血过程中密切观察患者反应能及时发现输血不良反应；根据患者情况调整输血速度可保障患者安全；输血完毕后妥善处理输血器具可防止交叉感染。判断题1.2025年中华护理学会团标规定，护理人员在进行各种注射操作时，都应使用一次性注射器，且一人一针一管一用。（）答案：正确解析：使用一次性注射器并做到一人一针一管一用，可有效防止交叉感染，保障患者安全，这是护理操作中的基本要求。2.按照2025年中华护理学会团标，对于长期卧床患者，应每2小时翻身一次，以预防压力性损伤。（）答案：正确解析：定期翻身是预防压力性损伤的重要措施之一，每2小时翻身一次可减轻局部皮肤的压力，改善血液循环，降低压力性损伤的发生风险。3.2025年中华护理学会团标中，患者发生跌倒后，若没有明显外伤，可不用进行进一步评估。（）答案：错误解析：患者发生跌倒后，即使没有明显外伤，也可能存在潜在的损伤，如颅内出血、骨折等，需要进行全面的评估，包括生命体征、意识状态、有无疼痛等，以确保患者安全。4.根据2025年中华护理学会团标，在为患者进行导尿操作时，严格遵守无菌原则是预防泌尿系统感染的关键。（）答案：正确解析：导尿是一种侵入性操作，严格遵守无菌原则可防止细菌进入泌尿系统，从而有效预防泌尿系统感染。5.2025年中华护理学会团标要求，护理人员在接触患者前后都应进行手卫生，包括洗手和卫生手消毒。（）答案：正确解析：接触患者前后进行手卫生是预防医院感染的重要措施，洗手和卫生手消毒可有效去除手部的细菌和病毒，减少病原体的传播。6.按照2025年中华护理学会团标，在为患者进行物理降温时，冰袋可直接放置在患者皮肤上。（）答案：错误解析：冰袋不能直接放置在患者皮肤上，应在冰袋外包裹毛巾等物品，以防止局部皮肤冻伤。7.2025年中华护理学会团标规定，对于精神障碍患者，可根据情况使用约束带，但应严格掌握适应证和使用方法。（）答案：正确解析：在必要情况下，对于精神障碍患者可使用约束带，但必须严格掌握适应证，如患者存在自伤、伤人等危险行为时，同时要按照正确的使用方法进行操作，以保障患者的安全和权益。8.根据2025年中华护理学会团标，在为患者进行吸氧护理时，氧气湿化瓶内的湿化液应每周更换一次。（）答案：错误解析：氧气湿化瓶内的湿化液应每天更换，以防止细菌滋生，减少感染的风险。9.2025年中华护理学会团标中，在对患者进行健康宣教时，应根据患者的文化程度、年龄等因素选择合适的宣教方式。（）答案：正确解析：考虑患者的文化程度、年龄等因素选择合适的宣教方式，可提高患者对健康知识的接受度和理解程度，增强宣教效果。10.按照2025年中华护理学会团标，在为患者进行灌肠操作时，灌肠液的温度应保持在39-41℃。（）答案：正确解析：灌肠液的温度保持在39-41℃，接近人体体温，可减少对肠道的刺激，提高患者的舒适度。简答题1.简述2025年中华护理学会团标中预防压力性损伤的主要措施。答：预防压力性损伤的主要措施包括：（1）评估：定期对患者进行压力性损伤风险评估，识别高危人群。（2）避免局部组织长期受压：定时翻身，使用减压装置如气垫床、减压垫等；合理摆放体位，减少骨隆突处的压力；避免床头抬高角度过大。（3）保护皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免皮肤受潮湿、摩擦等刺激；使用皮肤保护剂增强皮肤的抵抗力。（4）改善营养状况：根据患者情况提供合理的营养支持，保证足够的蛋白质、热量等摄入。（5）健康教育：向患者及家属讲解压力性损伤的预防知识，提高其预防意识和能力。2.请说明2025年中华护理学会团标中静脉输液过程中的注意事项。答：静脉输液过程中的注意事项如下：（1）严格执行查对制度：核对患者姓名、床号、药物名称、剂量、浓度、用法、时间等，确保用药安全。（2）遵守无菌操作原则：穿刺部位严格消毒，使用无菌输液器和针头，防止感染。（3）选择合适的血管和穿刺工具：根据药物性质、输液时间等选择合适的静脉和穿刺针。（4）调节输液速度：根据患者年龄、病情、药物性质等合理调节输液速度，避免过快或过慢。（5）观察患者反应：密切观察患者有无不适，如有无疼痛、肿胀、发热、寒战等输液反应，及时处理。（6）防止空气栓塞：输液前排尽输液管内空气，输液过程中防止空气进入。（7）确保输液通畅：避免输液管扭曲、受压，及时更换液体，防止液体流空。（8）做好记录：记录输液的时间、药物、输液速度、患者反应等情况。3.简述2025年中华护理学会团标中对患者进行跌倒风险评估的主要内容。答：跌倒风险评估的主要内容包括：（1）生理因素：年龄、步态、视力、听力、平衡能力、肢体活动能力等。