护士专业进阶知识测试题库及答案指南

护士专业进阶知识测试题库及答案指南一、单选题（每题2分，共20题）1.在急性心梗患者护理中，下列哪项措施最能减少再灌注损伤？A.尽快溶栓治疗B.早期再灌注治疗（如PCI）C.使用大剂量利尿剂D.静脉滴注β受体阻滞剂2.糖尿病酮症酸中毒患者，最早出现的实验室异常是？A.血糖>16.7mmol/LB.血酮体>1.0mmol/LC.血pH<7.3D.尿酮体阳性3.脑出血患者意识障碍加重，最可能的原因是？A.脑水肿加剧B.癫痫发作C.脑疝形成D.低钠血症4.机械通气患者出现高碳酸血症，首要处理措施是？A.增加呼吸机PEEPB.减少潮气量C.加快呼吸频率D.使用镇静剂5.化疗患者出现严重骨髓抑制，白细胞计数<1.0×10⁹/L，首选治疗是？A.输注血小板B.重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）C.口服升白针D.减少化疗剂量6.肝硬化患者出现腹水，利尿治疗首选药物是？A.呋塞米（速尿）B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.美托洛尔7.重症肺炎患者呼吸衰竭，需要机械通气，但患者拒绝，护士应如何处理？A.尊重患者意愿，停止治疗B.向家属解释病情，由家属决定C.报告医生，由医院伦理委员会处理D.强制机械通气，直至患者清醒8.妊娠期高血压患者，收缩压≥160mmHg，首选降压药物是？A.拉贝洛尔B.卡托普利C.硝苯地平D.利尿剂9.乳癌根治术后，患侧上肢功能锻炼的关键是？A.早期活动手指B.限制上肢提重物C.每日测量上肢血压D.使用弹力绷带固定10.ICU患者深静脉血栓形成，预防措施中错误的是？A.间歇性充气加压装置（IPC）B.股动脉穿刺术后立即制动C.低分子肝素皮下注射D.鼓励患者早期下床活动二、多选题（每题3分，共10题）1.急性胰腺炎患者禁食期间，营养支持首选方式是？A.胃肠外营养（TPN）B.鼻饲高营养流质C.口服肠内营养剂D.静脉输注葡萄糖2.脑卒中患者康复训练中，正确的体位摆放包括？A.患侧肩部前伸，避免后伸B.下肢伸直，避免屈曲C.头部中立位，避免侧屈D.膝关节微屈，避免过度伸直3.心力衰竭患者利尿治疗时，需要注意哪些并发症？A.低钾血症B.体位性低血压C.脑部出血D.肾功能恶化4.妊娠期糖尿病患者，血糖控制目标应是多少？A.空腹血糖<5.3mmol/LB.餐后2小时血糖<6.7mmol/LC.糖化血红蛋白<6.0%D.随机血糖<11.1mmol/L5.机械通气患者呼吸机参数调整中，哪些属于容许性高碳酸血症？A.PaCO₂50-60mmHgB.PaO₂>60mmHgC.pH>7.25D.潮气量6-8ml/kg6.乳癌术后患者心理护理要点包括？A.鼓励表达焦虑情绪B.提供乳腺癌康复信息C.强调药物治疗的重要性D.避免讨论乳房缺失问题7.ICU患者肠内营养时，哪些情况需要暂停喂养？A.胃残留量>200mlB.胃酸pH>4C.患者出现腹胀D.血常规白细胞升高8.妊娠期高血压患者，哪些属于重度子痫前期？A.收缩压≥160mmHgB.蛋白尿≥0.5g/24hC.持续头痛伴视力模糊D.血小板<100×10⁹/L9.脑卒中患者早期康复训练包括？A.被动关节活动B.床旁坐起训练C.肢体功能训练D.认知功能评估10.化疗患者出现口腔黏膜炎，护理措施包括？A.口腔护理每日2次B.避免粗糙食物C.使用局部止痛药D.多饮水稀释唾液三、判断题（每题1分，共10题）1.脑出血患者急性期治疗首选药物是甘露醇脱水降颅压。（√）2.糖尿病患者血糖控制目标越低越好，以预防并发症。（×）3.乳癌术后患侧上肢应避免测量血压。（√）4.机械通气患者出现高碳酸血症，应立即增加呼吸频率。（×）5.妊娠期高血压患者收缩压≥140mmHg即诊断为重度子痫前期。（×）6.ICU患者肠内营养时，胃残留量>100ml即可继续喂养。（×）7.化疗患者出现骨髓抑制时，应立即暂停化疗。（√）8.脑卒中患者康复训练应在发病1个月内开始。（×）9.妊娠期糖尿病患者需严格控制饮食，禁止水果摄入。（×）10.乳癌术后患者心理问题主要源于乳房缺失。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述急性肺栓塞患者的急救处理流程。答：①立即给予高流量吸氧；②建立静脉通路，准备溶栓药物；③紧急PCI或导管接触溶栓；④抗凝治疗（如肝素）；⑤严密监测生命体征及呼吸困难情况。2.简述脑卒中患者早期康复训练的原则。答：①早期介入；②循序渐进；③功能导向；④多学科协作；⑤个体化方案。3.简述妊娠期高血压患者饮食管理要点。答：①低盐饮食；②保证蛋白质摄入；③限制饱和脂肪酸；④每日补钙和镁；⑤避免辛辣刺激食物。