2025年伤口造口考试题库及答案

2025年伤口造口考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据NPUAP-EPUAP2016年压疮分期标准，下列哪项属于Ⅱ期压疮典型表现？A.局部皮肤完整，指压不褪色的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织C.表皮或真皮浅层缺失，创面呈粉红色，无腐肉D.全层皮肤及组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：C2.关于造口缺血坏死的评估，造口黏膜呈暗红色且按压后2秒内恢复血色，提示缺血程度为？A.轻度缺血（黏膜边缘1-2mm暗红）B.中度缺血（黏膜1/3-1/2范围暗红）C.重度缺血（黏膜超过1/2范围暗红或紫黑）D.坏死（黏膜发黑无弹性）答案：B3.糖尿病足溃疡患者创面出现黄色腐肉、少量渗液，周围皮肤红肿伴触痛，最适宜的清创方式是？A.外科锐器清创B.自溶清创C.酶解清创D.机械清创答案：A（需优先清除感染性腐肉）4.回肠造口术后早期排泄物性状多为？A.成形软便B.半流质糊状便C.稀水样便D.黏液脓血便答案：C（回肠造口消化吸收功能未完全代偿）5.压疮高危患者使用泡沫敷料的主要目的是？A.吸收大量渗液B.提供湿性愈合环境C.分散压力，减少摩擦D.抑制细菌生长答案：C（泡沫敷料可缓冲压力，适合预防）6.造口周围接触性皮炎与过敏性皮炎的主要鉴别点是？A.皮疹形态B.瘙痒程度C.与造口产品接触的时间关系D.渗液量答案：C（接触性皮炎多在接触后数小时出现，过敏多在24小时后）7.静脉性溃疡患者最关键的基础护理措施是？A.局部使用生长因子B.抬高下肢，使用弹力绷带C.每日3次碘伏消毒D.清创后覆盖藻酸盐敷料答案：B（改善静脉回流是根本）8.结肠造口术后72小时内，造口直径正常范围应为？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B（术后早期造口略肿胀，稳定后约2-3cm）9.慢性伤口渗液量评估中，“纱布每4小时需更换1次”属于？A.少量渗液（＜5ml/24h）B.中量渗液（5-10ml/24h）C.大量渗液（＞10ml/24h）D.极大量渗液（＞20ml/24h）答案：C（大量渗液指每4-6小时需更换敷料）10.造口袋裁剪时，开口应比造口直径大？A.1-2mmB.3-4mmC.5-6mmD.7-8mm答案：A（避免排泄物刺激周围皮肤）11.下列哪项不是影响伤口愈合的全身因素？A.低蛋白血症B.局部感染C.糖尿病D.免疫抑制剂使用答案：B（局部感染属于局部因素）12.泌尿造口患者出现造口周围白色结晶，最可能的原因是？A.尿酸盐沉积B.念珠菌感染C.过敏反应D.机械性损伤答案：A（尿液中尿酸盐析出形成结晶）13.压疮Ⅲ期与Ⅳ期的主要区别是？A.是否有腐肉B.是否暴露脂肪组织C.是否暴露肌肉/骨骼D.是否有潜行或窦道答案：C（Ⅲ期暴露脂肪，Ⅳ期暴露肌肉/骨骼）14.伤口床准备（TIME原则）中“M”指？A.清除坏死组织（Debridement）B.控制感染和炎症（Infection/Inflammation）C.维持湿润环境（MoistureBalance）D.促进表皮迁移（Edgeofwound）答案：C（TIME：T-坏死组织，I-感染/炎症，M-湿度平衡，E-伤口边缘）15.肠造口患者出现造口狭窄，最常用的扩张方法是？A.每日用示指戴手套涂润滑剂缓慢插入造口至第二指节，停留5-10分钟B.使用扩张器直接插入至3cm深度，持续15分钟C.口服缓泻剂软化粪便D.手术切除狭窄段答案：A（轻度狭窄首选手指扩张）16.关于负压封闭引流（VSD）的护理，错误的是？A.负压值维持在-125至-450mmHgB.观察引流管是否堵塞，敷料是否塌陷C.每48-72小时更换敷料D.引流瓶应低于创面30cm答案：A（常规负压值为-125至-200mmHg）17.造口患者出院指导中，建议每日饮水量为？A.500-1000mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000-2500ml答案：D（维持水电解质平衡，预防造口堵塞）18.