急诊急救仪器药品知识培训

演讲人：日期:急诊急救仪器药品知识培训目录CATALOGUE01核心急救仪器操作02急救药品应用规范03团队配合流程04生命支持系统管理05急救物资管理06培训与考核机制PART01核心急救仪器操作电极片正确贴放根据导联要求将电极片贴于患者胸部指定位置（如RA、LA、RL、LL、V1-V6），确保皮肤清洁干燥以降低阻抗，避免肌电干扰和基线漂移。无线监护仪需定期检查电池电量及信号传输稳定性。参数实时监测与报警设置持续监测心率、心律、血氧饱和度、呼吸频率及无创血压，根据患者病情调整报警阈值（如心率报警范围设为±20%基线值），避免漏报或误报干扰救治。异常心电图识别快速识别室颤、室速、房颤等危急心电图波形，结合临床症状判断是否需紧急除颤或药物干预，并记录数据供后续诊疗参考。心电监护仪操作要点能量选择与充电将电极板紧贴患者胸壁（胸骨右缘锁骨下及心尖部），施加10-12kg压力以减少阻抗，同步模式下需确保R波触发放电，非同步模式直接放电。电极板放置与放电术后评估与记录除颤后立即检查心律是否恢复窦性，持续心电监护并记录除颤时间、能量及效果，评估是否需要追加电击或使用胺碘酮等抗心律失常药物。根据患者年龄及心律失常类型选择能量（成人室颤首次200J，儿童2-4J/kg），确认所有人远离患者后按下充电键，并大声警示“所有人离开”。除颤仪使用流程通气模式选择根据患者自主呼吸能力选择控制通气（CMV）、辅助控制（A/C）或同步间歇指令通气（SIMV），ARDS患者建议采用肺保护性通气策略（小潮气量6-8ml/kg）。氧浓度与PEEP调节初始FiO₂设为100%后根据血气分析逐步下调至维持SpO₂≥90%，PEEP从5cmH₂O开始递增以改善氧合，避免气压伤（平台压≤30cmH₂O）。报警阈值管理设置分钟通气量、气道压力高低限报警（如高压报警40cmH₂O），定期检查管路是否漏气或积水，确保湿化器温度维持在37±1℃。呼吸机参数设置PART02急救药品应用规范肾上腺素使用要点适应症与作用机制肾上腺素是α和β受体激动剂，用于过敏性休克、心脏骤停等紧急情况，通过收缩血管、增强心肌收缩力及扩张支气管迅速改善循环和呼吸功能。标准剂量与给药途径成人心脏骤停时静脉注射1mg（1:10,000溶液10mL），每3-5分钟重复；过敏性休克可肌注0.3-0.5mg（1:1,000溶液0.3-0.5mL），儿童按0.01mg/kg计算。不良反应监测需警惕心悸、高血压、心律失常等副作用，尤其对冠心病患者需谨慎，避免过量导致脑血管意外。阿托品作为M受体拮抗剂，用于有机磷中毒、心动过缓及术前抑制腺体分泌，通过阻断迷走神经效应提升心率。阿托品剂量计算药理特性与临床用途成人心动过缓时静脉注射0.5-1mg，每3-5分钟重复至总量3mg；有机磷中毒需大剂量（2-5mg静注，后持续输注）。儿童剂量为0.02mg/kg，最小单次剂量0.1mg。精确剂量方案青光眼、前列腺肥大患者禁用，过量可能引发谵妄、高热，需配合心电监护调整用量。禁忌与注意事项多巴胺输注控制受体作用与分级应用多巴胺剂量依赖激活多巴胺受体（1-5μg/kg/min）、β受体（5-10μg/kg/min）及α受体（>10μg/kg/min），分别用于肾血管扩张、强心和升压。并发症管理警惕外渗导致组织坏死，需中心静脉给药；长期高剂量可能引发心律失常，需监测电解质和血流动力学参数。输注配置与速率调节常用配比为400mg多巴胺+5%葡萄糖至250mL（1600μg/mL），起始速率2-5μg/kg/min，根据血压、尿量动态调整，最高不超过20μg/kg/min。PART03团队配合流程由一名急救人员负责持续高质量的胸外按压，另一名急救人员同步进行人工呼吸，确保按压与通气比例为30:2，避免中断影响复苏效果。胸外按压与人工呼吸协调指定专人负责急救药物的准备与注射，如肾上腺素、阿托品等，同时记录用药时间、剂量及患者反应，为后续治疗提供依据。药物管理与记录由经过培训的成员操作除颤仪，其他人员需暂停按压并确保无接触患者，操作后立即恢复按压，团队需通过清晰指令保持动作同步。电除颤操作与团队沟通心肺复苏分工协作体位固定与气道暴露插管成功后，需快速确认导管位置（如听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏），并注入气囊适量空气防止漏气，同时固定导管避免脱出。