医疗卫生系统招聘医学基础知识历年真题及答案解析(一)

医疗卫生系统招聘医学基础知识历年练习题及答案解析(一)单选题1.维持机体内环境稳态的重要调节方式是（）A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.负反馈调节答案：D解析：负反馈调节是指在一个闭环系统中，控制部分活动受受控部分反馈信号（Sf）的影响而变化，若Sf为负，则为负反馈。其作用是使系统的活动保持稳定，是维持机体内环境稳态的重要调节方式。神经调节是机体功能调节的主要方式；体液调节是指体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能的一种调节方式；自身调节是指组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激发生的一种适应性反应，它们都不是维持内环境稳态的最主要调节方式。2.可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是产生（）A.收缩反应B.分泌C.神经冲动D.动作电位答案：D解析：可兴奋细胞受到刺激后，首先产生动作电位，然后才会出现收缩、分泌等其他表现。神经冲动实际上就是动作电位在神经纤维上的传导。所以可兴奋细胞兴奋时共有的特征是产生动作电位。3.细胞膜内外正常Na⁺和K⁺浓度差的形成与维持是由于（）A.膜在安静时对K⁺通透性大B.膜在兴奋时对Na⁺通透性增加C.Na⁺、K⁺易化扩散的结果D.膜上Na⁺K⁺泵的作用答案：D解析：细胞膜上的Na⁺K⁺泵，每分解一分子ATP可将3个Na⁺移出细胞外，同时将2个K⁺移入细胞内，从而维持了细胞内外Na⁺和K⁺的浓度差。膜在安静时对K⁺通透性大，会导致K⁺外流，形成静息电位；膜在兴奋时对Na⁺通透性增加，会导致Na⁺内流，产生动作电位；Na⁺、K⁺易化扩散是顺着浓度差进行的，不能形成和维持正常的浓度差。4.内环境中最活跃的部分是（）A.组织液B.血浆C.淋巴液D.脑脊液答案：B解析：血浆是内环境中最活跃的部分，它可以在心血管系统中不断循环流动，与各组织细胞进行物质交换，将营养物质和氧气运送到组织细胞，同时将组织细胞产生的代谢废物运走。组织液是存在于组织细胞间隙的液体，它与血浆之间通过毛细血管壁进行物质交换；淋巴液是由部分组织液经毛细淋巴管吸收后形成的，最后汇入血浆；脑脊液存在于脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管内，对中枢神经系统起缓冲、保护、运输营养物质和代谢产物等作用。5.红细胞沉降率加快主要是由于（）A.血细胞比容增大B.血浆卵磷脂含量增多C.血浆白蛋白含量增多D.血浆球蛋白含量增多答案：D解析：红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是指在一定条件下，红细胞在血浆中沉降的速度。血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇含量增多时，可使红细胞叠连加速，血沉加快；而血浆白蛋白、卵磷脂含量增多时，可抑制红细胞叠连，使血沉减慢。血细胞比容增大时，血沉减慢。6.心肌不会产生强直收缩的原因是（）A.心肌是功能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，Ca²⁺贮存少C.心肌的有效不应期特别长D.心肌有自律性，会自动节律收缩答案：C解析：心肌的有效不应期特别长，从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约60mV的这段时间内，包括绝对不应期和局部反应期，心肌细胞对任何刺激都不产生兴奋，或只产生局部兴奋而不能产生动作电位。因此，在有效不应期内，心肌不会接受新的刺激而产生新的收缩，不会发生强直收缩。心肌是功能上的合胞体，保证了心肌能够同步收缩；心肌肌浆网不发达，Ca²⁺贮存少，影响心肌的收缩能力；心肌有自律性，会自动节律收缩，使心脏能够有规律地跳动，但这些都不是心肌不会产生强直收缩的原因。7.衡量心脏泵血功能的指标是（）A.前负荷B.后负荷C.动脉血压D.心输出量答案：D解析：心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，它是衡量心脏泵血功能的重要指标。前负荷是指心肌收缩前所承受的负荷，通常用心室舒张末期容积或压力来表示；后负荷是指心肌收缩时所承受的负荷，主要是动脉血压；动脉血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，它与心脏泵血功能有一定关系，但不是直接衡量心脏泵血功能的指标。8.肺通气的原动力是（）A.呼吸运动B.肺内压与大气压之差C.肺内压与胸内压之差D.气体分压差答案：A解析：呼吸运动是肺通气的原动力，它引起胸廓的扩大和缩小，从而导致肺内压的变化，产生肺内压与大气压之间的压力差，使气体进出肺。肺内压与大气压之差是肺通气的直接动力；肺内压与胸内压之差与肺的扩张和回缩有关；气体分压差是气体交换的动力。9.决定肺部气体交换方向的主要因素是（）A.气体的溶解度B.气体的分压差C.