2025年残疾人需求调查问卷

2025年残疾人需求调查问卷1.基本信息1.1您的性别：A男B女C其他D不愿透露1.2您的出生年份：____（四位数字，例：1985）1.3您的户籍类型：A农业B非农业C统一居民户口D无户口1.4您目前常住的省级行政区：____（请填写汉字）1.5您目前常住的地级市：____（请填写汉字）1.6您目前常住的城乡类别：A主城区B城乡结合部C镇中心区D乡村1.7您的政治面貌：A群众B共青团员C中共党员D民主党派成员E其他1.8您的民族：____（请填写民族名称，例：汉族）1.9您的婚姻状况：A未婚B已婚C再婚D离异E丧偶1.10您目前共同居住的家庭人口数：____人（含本人）2.残疾属性2.1您持有的残疾人证类别（可多选）：A视力残疾B听力残疾C言语残疾D肢体残疾E智力残疾F精神残疾G多重残疾2.2您目前的残疾等级（以残疾人证为准）：A一级B二级C三级D四级E未评级2.3您首次领取残疾人证的年份：____（四位数字）2.4您的残疾是否伴随慢性疼痛：A无疼痛B轻微疼痛C中度疼痛D重度疼痛2.5您是否存在两种以上残疾叠加：A是B否2.6您的残疾是否属于进行性加重类型：A是B否C不清楚2.7您去年是否进行过残疾等级重新评定：A是B否3.教育与培训3.1您的最高学历：A小学及以下B初中C高中（含中专、技校）D大专E本科F研究生及以上3.2您取得最高学历的年份：____（四位数字）3.3您是否在特殊教育学校完成义务教育阶段：A是B否C部分阶段3.4您在过去三年内是否参加过面向残疾人的职业技能培训：A是B否3.5若参加过，培训累计时长：____小时（整数，若未参加填0）3.6您最希望获得的培训方向（限选三项）：A电子商务运营B直播带货C手工文创D编程与数据标注E家政服务F园艺疗愈G非遗技艺H其他，请填写：________3.7您目前是否持有职业技能等级证书：A无B初级C中级D高级E技师F高级技师3.8您获取证书的途径：A职业院校B残联组织C民办机构D企业内训E自学自考F其他4.就业与收入4.1您目前的就业状态：A正规就业（签订书面劳动合同）B灵活就业C公益性岗位D自主创业E务农F无业但有就业意愿G无业且无就业意愿H离退休4.2若您处于正规就业，单位性质：A机关B事业单位C国有企业D民营企业E外资企业F社会组织G其他4.3您目前税后月收入区间：A无收入B1—999元C1000—1999元D2000—2999元E3000—4999元F5000—7999元G8000元及以上4.4您去年是否享受过残疾人就业保障金补贴：A是B否C不清楚4.5您在工作中是否获得无障碍合理便利：A完全满足B部分满足C未满足D不适用4.6您因残疾遭遇过招聘拒绝的次数：____次（整数，无填0）4.7您创业时遇到的最大障碍（可多选）：A启动资金B场地租金C市场渠道D税费负担E家庭反对F自身健康G其他4.8您目前是否参加城乡居民基本养老保险：A是B否4.9您目前是否参加城镇职工基本养老保险：A是B否4.10您个人缴费部分由谁承担：A自己B家人C政府代缴D单位E其他5.康复与医疗5.1您去年是否接受康复训练：A是B否5.2若接受，康复训练地点：A居家B社区C康复机构D医院E其他5.3您去年康复训练累计天数：____天（整数，无填0）5.4您去年自付康复费用：____元（整数，无填0）5.5您是否配备辅助器具：A无B假肢C矫形器D轮椅E助视器F人工耳蜗G其他5.6您去年是否更换或新配辅助器具：A是B否5.7您去年住院次数：____次（整数）5.8您去年住院累计天数：____天（整数）5.9您去年门诊慢特病自付费用：____元（整数）5.10您是否签约家庭医生：A是B否5.11您对康复服务的满意度（1—5分，1非常不满意，5非常满意）：____6.无障碍与出行6.1您家庭住房性质：A自有B租赁C廉租房D公租房E借住F其他6.2您家中是否进行无障碍改造：A是B否6.3若改造，改造内容（可多选）：A坡道B扶手C防滑地面D低位开关E盲道F语音提示G其他6.4您去年是否申请过残疾人家庭无障碍改造补贴：A是B否6.5您所在社区是否有无障碍公共厕所：A有且可用B有但不可用C无D不清楚6.6您独自外出最常使用的交通工具：A步行B轮椅C公交车D地铁E出租车F网约车G私家车H残疾人专用车I基本不外出6.7您去年因无障碍设施缺失导致外出受限的次数：____次（整数）6.8您是否拥有残疾人专用车牌或停车证：A是B否C不适用6.9您对本地公共交通无障碍整体评价（1—5分）：____7.