2024年护士资格考试基础护理学高频考点

2024年护士资格考试基础护理学高频考点

护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。下面

是我搜索整理的护士资格考试基础护理学高频考点。仅供参考，大家一起来看看吧。

心力衰竭都有哪些病因

（1）心肌损害

如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最

常见等。

（2）长期心脏负荷过重

室后负荷（压力负荷）过重，见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。

室前负荷（容量负荷）过重，可由于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、全身性血容量增多

（甲状腺功能亢进症、慢性贫血、妊娠）引起。

心衰病情要观察的内容

①注意观察水肿的消长情况。

②监测病人呼吸困难：根据缺氧的轻重程度调节氧流量和给氧方式，一般为2~4L/min,

肺心病病人应为1~2L/min持续吸氧。

③密切观察体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等的变化：预防和及时发现肺部感染。

④排便观察：保持大便通畅。饮食中需增加粗纤维食物，必要时口服缓泻剂或开塞露置肛。

⑤定期监测血电解质及酸碱平衡情况。

⑥观察肢体状况。

静脉输液茂菲滴管液面过低处理

(1)不论滴管侧壁有无调节孔，均可夹闭滴管下端的输液管，用手挤压滴管，待滴管内液面

升至所需高度时，即可松下下端输液管，继续输液。

(2)如滴管侧壁有调节孔，还可夹闭滴管下端的输液管，打开调节孔，当液面升高至所需高

度时，即可关闭调节孔，松开下端输液管，继续输液。

静脉输液时溶液不滴的处理

Q)针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛;应拔针并更换针头,另选

静脉重新穿刺。

(2)针头斜面紧贴静脉壁表现为液体滴入不畅或不滴;应调整针头位置或适当变换肢体位置。

(3)确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞;