气体的分子量大小D.呼吸膜的通透性答案：B解析：气体的分压差是决定肺部气体交换方向的主要因素，气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。气体的溶解度、分子量大小和呼吸膜的通透性等因素会影响气体交换的速率，但不是决定气体交换方向的主要因素。10.胃大部分切除的患者出现严重贫血，表现为外周巨幼红细胞增多，其主要原因是下列哪项减少（）A.盐酸B.黏液C.胃蛋白酶原D.内因子答案：D解析：内因子是由胃黏膜的壁细胞分泌的一种糖蛋白，它能与维生素B₁₂结合，形成内因子维生素B₁₂复合物，保护维生素B₁₂不被消化液破坏，并促进其在回肠的吸收。胃大部分切除后，壁细胞数量减少，内因子分泌不足，维生素B₁₂吸收障碍，导致巨幼红细胞性贫血。盐酸的主要作用是激活胃蛋白酶原、杀菌、促进铁和钙的吸收等；黏液具有润滑和保护胃黏膜的作用；胃蛋白酶原在盐酸的作用下激活为胃蛋白酶，参与蛋白质的消化。多选题1.下列哪些属于条件反射（）A.吸吮反射B.杯弓蛇影C.谈虎色变D.望梅止渴答案：BCD解析：条件反射是在非条件反射的基础上，经过一定的过程，在大脑皮层的参与下形成的后天性反射。杯弓蛇影是将映在酒杯里的弓影误认为蛇，从而产生恐惧等反应；谈虎色变是听到谈论老虎就害怕；望梅止渴是看到梅子就分泌唾液，这些都是通过后天学习和经验形成的条件反射。吸吮反射是婴儿出生后就具有的非条件反射，是一种本能行为。2.下列关于血糖的叙述，正确的有（）A.血糖是指血液中的葡萄糖B.正常人空腹血糖浓度为3.96.1mmol/LC.血糖浓度高于肾糖阈时可出现尿糖D.胰岛素可降低血糖浓度答案：ABCD解析：血糖一般是指血液中的葡萄糖。正常人空腹血糖浓度相对稳定，为3.96.1mmol/L。肾糖阈是指尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度，当血糖浓度高于肾糖阈时，肾小球滤过的葡萄糖超过了肾小管重吸收的能力，就会出现尿糖。胰岛素是体内唯一能够降低血糖浓度的激素，它可以促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速糖原合成，抑制糖原分解和糖异生等。3.下列属于糖皮质激素的生理作用的有（）A.升高血糖B.使淋巴细胞减少C.使嗜酸性粒细胞减少D.促进蛋白质分解答案：ABCD解析：糖皮质激素的生理作用广泛，包括升高血糖，它可以促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用；使淋巴细胞减少，抑制淋巴细胞的提供和功能；使嗜酸性粒细胞减少；促进蛋白质分解，增加蛋白质的代谢，减少蛋白质的合成。4.下列关于体温的叙述，正确的有（）A.体温是指机体深部的平均温度B.女性在排卵后体温可升高C.小儿体温可略高于成人D.老年人体温有下降趋势答案：ABCD解析：体温通常是指机体深部的平均温度。女性在排卵后，由于孕激素的作用，体温可升高0.30.5℃。小儿由于新陈代谢旺盛，体温可略高于成人。老年人体温有下降趋势，这与老年人的代谢率降低、机体调节能力减弱等因素有关。5.下列关于肾的叙述，正确的有（）A.肾是产生尿液的器官B.肾实质分为皮质和髓质两部分C.肾髓质由许多肾锥体组成D.肾门是肾的血管、神经、淋巴管和肾盂出入的部位答案：ABCD解析：肾是泌尿系统的主要器官，其主要功能是产生尿液，排泄代谢废物。肾实质分为皮质和髓质两部分，皮质位于浅层，富含血管，呈红褐色；髓质位于深部，色淡，由许多肾锥体组成。肾门是肾的内侧缘中部的凹陷，是肾的血管、神经、淋巴管和肾盂出入的部位。判断题1.阈值越低，说明组织的兴奋性越高。（）答案：正确解析：阈值是指刚能引起组织产生兴奋的最小刺激强度。阈值越低，说明组织只需较小的刺激就能产生兴奋，即组织的兴奋性越高；反之，阈值越高，组织的兴奋性越低。2.血浆胶体渗透压主要由血浆白蛋白形成。（）答案：正确解析：血浆胶体渗透压主要由血浆中的蛋白质形成，其中白蛋白的分子量小，数量多，是形成血浆胶体渗透压的主要成分。3.中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。（）答案：正确解析：中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压，其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。如果心脏射血能力强，能及时将回心的血液射入动脉，中心静脉压就较低；反之，心脏射血能力减弱，中心静脉压就会升高。如果静脉回心血量增多或回流速度过快，中心静脉压也会升高。4.肺活量是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。（）答案：正确解析：肺活量是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量，它等于潮气量、补吸气量和补呼气量之和，反映了肺一次通气的最大能力。5.食物的特殊动力效应以进食糖时为最高。（）答案：错误解析：食物的特殊动力效应是指进食能使机体产生额外能量消耗的现象。