广西中医药大学2020级《中医外治学》期末考试试卷

广西中医药大学2020级《中医外治学》期末考试试卷考试时间：120分钟满分：100分年级专业：2020级中医学/针灸推拿学等一、单项选择题（每题1分，共20分）《黄帝内经・素问・血气形志篇》中提出“病生于筋，治之以熨引”，其中“熨引”指的是（）A.艾灸与针刺B.热敷与导引C.按摩与药酒D.针石与放血下列哪种外治法不适用于“经络不通，病生于不仁”的病症（）A.推拿按摩B.药酒外涂C.三棱针放血D.艾灸温通乳痈初起，局部红肿热痛，首选的外治干预措施是（）A.切开引流B.金黄膏外敷C.砭石刮治D.药线引流下列关于针灸外治的说法，错误的是（）A.病在血脉者可首选灸刺之法B.针刺可激发经气、调和气血C.艾灸主要适用于热盛肿痛之证D.针石疗法是后世刺血疗法的前身蛇串疮（带状疱疹）肝经郁热证，外用治疗常选用的药膏是（）A.青黛散油膏B.生肌玉红膏C.阳和解凝膏D.疯油膏《中医外治学》中“针石”疗法的核心作用是（）A.温通经脉B.泻实排邪C.补益气血D.柔筋止痛下列哪种疾病不适宜采用热敷（熨）疗法（）A.慢性筋膜炎B.关节僵硬C.急性扭伤初期（24小时内）D.风寒湿痹肛瘘术后换药常用的外治方法是（）A.熏洗法B.贴敷法C.药线引流法D.拔罐法下列关于按摩醪药的说法，正确的是（）A.仅适用于肌肉层面疾病B.醪药只能内服不可外用C.可配合推拿增强通络效果D.主要用于咽喉部疾病脱疽（血栓闭塞性脉管炎）虚寒证，首选的外治温通方法是（）A.红外线照射B.隔姜灸C.三棱针点刺D.冰袋冷敷下列哪项不属于中医外治“辨证施治”的核心体现（）A.病在脉者治以灸刺B.病在肉者治以针石C.病在筋者治以百药D.经络不通治以按摩醪药接触性皮炎出现水疱、渗液时，适宜的外治方法是（）A.软膏外涂B.溶液湿敷C.粉剂撒布D.油剂揉擦气瘿初期，肿块柔软无痛，常用的外治干预是（）A.手术切除B.火针点刺C.中药外敷配合按摩D.砭石排脓下列哪种外治法源自“针石”疗法的演化（）A.毫针针刺B.三棱针放血C.艾灸D.推拿乳癖（乳腺增生）肝郁痰凝证，外用治疗可选用（）A.阳和解凝膏B.九一丹C.红灵丹D.回阳玉龙膏《黄帝内经》指出“病生于咽嗌，治之以百药”，其原因是（）A.咽嗌部位表浅易受邪B.外治法难以直达病所C.百药外用效果更佳D.咽嗌疾病多属实证褥疮瘀血红润期，局部皮肤红、肿、热、痛，适宜的外治法是（）A.红外线照射配合翻身减压B.切开引流C.生肌膏外敷D.药线引流下列关于中药药酒外用的说法，错误的是（）A.可作为按摩介质B.具有活血通络作用C.适用于皮肤破损处D.可增强推拿疗效丹毒风热毒蕴证，首选的外治清热方法是（）A.金黄散冷湿敷B.艾灸患处C.热醋熏洗D.油膏厚敷中医外治中“导引”疗法的主要作用是（）A.泻热排毒B.舒展筋脉C.止血化瘀D.软坚散结二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）下列属于《黄帝内经》中记载的中医外治方法有（）A.灸刺B.针石C.熨引D.按摩醪药E.手术切除疮疡初起常用的外治方法包括（）A.金黄膏外敷B.砭石放血C.艾灸温通D.药线引流E.熏洗法下列疾病中适宜采用推拿按摩配合药酒治疗的有（）A.颈椎病B.腰椎间盘突出症C.急性扭伤后期D.风寒湿痹E.皮肤破损感染中医外治“治未病”的体现包括（）A.艾灸关元穴预防感冒B.推拿保健防止颈肩劳损C.中药熏洗预防冻疮D.针石放血治疗高热E.药酒外涂预防关节疼痛下列关于外治法应用原则的说法，正确的有（）A.病位深浅决定治法选择B.实证宜泻，虚证宜补C.急性期忌用温通法D.