应拔针并更换针头，重新穿刺。

(4)压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致;可适当抬高输

液架高度，以升高输液瓶，加大压力,或放低病人肢体。

(5)静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导

致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

先早产基础护理

卧床休息为先兆早产处理有效方法之一。高危孕妇需绝对卧床，以左侧臣M立为宜，可减轻下

腔静脉的受压力，增加回心血量，减少自发性宫缩，并可缓解子宫右旋状态，增加子宫血液循环

量，改善胎儿供氧及营养代谢，利于胎儿生长发育.避免诱发官缩的活动，如抬举重物、性生活

等，慎作肛查和阴道检查等。保持会阴的清洁干燥，预防感染。保持环境安静,病室空气新鲜,

做好相应的生活护理。坚持足够的休息和愉快的情绪因精神紧张一方面可引起全身小血管收缩，

导致血压升高;另一方面紧张所致的睡眠障碍也可加重病情的进展。每隔2~4小时监测胎心1

次，教会孕妇自数胎动，定时观察胎动情况，密切观测孕妇的生命体征及自觉症状。积极治疗合

并症，防止早产的发生。

护理常用的晶体溶液

Q）葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。

（2）等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方

氯化钠等溶液。

（3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。

（4）高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖等溶液。

消毒、灭菌的原则

（一）明确消毒的主要对象

应具体分析引起感染的途径、涉及的媒介物及病原微生物的种类，有针对性地使用消毒剂。

（二）采取适当的消毒方法

根据消毒对象选择简便、有效、不损坏物品、来源丰富、价格适中的消毒方法。

医院诊疗器械按污染后可造成的危害程度和在人体接触部位不同分为三类：

1.高度危险的器材穿过皮肤、粘膜而进入无菌的组织或器官内部，或与破损的皮肤粘腹密切

接触的器材，如手术器械、注射器、心脏起搏器等。必须选用高效消毒法（灭菌）。

2.中度危险的器材仅与皮肤、粘膜密切接触，而不进入无菌组织内，如内窥镜、体温计、氧

气管、呼吸机及所属器械、麻醉器械等。应选用中效消毒法，杀灭除芽胞以外的各种微生物。

3.低度危险器材和物品不进入人体组织，不接触粘膜，仅直接或间接地与健康无损的皮肤接

触，如果没有足够数量的病原微生物污染，一般并无危害，如口罩、衣被、药杯等，应选用低效

消毒法或只作一般卫生处理。只要求去除一般细菌繁殖体和亲脂病毒。

（三）控制影响消毒效果的因素

许多因素会影响消毒剂的作用，而且各种消毒剂对这些因素的敏感性差异很大。

6.处理剂量与监测：保证消毒、灭菌处理的剂量，力口强效果监测，防止再污染。

无菌治疗巾的铺法介绍

1.无菌治疗巾的折叠法。将双层棉布治疗巾横折2次，再向内对折，将开口边分别向外翻折

对齐。

2.无菌治疗巾的铺法。手持治疗巾两开口外角呈双层展开，由远端向近端铺于治疗盘内。两

手捏住治疗巾上层下边两外角向上呈扇形折叠三层，内面向外。

3.取所需无菌物品放入无菌区内，覆盖上层无菌巾，使上、下层边缘对齐，多余部分向上反

折。

静脉炎的基础护理要点

静脉炎是指静脉血管发炎，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。其病理

变理化血管内膜增生,管腔变窄,血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿。以后

逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。少数病人可引起反应，如发冷、发热、白

细胞增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。

静脉炎护理是基础护理学中的知识，静脉炎护理以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

(1)严格执行无菌操作原则,以防感染;对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并

减慢输液速度,防止药物溢出静脉外;静脉使用应有计划，经常更换输液部位，以保护静脉;使用

静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。

(2)立即停止局部愉液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷.

(3)用中药如意金黄散外敷。

(4)超短波理疗。

(5)如同时合并感染,可遵医嘱给予抗生素治疗。

床上沐浴法适应范围及操作

床上沐浴法适用于夏季卧床的病人，不适用于年老体弱的患者。

操作方法：

将用物携至床旁，向病人作好解释。将水槽放于病人身下，然后充气，使四周挺起一槽形盆，

放入40（左右温水，床边围屏风，协助病人脱去衣裤后沐浴。洗净后打开下端的排水孔排出污

水，再塞傍F水孔换水冲净后排尽污水，擦干全身，撤去水槽，更换清洁衣裤，整理床单元。此

法节省人力与时间，且清洗彻底。

还有用聚乙烯塑料布制成的床上浴盆，由盆体、充气枕头，充气阀、排水阀、塑料管等组成。

充气后形状为橡皮船型体积小、操作简便。

肠梗阻的特殊检直介绍

对肠梗阻最有帮助的特殊检查是腹部平片与钢灌肠。

直立位腹部平片可显示肠拌胀气，空肠粘膜的环状皱裳在肠腔充气时呈"鱼骨刺"样，结肠

可显示结肠袋,肠腔充气的肠拌是在梗阻以上的部位。小肠完全性梗阻时,结肠将不显示。左侧

结肠梗阻，右侧结肠将有充气。低位结肠梗阻时，左半结肠可以有充气。

但需提醒的是钢灌肠可用于疑有结肠梗阻的病人，它可显示结肠梗阻的部位与性质。但在小

肠急性梗阻时忌用胃肠钦齐J造影的方法，以免加重病情。Z〈溶性造影剂的安全性要大得多，

大家熟悉的B超检查虽然简便，但因肠拌胀气，影响诊断的效果，而CT诊断的准确性优于

B超，能诊断出明显的实质性8中块或肠腔外有积液，有时腹部CT还能发现造成肠梗阻的病因和

病变部位，为手术提供重要的信息.