下肢静脉性溃疡与动脉性溃疡的鉴别要点中，错误的是？A.静脉性溃疡多位于内踝上方，动脉性多位于足趾/足尖B.静脉性溃疡周围皮肤色素沉着，动脉性多苍白/发绀C.静脉性溃疡疼痛夜间加重，动脉性活动后加重D.静脉性溃疡触诊皮温正常/略高，动脉性皮温低答案：C（静脉性溃疡抬高下肢疼痛缓解，动脉性静息痛夜间加重）19.新生儿脐部残端护理，最适宜的消毒剂是？A.75%酒精B.0.5%碘伏C.3%过氧化氢D.2%碘酊答案：B（碘伏刺激性小，适合新生儿）20.慢性伤口使用银离子敷料的主要作用是？A.促进肉芽生长B.吸收渗液C.抗菌防感染D.保持湿润答案：C（银离子具有广谱抗菌作用）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.压疮预防措施包括？A.每2小时翻身1次B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.高蛋白饮食E.按摩受压部位答案：ABCD（按摩可能加重组织损伤，不推荐）2.造口周围皮肤炎的常见原因有？A.造口袋裁剪过大B.对造口底盘胶过敏C.腹泻导致排泄物刺激D.长期使用刺激性清洁剂E.造口位置偏移答案：ABCD（造口位置偏移属于造口定位问题，非直接原因）3.糖尿病足溃疡的高危因素包括？A.周围神经病变（感觉减退）B.周围血管病变（足背动脉减弱）C.足部畸形（锤状趾）D.血糖控制不佳（HbA1c＞7%）E.每日温水泡脚答案：ABCD（温水泡脚是预防措施，非高危因素）4.伤口渗液的成分包括？A.血浆蛋白B.白细胞C.细菌D.生长因子E.坏死组织碎片答案：ABCDE（均为渗液常见成分）5.肠造口术后早期并发症有？A.造口缺血坏死B.造口旁疝C.造口水肿D.造口脱垂E.造口狭窄答案：ACD（造口旁疝、狭窄多为远期并发症）6.湿性愈合理论的优势包括？A.加速表皮细胞迁移B.减少疼痛C.抑制细菌生长D.保留渗液中的生长因子E.避免敷料与创面粘连答案：ABDE（湿性环境可能促进部分细菌繁殖，需结合抗菌措施）7.泌尿造口护理要点包括？A.选择透明造口袋便于观察尿液B.每日更换造口袋1次C.造口底盘需防尿酸盐结晶D.鼓励患者多饮水E.尿液pH值维持在5.5-6.5答案：ACDE（造口袋更换频率视渗液量而定，通常3-5天）8.慢性伤口评估的内容包括？A.伤口大小（长×宽×深）B.伤口床颜色（红色/黄色/黑色组织比例）C.周围皮肤情况（红肿/浸渍/色素沉着）D.渗液量及性状（颜色/气味/黏稠度）E.患者疼痛评分答案：ABCDE（均为慢性伤口评估核心内容）9.造口患者饮食指导正确的是？A.避免食用易产气食物（豆类、碳酸饮料）B.腹泻时增加高纤维食物（燕麦、芹菜）C.便秘时多饮水，食用火龙果、酸奶D.食用带籽食物（西瓜、猕猴桃）需切碎E.每日补充维生素C促进造口周围皮肤修复答案：ACDE（腹泻时应减少高纤维食物，选择低渣饮食）10.负压伤口治疗（NPWT）的禁忌证包括？A.未止血的活动性出血B.恶性肿瘤伤口C.坏死组织未清除的伤口D.与体腔相通的瘘管E.严重凝血功能障碍答案：ABDE（坏死组织未清除时需先清创，非绝对禁忌）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述压疮Ⅰ期与深部组织损伤期的鉴别要点。答案：压疮Ⅰ期表现为完整皮肤出现指压不褪色的局限性红斑（通常在骨隆突处），颜色改变不包括紫色或褐红色，局部可能有疼痛、温觉或硬度变化；深部组织损伤期为完整或破损的皮肤出现持续的指压不褪色的紫色或褐红色，或表皮分离后出现暗红色创面或血疱，提示皮下软组织急性损伤，可能迅速发展为全层组织缺失。2.列举结肠造口与回肠造口的3点主要区别。答案：①排泄物性状：结肠造口为半成形或成形便（乙状结肠造口）、糊状便（横结肠造口）；回肠造口为稀水样便（含消化酶）。②消化吸收影响：结肠造口对水分吸收影响较小；回肠造口因绕过结肠，易发生水电解质紊乱。③造口袋选择：结肠造口可选闭口袋（成形便）或开口袋（稀便）；回肠造口需用开口袋（频繁排液），且需防酶腐蚀底盘。3.简述糖尿病足溃疡的处理原则。