皮肤破损者慎用刺激性外用药E.外治法可单独使用或与内治结合三、填空题（每空0.5分，共15分）《黄帝内经・素问・血气形志篇》提出“病生于脉，治之以______；病生于肉，治之以______”，体现了病位与治法的对应关系。中医外治中，“熨”法主要指______，“引”法主要指______，二者常配合使用治疗筋脉疾病。乳痈成脓期的外治关键是______，常用的手术方法为______。蛇串疮的外治需辨证选法，肝经郁热证宜______，脾虚湿蕴证宜______。推拿按摩常配合______（介质）使用，以增强______、______的功效。疮疡后期疮口难敛，常用______、______等外用药促进生肌收口。脱疽根据病情发展可分为______、______、______三期，外治需结合分期调整方法。中医外治法的核心原则是______、______，即根据病位、病机选择适宜疗法。艾灸的温通作用可用于治疗______、______等寒凝血瘀病症。肛瘘的外治核心是______，常用______法促进瘘管愈合。四、名词解释（每题3分，共15分）熨引疗法针石疗法按摩醪药药线引流贴敷疗法五、简答题（每题5分，共20分）简述《黄帝内经》中“辨证施外治”的核心思想及具体体现。列举乳痈不同病程阶段的首选外治方法及操作要点。简述推拿按摩在经络不通病症中的应用机制及注意事项。比较艾灸与热敷（熨）疗法的异同点。六、病例分析题（共20分）患者，女，45岁，因“右侧腰部及下肢疼痛1周”就诊。患者1周前劳累后出现右侧腰部酸胀疼痛，伴右下肢放射痛，活动后加重，休息后稍缓解。查体：右侧L4-L5椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性，舌质暗红，苔白腻，脉沉涩。诊断为“腰椎间盘突出症”，辨证为“经络不通，气血瘀滞证”。请回答：该患者适宜采用的中医外治方法有哪些？（至少列举3种，6分）针对其中1种核心外治方法，详述其操作步骤及注意事项。（8分）结合《黄帝内经》相关理论，阐述所选外治方法的病机契合点。（6分）参考答案及解析一、单项选择题B解析：“熨引”是热敷与导引的合称，针对筋脉疾病，通过温煦与牵拉舒展筋脉。C解析：经络不通所致麻木不仁，宜用按摩醪药通络，三棱针放血主要用于实邪壅滞之证。B解析：乳痈初起属热毒蕴结，金黄膏清热消肿，为首选外治方法，成脓后方可切开引流。C解析：艾灸具温热之性，适用于寒凝血瘀证，热盛肿痛者忌用。A解析：青黛散油膏清热泻火解毒，适用于蛇串疮肝经郁热证的水疱、疼痛。B解析：针石疗法核心为泻实排邪，如三棱针放血治疗肌肉壅滞之证。C解析：急性扭伤初期（24小时内）宜冷敷止血，热敷会加重肿胀。C解析：肛瘘术后需用药线引流清除脓液，促进瘘管愈合。C解析：按摩醪药可配合推拿增强行气活血、通络止痛的效果。B解析：隔姜灸温阳散寒通络，适用于脱疽虚寒证。C解析：病在筋者治以熨引，病在咽嗌者治以百药。B解析：水疱渗液时用溶液湿敷可清热收敛，软膏、粉剂易阻碍渗液排出。C解析：气瘿初期宜中药外敷配合按摩，促进气血运行。B解析：针石是后世三棱针放血等刺血疗法的前身。A解析：阳和解凝膏温阳化痰、散结通络，适用于乳癖肝郁痰凝证。B解析：咽嗌及脏腑深部疾病，外治法难以直达，故需内服百药。A解析：褥疮瘀血红润期宜红外线照射改善循环，配合翻身减压防止加重。C解析：药酒有刺激性，皮肤破损处禁用，以防感染。A解析：金黄散冷湿敷清热消肿，适用于丹毒风热毒蕴证的红肿热痛。B解析：导引通过拉伸、功能锻炼舒展挛缩筋脉，恢复关节功能。二、多项选择题ABCD解析：《黄帝内经》记载灸刺、针石、熨引、按摩醪药等外治法，无手术切除明确记载。