4.简述机械通气患者呼吸机参数调整的注意事项。答：①避免过度通气或通气不足；②关注PaCO₂和PaO₂；③根据患者耐受性调整参数；④监测呼吸力学指标。5.简述化疗患者预防口腔黏膜炎的护理措施。答：①口腔护理每日2-3次；②避免粗糙食物；③使用局部止痛药；④补充维生素；⑤监测口腔黏膜变化。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，女，62岁，乳癌根治术后3个月，主诉患侧上肢肿胀、疼痛，测量血压右上肢120/80mmHg，左上肢100/60mmHg。护士应如何处理？答：①指导患者抬高患肢；②避免患侧上肢测量血压、输液；③鼓励进行手指屈伸活动；④监测肿胀变化；⑤必要时使用弹力绷带。2.患者，男，58岁，脑出血术后第5天，意识清醒，但左下肢肌力Ⅱ级，护士在指导患者进行踝泵运动时，患者突然烦躁，呼吸急促。可能的原因及处理措施是什么？答：可能原因：①体位性低血压；②深静脉血栓形成；③肺部并发症。处理措施：①监测血压及血氧饱和度；②协助患者缓慢改变体位；③检查下肢循环情况；④报告医生并准备急救药物。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：早期再灌注治疗（如PCI）能最快恢复心肌供血，减少再灌注损伤。溶栓治疗虽能快速溶解血栓，但再灌注效果不如PCI。2.B解析：酮症酸中毒早期典型表现是血酮体升高，随后血糖、pH值才会显著异常。3.C解析：脑出血患者意识障碍加重多因脑水肿或血肿扩大导致脑疝形成，压迫脑干。4.B解析：高碳酸血症主要因通气不足，减少潮气量可降低CO₂产生。增加PEEP可能导致肺不张。5.B解析：G-CSF能刺激骨髓生成白细胞，是治疗严重骨髓抑制的首选。输注血小板仅短期缓解出血。6.C解析：螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，保钾利尿，适合肝硬化腹水治疗。速尿为排钾利尿剂。7.B解析：机械通气涉及患者自主权，应充分沟通，由家属决定。医院伦理委员会介入适用于特殊争议。8.A解析：拉贝洛尔为β受体阻滞剂，对妊娠期高血压安全有效。ACEI类药物有致畸风险。9.A解析：术后早期活动手指可促进淋巴回流，预防上肢肿胀。提重物、血压测量、弹力绷带均非首选。10.B解析：股动脉穿刺后应早期活动，避免制动，以防血栓形成。其他选项均为正确预防措施。二、多选题答案与解析1.A、C解析：急性胰腺炎禁食期间需肠外或肠内营养支持，TPN和鼻饲是主要方式。静脉输注葡萄糖仅短期补充能量。2.A、C、D解析：正确体位摆放可预防关节挛缩，避免患侧肩后伸、下肢过度伸直，头部保持中立。3.A、B、D解析：利尿治疗易导致低钾、体位性低血压、肾功能恶化，需密切监测。脑出血风险与利尿无关。4.A、B、C解析：妊娠期糖尿病患者血糖目标需兼顾母婴安全，随机血糖控制严格。水果可适量摄入。5.A、B、C解析：容许性高碳酸血症允许PaCO₂轻度升高，但需保证PaO₂正常、pH稳定。潮气量过高易导致低氧血症。6.A、B解析：心理护理应关注患者情绪，提供康复信息以增强信心。药物治疗和心理问题非直接关联。7.A、C、D解析：胃残留量过多、腹胀、白细胞升高均提示喂养风险，需暂停或调整喂养。胃酸pH不影响喂养。8.A、B、C、D解析：重度子痫前期标准包括血压、蛋白尿、神经系统症状及血小板减少。9.A、B、C解析：早期康复包括被动活动、坐起训练、肢体训练，认知评估属于后期阶段。10.A、B、C解析：口腔黏膜炎护理需加强口腔清洁、避免刺激食物、局部用药，多饮水可稀释唾液，但效果有限。三、判断题答案与解析1.√解析：脑出血急性期首选甘露醇脱水，降低颅内压。2.×解析：血糖控制需个体化，过低可能导致低血糖。3.√解析：乳癌术后患侧血压测量易导致血管损伤。4.×解析：高碳酸血症需逐步调整呼吸频率，避免过度通气。5.×解析：重度子痫前期血压需≥160/110mmHg。6.×解析：胃残留量>200ml需暂停喂养，避免反流误吸。7.√解析：骨髓抑制需暂停化疗，防止病情恶化。8.×解析：康复训练应根据病情，部分患者需延迟。9.×解析：妊娠期糖尿病患者可适量摄入低糖水果。10.×解析：心理问题还包括角色转变、家庭关系等。四、简答题答案与解析1.急性肺栓塞急救处理流程解析：肺栓塞需快速诊断和干预，流程包括高氧、建立通路、溶栓/PCI、抗凝、监测。2.脑卒中早期康复原则解析：早期介入可减少并发症，需结合患者能力制定个性化方案。3.妊娠期高血压饮食管理解析：低盐可减少水钠潴留，保证蛋白质补充可维持血管弹性。4.机械通气参数调整注意事项解析：需平衡通气效果与患者耐受性，避免