吲哚菁绿近红外光成像在胃癌手术中的应用2026

吲哚菁绿近红外光成像在胃癌手术中的应用目录CONTENTS作用机制与安全性适应证和禁忌证注射方式与推荐意见临床应用与效果作用机制与安全性ICG可以被750～810nm的外源激发光激发，发射近红外荧光。ICG增强荧光的组织穿透深度约为0.5～1.0cm。ICG近红外光成像系统通过集成激发与成像功能，实现术中荧光信号的可视化定位与导航。ICG的激发波长范围荧光的组织穿透深度荧光信号的可视化定位与导航ICG的荧光特性010203ICG的组织穿透深度ICG的安全性与代谢途径ICG的淋巴系统转运特性ICG的组织穿透深度范围为0.5～1.0cm，使其在近红外光下能清晰显影。ICG具有良好的安全性，毒副反应相对较低，主要通过肝脏代谢后由胆道系统排出体外。ICG经局部注射后，一部分与组织中白蛋白结合并滞留于注射部位，另一部分则经淋巴系统吸收，实现对淋巴引流路径及淋巴结的术中实时可视化导航。ICG的组织穿透能力010203ICG的代谢途径ICG经肝脏代谢后由胆道系统排出体外，不经肾脏代谢。肝脏代谢ICG在血液中的半衰期约为4分钟，具有良好的安全性和较低的毒副反应。半衰期与安全性局部注射后，ICG一部分与组织中白蛋白结合并滞留于注射部位，另一部分则经淋巴系统吸收。淋巴系统吸收适应证和禁忌证010302通过术前内镜下注射ICG联合术中近红外光成像技术，可实现肿瘤位置及切除范围的实时可视化。推荐术前1d于肿瘤周围黏膜下注射ICG，除模拟肿瘤的淋巴引流路径外，还可用于术中明确肿瘤边界，保障足够的手术切缘。SLN定义为沿原发肿瘤淋巴引流路径中最早发生癌细胞转移的淋巴结。SLN定位有助于明确早期胃癌淋巴结转移的初始部位，从而实现对淋巴结清扫范围的精准控制，避免不必要的广泛清扫。对于早期胃癌病人，推荐将ICG近红外光成像技术应用于腹腔镜根治性胃切除术中淋巴结清扫，以协助外科医师精准识别并清扫淋巴结。同时，对于早期胃癌内镜治疗失败的病人，在进行补救性腹腔镜胃癌根治术中应用ICG近红外光成像技术也具有显著效果。肿瘤及手术切缘定位SLN定位淋巴结清扫早期胃癌的应用ICG近红外光成像技术在局部进展期胃癌手术中，通过显影胃周淋巴结，增加淋巴结清扫数量，提高清扫质量。推荐使用浆膜下注射方式，尤其适用于难以开展术前内镜注射操作的医疗中心，以提高淋巴结检出率和减少并发症风险。ICG近红外光成像技术的应用不增加腹腔镜胃癌根治术相关术后并发症风险，有助于提升手术安全性和患者预后。术中淋巴结清扫ICG注射方式术后并发症风险局部进展期胃癌的应用01禁忌情况说明ICG分子中含有微量碘元素，对碘过敏的病人不建议接受ICG近红外光成像相关操作。碘过敏患者禁用02若采用浆膜下注射方式时，且注射点区域存在肿瘤直接侵犯，推荐选择肿瘤邻近的正常组织作为注射部位。肿瘤直接侵犯区域注射风险03ICG显影存在假阴性问题，即近红外光成像未显示显影淋巴结，但术后病理学检查结果证实存在转移灶。假阴性问题注射方式与推荐意见010203黏膜下注射通过黏膜下注射ICG，可以辅助术中肿瘤定位及手术切缘判定，实现早期胃癌前哨淋巴结（SLN）导航和肿瘤定位。适用于早期胃癌病人，通过黏膜下注射辅助完成淋巴结清扫、吻合口及器官血供评估，并可协助识别胃周血管与邻近组织结构。推荐术前1天于肿瘤周围黏膜下注射ICG，除模拟肿瘤的淋巴引流路径外，还可用于术中明确肿瘤边界，保障足够的手术切缘。黏膜下注射ICG的作用黏膜下注射的适应证黏膜下注射的操作建议相比黏膜下注射，浆膜下注射在腹腔镜胃癌根治术中更具操作便捷性，且可降低病人的经济和心理负担。对于拟行腹腔镜胃癌手术的病人，推荐术前1天在肿瘤周围黏膜下注射ICG，以有效追踪胃周淋巴引流路径。最新研究证实，在腹腔镜胃癌根治术中，浆膜下注射ICG在总淋巴结清扫数、淋巴结不符合率、术后并发症发生率及术者操作负担方面与黏膜下注射相似。浆膜下注射的优势术前1天注射ICG的最佳位置ICG在浆膜下注射的临床效果浆膜下注射01”02”03”早期胃癌病人术中ICG应用局部进展期胃癌病人术中ICG应用胃癌新辅助治疗后术中ICG应用推荐意见总结推荐采用ICG近红外光成像技术进行肿瘤定位和SLN显影，以辅助腹腔镜胃癌根治术中的淋巴结清扫和手术切缘判定。推荐使用ICG近红外光成像技术评估胃周淋巴结的引流范围，提高淋巴结清扫的系统性与完整性，适用于浆膜下注射方式。对于接受新辅助治疗的病人，ICG近红外光成像技术可有效提高淋巴结清扫质量，降低不符合率，并有助于术后恢复。临床应用与效果010203肿瘤及手术切缘定位SLN定位淋巴结清扫通过术前内镜下注射ICG联合术中近红外光成像技术，实现肿瘤位置及切除范围的实时可视化。ICG近红外光成像技术在早期胃癌SLN检测中的敏感度为98.9%、特异度为76.0%，假阳性率为25.4%。ICG近红外光成像技术可显著提高淋巴结检出率，尤其在幽门下区淋巴结表现明显。早期胃癌术中应用局部进展期胃癌术中应用ICG近红外光成像技术在腹腔镜胃癌手术中，通过显影胃周淋巴结，增加清扫数量并降低不符合率。ICG在局部进展期胃癌术中的应用ICG示踪可显著提升局部进展期胃癌病人的淋巴结清扫质量，尤其在新辅助治疗后病人中，有助于准确分期和治疗决策。提高淋巴结清扫质量多项研究表明，ICG近红外光成像技术在不增加术后并发症的前提下，有效提高了淋巴结清扫效率和准确性，显示出良好的安全性和可行性。安全性与可行性分析010203新辅助治疗后术中应用新辅助治疗后使用ICG近红外光