精神分裂症的指导教育计划

病人自知力恢复后，给病人介绍疾病知识及健康教育的内容，帮助病人树立重返社会的信心

和能力，教会病人如何尊重别人、尊重家人和逐渐恢复正常生活的方法。

指导家属学习有关知识，正确对待精神病人的疾病症状，不歧视病人，尊重病人给病人以亲

人的关怀，为病人出院后创造良好的家庭护理环境，让病人广泛地接触现实生活，参加力所能及

的家务劳动，逐步适应社会生活，密切与周围环境的接触，以改善精神状态，从而避免病人因长

期住院与社会隔绝而引起的精神衰退。

教导病人按时服药，积极配合治疗。教导病人如何避免各种精神刺激,防止病情反复。如生

活规律，注意劳逸结合，克服性格中的缺陷，保持良好的人际关系，正确对待及处理生活中的事

件，适应并正确处理有关的社会矛盾，消除自卑与不满，树立坚强的意志等。

口对口人工呼吸与口对鼻人工呼吸

口对口人工呼吸是一种快捷有效的通气方法。具体方法：将按于前额一手的拇指与示指捏闭

病人鼻孔，另一手的拇指将病人口部扳开，抢救者深吸一口气后，张口贴近病人的嘴，将病人口

部完全包住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，确保呼吸时胸部抬起。为了减

少胃肠胀气发生，对大多数成年人规定2秒以上给予10ml/kg潮气量，可提供足够的氧气。一

次吹气完毕后立即与病人口部脱离，轻轻地抬起头部，眼视病人胸部并吸入新鲜空气，同时放松

捏鼻的手，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出，通气频率为10~12次/分钟。

有些情况下，不能进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭、口部严重损伤或抢救者不能将病人口

部完全紧密地包住等。这时应采用口对鼻人工呼吸。具体方法:一手按于前额，使病人头部后仰，

另一手提起下颌，并使口部闭住，抢救者深吸一口气，然后用口包住病人的鼻部，用力向病人鼻

孔吹气。

急腹症腹痛部位/性质简介

急腹症腹痛特点从以下几方面看：

腹痛的部位

最先发生的部位可能是病变的原发部位。如胃、十二指肠溃疡穿孔开始在上腹部痛，当穿孔

后消化液流向下腹，此时腹痛扩展至右下腹乃至全腹，易与阑尾炎穿孑能混。急性阑尾炎为转移

性腹痛，开始在脐周或上腹部，为炎症刺激性内脏痛，当炎症波及浆膜或阑尾周围壁层腹膜时,

则表现为右下腹痛。腹痛最明显的部位，常是病变最严重的部位，如有腹膜刺激征，则常提示该

部位有腹膜炎。腹痛的牵涉部位也有助于鉴别诊断，如前所述。

腹痛的性质

持续性剧烈钝痛，病人为了减轻腹痛采用侧卧屈膝体位，咳嗽、深呼吸和大声说话均加重疼

痛，定位准确，提示该部位壁层腹膜炎症刺激一急性腹膜炎。持续性胀痛常为脏层腹膜受扩张