蛋白质的特殊动力效应最为显著，可达30%左右，糖和脂肪的特殊动力效应分别为6%和4%左右。简答题1.简述动脉血压的形成机制。动脉血压的形成机制主要包括以下几个方面：（1）心血管系统有足够的血液充盈：这是形成动脉血压的前提条件。循环系统中血液的充盈程度可用循环系统平均充盈压来表示，约为7mmHg。（2）心脏射血：心脏的收缩是动脉血压形成的动力。心室收缩时，将血液射入动脉，对动脉管壁产生侧压力。每次心室收缩所射出的血液，一部分流向外周，另一部分则暂时储存于大动脉中，使大动脉管壁弹性扩张，储存能量。（3）外周阻力：主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。由于外周阻力的存在，心室收缩射出的血液不能全部流向外周，部分血液滞留在大动脉内，使动脉血压升高。（4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主动脉和大动脉的管壁具有较大的弹性，在心室收缩射血时，可扩张容纳部分血液，缓冲血压的升高；在心室舒张时，大动脉管壁弹性回缩，将储存的能量释放，推动血液继续流动，维持舒张压，并使血压波动幅度减小。2.简述影响肾小球滤过的因素。影响肾小球滤过的因素主要有以下几个方面：（1）有效滤过压：有效滤过压是肾小球滤过的动力，它等于肾小球毛细血管血压减去血浆胶体渗透压和肾小囊内压。肾小球毛细血管血压：当动脉血压在80180mmHg范围内变动时，通过肾血流量的自身调节，肾小球毛细血管血压相对稳定，肾小球滤过率基本不变。当动脉血压低于80mmHg时，肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压减小，肾小球滤过率降低；当动脉血压高于180mmHg时，肾小球毛细血管血压升高，有效滤过压增大，肾小球滤过率增加。血浆胶体渗透压：正常情况下，血浆胶体渗透压相对稳定。当血浆蛋白浓度降低时，血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，肾小球滤过率增加。肾小囊内压：正常情况下，肾小囊内压也比较稳定。当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫等原因导致尿路梗阻时，肾小囊内压升高，有效滤过压减小，肾小球滤过率降低。（2）肾小球滤过膜：滤过膜的面积：正常情况下，人两肾的肾小球滤过膜总面积约为1.5m²左右。当急性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管内皮细胞增生、肿胀，使滤过膜面积减小，肾小球滤过率降低。滤过膜的通透性：滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成。正常情况下，滤过膜只能允许分子量小于70kD、半径小于3.6nm的物质通过，且对带正电荷的物质通透性较大。当某些病理情况下，滤过膜的通透性增大，可导致蛋白尿和血尿的产生。（3）肾血浆流量：肾血浆流量主要影响肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压的上升速度。肾血浆流量增加时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升速度减慢，有效滤过压降低的速度减慢，肾小球滤过率增加；反之，肾血浆流量减少时，肾小球滤过率降低。3.简述糖皮质激素的生理作用及临床应用。糖皮质激素的生理作用：（1）对物质代谢的影响：糖代谢：促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高。蛋白质代谢：促进蛋白质分解，增加尿氮排出，造成负氮平衡；抑制蛋白质合成，导致肌肉萎缩、骨质疏松等。脂肪代谢：促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增加。还可使脂肪重新分布，出现向心性肥胖。水盐代谢：有较弱的保钠排钾作用，还能增加肾小球滤过率，有利于水的排出。（2）对各器官系统的影响：血液系统：使红细胞、血小板和中性粒细胞数量增加，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少。循环系统：增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，维持血管的紧张性和正常血压；降低毛细血管的通透性，有利于维持血容量。消化系统：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，增加食欲，促进消化。神经系统：提高中枢神经系统的兴奋性，可出现欣快、激动、失眠等症状。骨骼系统：抑制成骨细胞的活动，促进骨吸收，导致骨质疏松。（3）应激反应：在应激状态下，机体分泌大量的糖皮质激素，以增强机体对有害刺激的耐受能力和生存能力。糖皮质激素的临床应用：（1）替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（如Addison病）、肾上腺次全切除术后等。