ABCE解析：疮疡初起可用外敷、放血、艾灸、熏洗，药线引流适用于成脓期。ABCD解析：推拿配合药酒适用于经络不通病症，皮肤感染处忌用。ABCE解析：艾灸、推拿、熏洗、药酒外涂均属外治“治未病”范畴，针石放血为治疗急症。ABDE解析：急性期如寒凝急症可慎用温通法，非绝对禁忌，余均为外治应用原则。三、填空题灸刺；针石热敷；导引（牵拉/伸展运动）切开排脓；十字切口（或放射状切口）清热泻火解毒（如青黛散油膏外敷）；健脾利湿（如氧化锌油外涂）药酒（或药膏）；行气活血；通络止痛生肌玉红膏；九一丹局部缺血期；营养障碍期；坏死期辨证施治；因病制宜痛经；风寒湿痹（或胃脘冷痛等）通畅引流；药线引流四、名词解释熨引疗法：出自《黄帝内经》，“熨”指热敷，“引”指导引（牵拉、伸展等运动），二者结合用于治疗筋脉疾病，通过温煦筋脉、舒展挛缩达到止痛康复的目的。针石疗法：以砭石为工具的外治法，是后世刀针、三棱针的前身，核心作用为泻实排邪，适用于病邪蕴滞于肌肉层面的痈疮、肿痛等证。按摩醪药：综合推拿按摩与药酒的外治方法，药酒可内服或外用为按摩介质，配合手法行气活血、通络止痛，治疗经络不通所致的肢体麻木不仁。药线引流：将浸有药液或药粉的线状物置入疮口或瘘管内，通过引流脓液、祛腐生肌促进愈合的外治方法，常用于肛瘘、疮疡溃后等。贴敷疗法：将中药制成膏、散、糊等剂型，贴敷于体表特定部位，通过皮肤吸收药物成分发挥治疗作用，适用于多种内外病症。五、简答题核心思想：辨证施外治以病位深浅、病机性质为依据，选择精准疗法，体现“因病制宜”智慧。具体体现：①病在脉（血脉）：治以灸刺，温通经脉、调和气血；②病在肉（肌肉）：治以针石，泻实排邪；③病在筋（筋脉）：治以熨引，温煦柔筋；④经络不通：治以按摩醪药，行气通络；⑤病在咽嗌（深部）：治以百药内服，外治难及。①初起期：首选金黄膏/玉露膏外敷，操作要点：清洁局部后厚敷，范围超出红肿边界，每日更换1-2次；配合红外线照射增强效果。②成脓期：首选切开排脓，操作要点：按乳络走向做放射状切口，避免损伤乳管，脓腔大时放置引流条。③溃后期：首选生肌玉红膏外敷，操作要点：疮口清洁后薄敷药膏，促进肉芽生长，待腐肉脱净后改用生肌散。应用机制：①直接作用：手法刺激皮肉筋脉，松解粘连，改善局部循环；②介质协同：配合药酒等介质，增强行气活血、通络止痛功效；③经络调节：刺激穴位激发经气，调和脏腑气血。注意事项：①避开皮肤破损、感染处；②实证宜重手法泻实，虚证宜轻手法补益；③急性损伤初期（24小时内）忌用重手法；④孕妇、骨质疏松者慎用。相同点：均属温热外治法，具温通经脉、散寒止痛功效，适用于寒凝血瘀证。不同点：①方法不同：艾灸以艾绒燃烧产热刺激穴位，热敷以温热物体（如中药包、红外线）作用于局部；②作用层次：艾灸穿透性强，可深达经络脏腑，热敷以体表温热传导为主；③适应症侧重：艾灸适用于全身虚寒证、穴位治疗，热敷适用于局部筋脉劳损、关节僵硬；④操作要求：艾灸需精准选穴，热敷需控制温度防烫伤。六、病例分析题适宜外治方法：①推拿按摩疗法；②药酒外涂配合手法；③艾灸疗法；④针灸疗法；⑤中药熏洗法。（任答3种即可）核心方法：推拿按摩配合药酒外涂。操作步骤：①准备：患者取俯卧位，暴露腰腿部，用活血通络药酒（如红花药酒）涂抹患处；②放松手法：用掌揉法、滚法放松腰背部及臀部肌肉，约5-10分钟；③整复手法：采用腰椎斜扳法调整椎间关节，动作轻柔缓慢，避免暴力；④结束手法：用掌推法沿膀胱经走向推按，配合拿捏下肢肌肉，约3-5分钟。注意事项：①操作前评估病情，排除骨折、肿瘤等禁忌证；②手法力度由轻至重，以患者耐受为度；③每次治疗2