答案：①控制血糖：监测空腹及餐后血糖，调整降糖方案（HbA1c目标＜7%）。②评估血管神经：行踝肱指数（ABI）、神经传导速度检查，必要时血管介入治疗。③清创：清除坏死组织（锐器/酶解/自溶），保留健康肉芽。④控制感染：根据细菌培养+药敏选择抗生素，局部使用银离子敷料。⑤创面管理：使用水胶体（少量渗液）、藻酸盐（中量渗液）或泡沫敷料（大量渗液），维持湿润环境。⑥减压：使用特殊鞋垫、支具避免患足受压。4.造口周围皮炎的护理措施有哪些？答案：①清洁：用生理盐水或温水轻柔清洗，避免刺激性清洁剂。②评估原因：区分排泄物刺激（造口袋裁剪过大/渗漏）、过敏（接触性皮炎）、真菌感染（白色假膜伴瘙痒）。③处理：刺激性皮炎需调整造口袋尺寸（开口比造口大1-2mm），使用皮肤保护粉+防漏膏；过敏性皮炎更换无过敏成分的造口产品，局部涂激素软膏（短期）；真菌感染用抗真菌药物（如制霉菌素），待好转后使用含防真菌成分的皮肤保护剂。④定期随访：观察皮炎愈合情况，调整护理方案。5.简述伤口床准备（TIME原则）的具体内容及临床应用。答案：TIME原则是慢性伤口管理的核心框架：①T（Tissue）：清除坏死组织，包括黑痂（焦痂）、黄色腐肉，通过外科、自溶、酶解或机械清创，使伤口床以红色肉芽为主。②I（Infection/Inflammation）：控制感染和过度炎症，表现为渗液增多、异味、周围红肿热痛，需细菌培养+药敏，局部使用银离子/蜂蜜敷料，必要时全身抗生素。③M（Moisture）：维持湿度平衡，少量渗液用封闭性敷料（水胶体），中量用藻酸盐，大量用泡沫或负压吸引，避免过干（阻碍上皮迁移）或过湿（浸渍周围皮肤）。④E（Edge）：促进伤口边缘迁移，处理“停滞边缘”（如过度角化、内卷），可通过机械/化学去角质，或使用生长因子（如贝复济）刺激上皮细胞增殖。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，78岁，因“直肠癌术后1周，造口周围皮肤红肿伴疼痛3天”入院。查体：乙状结肠造口位于左下腹，造口黏膜红润，直径约2.5cm，造口袋底盘边缘可见黄色粪水渗漏，周围皮肤发红、界限清楚，局部有小水疱，无渗液。问题：（1）该患者造口周围皮肤问题的最可能原因是什么？（2）需进一步评估哪些内容？（3）提出具体护理措施。答案：（1）最可能原因为排泄物刺激导致的接触性皮炎（造口袋密封不严，粪水渗漏刺激皮肤）。（2）需评估：①造口袋更换频率及裁剪尺寸（是否开口过大）；②造口形状（是否平坦/突出）；③患者是否有腹泻（增加渗漏风险）；④皮肤损伤范围（面积、是否有破溃）；⑤患者对造口护理的掌握程度（是否正确粘贴底盘）。（3）护理措施：①清洁皮肤：用生理盐水轻柔清洗，待干后用棉签蘸取皮肤保护粉覆盖发红区域，轻按至粉末吸收，再用软布擦去多余粉末。②造口袋调整：测量造口直径（2.5cm），裁剪底盘开口为2.6-2.7cm（大1-2mm），底盘边缘涂抹防漏膏（形成密封屏障），粘贴时从下往上按压，确保与皮肤紧密贴合。③渗漏处理：指导患者每2-3小时检查造口袋，若内容物超过1/3及时倾倒，避免重力牵拉导致渗漏。④健康教育：示范正确的造口护理步骤（清洁-干燥-保护-粘贴），强调裁剪尺寸的重要性，建议使用凸面底盘（若造口平坦）增加密封性。案例2：患者女性，62岁，2型糖尿病史15年，因“右足第3趾溃烂2周”就诊。查体：右足第3趾末节皮肤缺失，创面约2cm×1.5cm，可见黄色腐肉及少量脓性渗液，周围皮肤红肿，皮温高，足背动脉搏动减弱（ABI=0.6），空腹血糖8.9mmol/L，HbA1c8.2%。问题：（1）该患者糖尿病足的Wagner分级是几级？依据是什么？（2）需完善哪些检查？（3）制定护理计划。答案：（1）Wagner分级为2级（表浅溃疡，穿透真皮但无脓肿或骨暴露），依据是创面达真皮层，有感染（脓性渗液、红肿热痛），但未涉及骨骼。（2）需完善：①下肢血管超声/CTA（评估血管狭窄程度）；②创面细菌培养+药敏（指导抗生素使用）；③肾功能（糖尿病肾病影响用药）；④足部X线（排除骨髓炎）。（3）护理计划：①血糖管理：监测空腹及餐后血糖，遵医嘱调整胰岛素剂量（目标空腹＜7mmol/L，餐后＜10m