牵拉所致,按压腹部疼痛加重，如麻痹性肠梗阻、肝脏肿瘤等。阵发性绞痛，为空腔脏器平滑肌

阵发性痉挛所致，常提示消化道、胆道或输尿管存在梗阻因素，如机械性肠梗性，胆道结石、蛔

虫、狭窄或肿瘤，输尿管结石等。持续性疼痛阵发性加剧，表现梗阻与炎症并存，常见于绞窄性

肠梗阻早期，胆道结石合并胆管炎，胆囊结石合并胆囊炎等。

腹痛的程度

分轻度（隐痛），中度和重度（剧痛），表示病变的轻、中、重，但也因个人忍受程度有所差异。

血液的粘滞性概述

血液的粘滞性概述：通常是在体外测定血液或血浆与水相比的相对粘滞性，这时血液的相对

粘滞性为4~5,血浆为1.6~24全血的粘滞性主要决定于所含的红细胞数，血浆的粘滞性主要

决定于血浆蛋白质的含量。水、酒精等在物理学上所谓"理想液体"的粘滞性是不随流速改变的，

而血液在血流速度很快时类似理想液体（如在动脉内），其粘滞性不随流速而变化;但当血流速度小

于一定限度时，则粘滞性与流速成反变的的关系.这主要是由于血流缓慢时，红细胞可叠连或聚

集成其他形式的团粒,使血液的粘滞性增大。

在人体内因某种疾病使微环境血流速度显著减慢时，红细胞在其中餐连和聚集，对血流造成

很大的阻力，影响循环的正常进行;这时可以通过输入血浆白蛋白或低分子右旋糖好以增加血流

冲刷力量，使红细胞分散。

人成长与发展的概念

（一）概念:成长发展成熟。

（二）内容：1.生理方面2认知方面;3.社会方面;4.情感方面5精神方面;6.道德方面。

（三）基本原则

1.成长与发展是按持续的、有顺序的、有规律的和可测的方式进行的。

2.每个人者隈经过相同的各个发展阶段。

3.每个人的发展都具有其的特的个性，按个人独特的方式和速度通过。

4.每个发展阶段具有一定特征，并有一定发展任务。

5.每个人的基本态度、气质、生活方式和行为都会受婴儿期发展的影响。

6.发展是通过逐步的成熟和不断学习而获得的。

（四）影响成长和发展的因素

遗传因素、环境因素（家庭、学校）;宗教、文化、社会、学习生活经验等因素都可影响个体的

成长和发展。

剖宫产产妇术中心理护理

1、手术室一定要整齐清洁，床单无血迹,手术器械要掩蔽，医生和护士都应端庄大方，态

度和蔼，言语亲切，使产妇产生安全感。

2、术中医生和护士都应注意产妇的情绪变化，心理过度紧张时应及时安慰，不应闲谈嬉笑，

也不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给产妇的一切不良刺激.

3、护士要严密观察产妇一般情况及胎心，及早发现问题，果断作出处理。巡回护士始终陪

伴产妇，讲明手术中会有一些不适，如牵拉脏器或取出胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱咐产妇做深