导管置入与气囊管理辅助设备连接与监测立即连接呼吸机或球囊面罩，设置参数（如潮气量、呼吸频率），并持续监测血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等指标。一名成员负责调整患者头颈部至“嗅花位”，另一名成员使用喉镜暴露声门，确保插管视野清晰，避免反复操作损伤气道。气管插管配合要点评估患者生命体征稳定性，确保转运监护仪、氧气瓶、急救药品等设备功能正常，并提前与接收科室沟通患者病情及需求。转运前评估与设备检查转运过程中持续监测心电图、血压、血氧等指标，随时准备处理突发情况（如心律失常、血压骤降），保持静脉通路通畅。途中监护与应急准备抵达后详细交接患者病史、已执行操作、用药记录及当前状态，确保接收团队全面掌握信息，避免遗漏关键治疗环节。交接内容标准化危重患者转运衔接PART04生命支持系统管理定期检查备用电源的电池容量、电压及充放电性能，确保在突发断电情况下能立即切换并维持设备正常运行。电池状态监测模拟主电源中断场景，验证备用电源自动切换的响应时间及稳定性，切换延迟不得超过规定阈值。切换功能测试检查备用电源在高温、高湿等极端环境下的工作状态，确保其防护等级符合医疗设备安全标准。环境适应性评估备用电源检查标准气源压力校准每日监测氧气储罐及管道压力，使用精密压力表校准至标准范围，避免因压力异常导致供氧不足或设备损坏。氧气供应维护流程管路密封性检测通过肥皂水涂抹法或专业检漏仪排查氧气输送管路的接口、阀门是否存在泄漏，确保气体输送效率及安全性。终端设备消毒定期拆卸湿化瓶、面罩等终端部件，使用无菌溶液浸泡消毒并更换滤芯，防止交叉感染风险。系统联动测试方法多设备同步触发模拟急救场景，同步启动呼吸机、心电监护仪等设备，检查数据同步延迟及信号干扰情况，确保信息实时互通。报警功能验证测试系统在紧急状态下的一键切换功能（如从常规模式转为心肺复苏模式），评估流程响应速度及操作便捷性。人为制造参数异常（如血氧饱和度骤降），测试系统是否触发声光报警并自动记录事件日志，验证报警阈值设置的合理性。应急模式切换PART05急救物资管理急救包物品清单标准化根据科室需求配备气管插管套装、简易呼吸器、除颤电极片等，需定期核查数量与功能状态。特殊急救物品补充标识与分类管理清单动态更新机制包括止血带、无菌纱布、绷带、三角巾、医用手套、碘伏棉签等，确保覆盖创伤处理、止血、包扎等基础急救需求。所有物品需按用途分类存放，外包装标注清晰名称、规格及用途，避免紧急情况下误取或遗漏。结合临床反馈和急救指南修订，每季度审核清单内容，新增或淘汰不适用物品。基础急救物品配置无菌耗材管理要求储存环境控制无菌耗材需存放于阴凉干燥、避光且温湿度符合标准的库房，离地离墙放置，避免污染或受潮。拆封后时效性管理已开封的无菌物品（如敷料、导管）需标注拆封时间，超过使用期限后必须废弃，严禁重复灭菌使用。领用登记与追溯实行“先进先出”原则，详细记录批号、有效期及领用人信息，确保问题耗材可追溯至源头。定期质量抽检每月随机抽查耗材包装完整性、灭菌指示标签状态，发现异常立即停用并上报。药品效期检查流程分层效期管理将药品按效期远近分区存放，近效期（3个月内）药品贴红色标签并优先使用，过期药品单独隔离。双人核查制度每周由两名医护人员共同核对急救药品名称、规格、效期及外观，签字确认核查结果。自动预警系统借助信息化系统设置效期提醒功能，提前1个月推送预警至责任人，避免人工疏漏。应急替换预案发现临近过期药品时，立即启动备用药品替换流程，并记录替换原因及执行人。PART06培训与考核机制操作技能评估标准仪器操作规范性药品剂量与配伍禁忌掌握应急处置能力评估人员是否严格遵循标准操作流程（SOP），包括仪器开机自检、参数设置、校准及关机维护等步骤，确保操作过程无遗漏或错误。考核在突发情况下的反应速度与处理措施，如设备故障时的备用方案启动、患者生命体征异常时的快速干预等，需模拟真实场景进行评分。重点检查急救药品的剂量计算准确性、给药途径选择合理性，以及对常见药物配伍禁忌的熟悉程度，避免用药错误风险。应急演练复训周期基础技能复训频率针对心肺复苏、除颤仪使用等核心技能，每季度至少开展一次全员复训，结合最新指南更新操作要点，强化肌肉记忆与团队协作能力。新设备与新药培训在引进新型急救设备或药品后，两周内完成全员培训，确保操作规范与适应症掌握，后续每月抽查巩固知识留存率。针对高危场景（如过敏性休克、急性心梗）每半年组织专项演练，通过多学科协作模拟提升综合应对能力，并分析演练中的薄弱环节。专项场景强化训练高风险场景模拟设计模拟停电、设备短缺等