信息化与数字生活7.1您最常使用的上网设备：A手机B平板C笔记本电脑D台式机E不使用7.2您手机的操作系统：A安卓BiOSC鸿蒙D其他E不适用7.3您是否使用读屏软件：A每天使用B偶尔使用C知道但不会用D不知道7.4您去年是否参加过信息无障碍培训：A是B否7.5您是否通过网络购买生活物资：A每周多次B每月几次C偶尔D从不7.6您是否拥有数字支付账户（含微信、支付宝等）：A是B否7.7您去年是否遭遇网络诈骗：A是B否7.8您希望政府优先提供哪类数字服务（限选两项）：A线上续办残疾人证B康复补贴一键申领C就业岗位智能匹配D无障碍地图导航EAI手语翻译F其他8.社会保障与福利8.1您目前是否享受困难残疾人生活补贴：A是B否C不清楚8.2您目前是否享受重度残疾人护理补贴：A是B否C不清楚8.3您去年是否接受临时救助：A是B否8.4您去年接受临时救助金额：____元（整数，无填0）8.5您是否享受低保：A是B否8.6您家庭每月低保金额：____元（整数，无填0）8.7您是否享受残疾人水电气暖费用减免：A是B否C不清楚8.8您是否享受城乡居民医保缴费补贴：A全额补贴B差额补贴C无补贴D不清楚8.9您是否拥有长期护理保险：A是B否C不清楚8.10您对当前社会保障政策的总体满意度（1—5分）：____9.精神文化与体育9.1您去年是否观看过无障碍电影：A是B否9.2您去年是否到公共图书馆借阅读书：A是B否9.3您去年是否参加过残疾人艺术团队活动：A是B否9.4您去年是否参加过残疾人运动会或体育训练：A是B否9.5您最常参与的文体活动（可多选）：A合唱B书法C摄影D轮椅舞蹈E飞镖F象棋G旱地冰壶H其他9.6您去年是否因缺乏无障碍设施无法进入文化场馆：A是B否9.7您希望社区新增哪类文化服务（限选两项）：A手语微课堂B触觉博物馆C音频读书会D直播带货培训E其他10.家庭与照护10.1您的主要照护者：A父母B配偶C子女D兄弟姐妹E保姆F自己G其他H无人照护10.2照护者年龄：____岁（整数，无照护者填0）10.3照护者是否同时照顾两名以上残疾人：A是B否C不清楚10.4您是否使用智能化照护设备（如跌倒报警、智能床垫）：A是B否10.5您去年是否因照护者临时离开而独自留守超过24小时：A是B否10.6您是否愿意尝试“时间银行”互助照护模式：A非常愿意B视情况而定C不愿意D不了解10.7您最需要的居家照护服务（限选三项）：A助浴B助餐C康复按摩D精神慰藉E代办事务F就医陪诊G其他11.社会参与与权益11.1您是否知道《中华人民共和国无障碍环境建设法》：A知道并了解B听说过C不知道11.2您是否参加过残联组织的政策宣讲：A是B否11.3您是否通过网络信访或12345热线反映过诉求：A是B否11.4您去年是否因残疾遭遇歧视：A无B1次C2次D3次及以上11.5遭遇歧视的场景（可多选）：A求职面试B公共交通C商业服务D医疗场所E教育入学F其他11.6您是否愿意成为无障碍体验促进员：A非常愿意B视情况而定C不愿意11.7您是否知道本地残疾人法律救助站地址：A知道B不知道11.8您对本地残疾人权益维护整体评价（1—5分）：____12.心理健康与社交12.1您过去两周内感到心情低落的天数：____天（0—14整数）12.2您过去两周内感到紧张焦虑的天数：____天（0—14整数）12.3您是否持续两周以上对平日感兴趣的活动失去乐趣：A是B否12.4您是否接受过心理咨询或治疗：A是B否12.5您接受心理咨询的渠道：A医院精神科B高校心理中心C社会组织D线上平台E其他F未接受12.6您去年是否参加过同伴支持小组：A是B否12.7您最希望获得的心理支持形式（限选两项）：A一对一咨询B家庭治疗C线上匿名群D户外减压活动E信仰支持F其他12.8您对目前生活总体幸福感打分（1—10分，10非常幸福）：____13.未来需求与开放问题13.1如果政府提供一笔专项补贴，您最希望优先用于（单选）：A医疗康复B教育深造C创业启动D居家无障碍改造E文化体育F其他13.2您对未来五年最迫切的期待（