呼吸等等。分娩后，及时告诉产妇胎儿性别、发育情况以及母乳喂养的好处，早开奶，早吸吮,

早接触。

驱血带的正确使用方法

驱血带是四肢创伤外科手术常用的设备，可明显减少手术中创口出血，给手术医生提供清晰

的术野减少了术中备血和输血减轻患者的经济负担。但由于在某些患者及不同的疾病状况下，

如果使用不当，可能会给患者带来不利影响甚至严重的并发症，本文就驱血带的具体使用方法,

禁忌证及其注意事项，结合我们多年的使用经验，做一系统介绍。

1、驱血带使用方法

目前使用的驱血带由弹性良好的橡胶薄片制成，米黄色，宽约15cm,长度可根据需要自行

裁剪，一般可剪成1m左右，使用前可经气体熏蒸或煮沸消毒。

使用前，先将驱血带对折成7cm左右，双层，再将其卷成卷状。将患者患肢消毒后,将患

肢抬高于心脏水平。片刻后即可。先用驱血带一端由肢体末逐圈拉紧驱血带向近心端缠绕，每圈

之间不许嵌夹软组织，直至缠绕到肢体根部，即可将手术肢体软组织内的血液驱离肢体。在缠绕

最末圈时，先将局部皮肤用无菌纱布垫好，再用另一止血带缠绕其上打结，可避免软组织损伤。

最后将驱血带由近心懦逐圈松开。如果有气压止血带，可将其缠绕于驱血带最末圈处，将气囊

充气至300mmHg左右(儿童可充气至150mmHg左右)，保持压力恒定，并告知麻醉师记录驱

血带开始时间。充气时间不宜超过60min.如果操作得当，驱血后的肢体苍白色，末梢动脉无搏

动，切开皮肤时无血液流出。

2、在不同患者使用驱血带时的注意事项

(1)肢体骨折尤其是粉碎性或开放性骨折的患者由于使用驱血带需要反复在患肢上缠绕，有

可能使碎骨片移位，加重对局部血管，神经的损伤。应该谨慎使用。不得已时，一定要由助手将

患肢远端尽力牵拉，最大限度地保持患肢生理位置，防止肢体扭曲、成角。对开放的创口部位要

先用无菌纱布垫好，再缠绕驱血带。

(2)对于患肢软组织内异物取出的患者，不能使用驱血带，因为驱血带缠绕过程中对肌肉的

挤压有可能造成异物移位。

(3)对有患肢静脉曲张伴血栓形成的患者，手术时不宜使用驱血带，因为有可能在驱血时造

成血栓脱落，出现严重的井发症。

(4)对于患肢有肿瘤尤其是可能为恶性肿瘤的患者，该肢体手术时不能使用驱血带，因为驱

血时有可能造成肿瘤细胞脱落随血行转移。

(5)对于患有充血性心力衰竭，右心功能不良的患者，不宜使用驱血带，因为用驱血带缠绕

一个肢体尤其是下肢，可使患者的回心血量在短时间内增加500ml左右，使循环负担加重。出

现急性充血性心力衰竭。

(6)在对橡胶有明显过敏反应的患者，在使用时，宜先在患肢缠绕无菌绷带，然后再使用驱

血带驱血，并尽快操作完毕。

(7)手术结束，缝合创口前，松开止血带，充分结扎活动性出血，并检查肢体远端血运及动

脉搏动情况,无误后缝合切口，并记录松开止血带时间。

特殊患者的肌肉注射方法

1、严重水肿患者

该类患者肌肉注射应选用较长的针头，要行深部注射，进针长度为针梗长的3/4,注射前先

用左手将注射部位皮肤按压，将水肿液推向一侧后再进针，目的是让穿刺点不在各层组织的'同

一位置，注射后错开的皮肤回到原来位置，以防止药液和水肿液在拔针后反溢或外渗，注射后

按压数分钟.

2、出血性疾病及凝血功能障碍患者

该类患者的肌肉注射，应选用较细的针头，目的是减少组织损伤，治疗时(在无配伍禁忌情

况下)尽量集中用药，减少创伤次数，注射后拔针按压至拿走棉签后针眼无出血时为止。应特别

注意的是按压时不要揉擦针眼处，以免造成局部皮下渗血。

3、肥胖患者

该类患者应选用较长的针头，行深部注射，进针深度为针梗的2/3~3/4,因肥胖患者脂肪

层较厚，应防止药液注入脂肪组织影响药物的吸收效果，避免局部出现红肿现象。

4、儿童和消瘦患者

注射应选用小型号的廿头，进针深度较常人稍浅;或者角度改在45度，防止针头刺到骨骼，

避免出现弯针、折针现象，给患者造成不必要的痛苦，也影响药物的吸收和治疗效果。尚不能行

走的幼儿因其臀部肌肉尚未发育好，不宜在臀大肌处进行注射，可选用臀中肌、臀小肌处注射。

3岁以下不配合的幼儿注射时速度宜快，以防因哭闹、肌肉紧张引起弯针、断针现象。

5、其它

如大面积烧伤皮炎患者，注射时不能在发炎、化脓感染、瘢痕、硬结、创面等处进行。对需

做长期肌肉注射的病人注射部位应交替更换，并用细长针头，以避免和减少硬结的发生。对青霉

素等宜产生硬结的药物注射后，可选用热水袋热敷和土豆片贴敷。长期肌肉注射患者应经常更换

注射部位，否则经多次注射药液后，臀部肌肉纤维变性，纤维组织增生，形成瘢痕组织，引起肌

肉痉挛。

肌肉注射

不是什么情况下都能进行肌肉注射的如在注射部位有硬结、感染时就不宜做肌肉注射治疗。

肌肉注射主要适用于：不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注

射刺激性较强或药量较大的药物时.

注射部位：肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股夕M则肌及三角

肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。注射臀大肌时应避免损伤坐骨神经。

体位：可取坐位或臣M立。

(1)臣M立：臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可彩以下姿势:

侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。

俯卧位：足尖相对