（2）严重感染或炎症：严重急性感染：如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎等，在应用足量有效的抗菌药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，以减轻中毒症状，帮助患者度过危险期。防止某些炎症后遗症：如结核性脑膜炎、心包炎等，早期应用糖皮质激素可防止粘连和瘢痕形成。（3）自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应：自身免疫性疾病：如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，可缓解症状。过敏性疾病：如荨麻疹、过敏性休克等，可作为辅助治疗。器官移植排斥反应：可与其他免疫抑制剂联合应用，预防和治疗排斥反应。（4）抗休克治疗：对感染性休克、过敏性休克、心源性休克等有一定的治疗作用，可增加血管对儿茶酚胺的敏感性，改善微循环，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的释放等。（5）血液病：可用于治疗急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等。（6）局部应用：如治疗接触性皮炎、湿疹等皮肤病，可外用糖皮质激素类药物。4.简述胰岛素的生理作用及分泌调节。胰岛素的生理作用：（1）对糖代谢的影响：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖的氧化分解。促进糖原合成，抑制糖原分解和糖异生，降低血糖水平。（2）对脂肪代谢的影响：促进脂肪合成，抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸和酮体的提供。促进葡萄糖进入脂肪细胞，合成脂肪酸和甘油三酯。（3）对蛋白质代谢的影响：促进氨基酸进入细胞，加速蛋白质合成，抑制蛋白质分解。有利于机体的生长发育。胰岛素分泌的调节：（1）血糖浓度：是调节胰岛素分泌的最重要因素。血糖浓度升高时，胰岛素分泌增加，使血糖降低；血糖浓度降低时，胰岛素分泌减少，使血糖升高，从而维持血糖浓度的相对稳定。（2）氨基酸和脂肪酸的作用：血液中多种氨基酸（如精氨酸、赖氨酸等）和脂肪酸水平升高时，可刺激胰岛素分泌。（3）激素的作用：胃肠激素：如促胃液素、促胰液素、缩胆囊素等，可促进胰岛素分泌。胰高血糖素：可直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，也可通过升高血糖间接刺激胰岛素分泌。生长抑素：可抑制胰岛素分泌。（4）神经调节：迷走神经兴奋时，可通过释放乙酰胆碱，直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，也可通过刺激胃肠激素的分泌间接促进胰岛素分泌。交感神经兴奋时，可通过释放去甲肾上腺素，抑制胰岛素分泌。论述题1.论述尿的提供过程。尿的提供过程主要包括三个基本环节：肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收以及肾小管和集合管的分泌。（1）肾小球滤过：定义：血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白质分子外的血浆成分被滤过进入肾小囊腔而形成超滤液的过程。滤过的结构基础：肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成。它具有一定的通透性和电荷选择性，允许小分子物质和部分离子通过。滤过的动力：有效滤过压，有效滤过压=肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。肾小球毛细血管血压是推动滤过的主要力量，血浆胶体渗透压和肾小囊内压是阻碍滤过的力量。影响因素：除有效滤过压外，滤过膜的面积和通透性、肾血浆流量等也会影响肾小球滤过。（2）肾小管和集合管的重吸收：定义：肾小管和集合管上皮细胞将小管液中的水分和某些溶质重新转运回血液的过程。重吸收的部位和方式：近球小管：是重吸收的主要部位，葡萄糖、氨基酸、维生素等营养物质几乎全部在近球小管重吸收；Na⁺、Cl⁻、K⁺等电解质大部分也在此重吸收。重吸收方式包括主动重吸收和被动重吸收，主动重吸收是指肾小管上皮细胞通过耗能过程，逆浓度梯度或电位梯度将物质转运回血液；被动重吸收是指物质顺着浓度梯度、电位梯度或渗透压差进行的转运。髓袢：主要重吸收NaCl和水，对尿液的浓缩和稀释起重要作用。远曲小管和集合管：重吸收的量较少，但可根据机体的水、盐平衡状况进行调节。重吸收受醛固酮和抗利尿激素等激素的调节。（3）肾小管和集合管的分泌：定义：肾小管和集合管上皮细胞将自身产生的物质或血液中的物质转运至小管液的过程。分泌的物质和部位：H⁺的分泌：主要在近球小管、远曲小管和集合管进行，通过H⁺Na⁺交换等方式进行，有助于维持体内的酸碱平衡。K⁺的分泌：主要在远曲小管和集合管进行，通过K⁺Na⁺交换等方式进行，受醛固酮等激素的调节。NH₃的分泌：在近球小管、远曲小管和集合管均可分泌，NH₃与小管液中的H⁺结合形成NH₄⁺，随尿排出，也有助于维持酸碱平衡。2.论述兴奋在神经