老年人、步态不稳、视力或听力障碍、平衡能力差、肢体活动受限的患者跌倒风险较高。（2）疾病因素：患有神经系统疾病（如帕金森病、脑卒中等）、心血管疾病（如高血压、心律失常等）、认知障碍、眩晕症等疾病的患者跌倒风险增加。（3）药物因素：使用镇静催眠药、抗高血压药、降糖药、利尿药等药物的患者，可能因药物不良反应导致跌倒。（4）环境因素：病房地面是否湿滑、有无障碍物、光线是否充足、家具摆放是否合理等。（5）心理因素：焦虑、抑郁等不良心理状态可能影响患者的注意力和反应能力，增加跌倒风险。（6）既往史：患者既往有无跌倒史也是重要的评估内容，有跌倒史的患者再次跌倒的可能性较大。4.按照2025年中华护理学会团标，简述为患者进行口腔护理的目的和注意事项。答：口腔护理的目的：（1）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。（2）去除口腔异味，增进食欲，促进患者舒适。（3）观察口腔黏膜、舌苔和有无特殊口腔气味等，提供病情变化的信息。注意事项：（1）操作动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜和牙龈。（2）昏迷患者禁忌漱口，防止误吸。（3）使用的棉球不可过湿，防止患者将液体吸入呼吸道。（4）有活动义齿的患者，应取下义齿用冷水刷洗干净，待患者漱口后戴上或浸于清水中备用。（5）观察口腔黏膜、牙龈、舌苔等变化，发现异常及时报告医生。5.简述2025年中华护理学会团标中护理人员在无菌技术操作中的基本原则。答：无菌技术操作的基本原则如下：（1）环境清洁：操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，操作前30分钟停止清扫地面等可能产生扬尘的活动，减少人员走动。（2）个人准备：操作前护理人员应修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。（3）物品管理：无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志；无菌物品应存放在无菌容器或无菌包内，有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。（4）操作过程：取无菌物品时应使用无菌持物钳；无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内；操作时手臂应保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。（5）一物一人：一套无菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。案例分析题患者，男性，75岁，因“脑梗死”入院，神志清楚，右侧肢体偏瘫，生活不能自理。目前长期卧床，留置导尿管。请根据2025年中华护理学会团标，回答以下问题：1.该患者存在哪些跌倒、压力性损伤、泌尿系统感染的风险因素？答：（1）跌倒风险因素：-年龄：75岁，老年人身体机能下降，平衡能力和反应能力减弱。-疾病：脑梗死导致右侧肢体偏瘫，肢体活动受限，步态不稳。-长期卧床：长时间卧床后突然起身活动时，可能因体位性低血压等原因导致头晕、跌倒。（2）压力性损伤风险因素：-长期卧床：局部组织长期受压，血液循环不畅。-肢体偏瘫：患者自主翻身困难，进一步增加了局部皮肤受压的时间和程度。-年龄：老年人皮肤弹性减退，皮下脂肪减少，对压力的耐受性降低。（3）泌尿系统感染风险因素：-留置导尿管：导尿管作为一种异物，破坏了尿道的正常生理屏障，增加了细菌逆行感染的机会。-长期卧床：患者活动减少，尿液引流不畅，容易导致细菌滋生。-高龄：老年人机体免疫力下降，对感染的抵抗力减弱。2.针对该患者的情况，提出预防跌倒、压力性损伤、泌尿系统感染的护理措施。答：（1）预防跌倒的护理措施：-评估：对患者进行跌倒风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施。-环境管理：保持病房地面干燥、整洁，无障碍物；光线充足；在卫生间、走廊等地方安装扶手。-活动指导：协助患者进行肢体功能锻炼，提高肢体活动能力；指导患者起床、站立、行走等动作要缓慢，避免突然改变体位。-陪伴：在患者活动时，应有家属或护理人员陪伴，防止跌倒。-健康教育：向患者及家属讲解跌倒的危害和预防方法，提高其预防意识。（2）预防压力性损伤的护理措施：-评估：定期对患者进行压力性损伤风险评估，制定个性化的预防方案。-避免局部受压：定时翻身，每2