2025年医院感染监测规范试题(附答案)

2025年医院感染监测规范试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025年最新版《医院感染监测规范》，下列哪项不属于医院感染的范畴？A.住院患者在入院48小时后发生的肺炎B.住院期间获得、出院后48小时内发生的尿路感染C.新生儿在分娩过程中因产道污染发生的感染D.患者入院时已存在的上呼吸道感染2.医院感染目标性监测中，ICU患者导尿管相关尿路感染（CAUTI）的监测周期应为？A.连续3个月B.连续6个月C.每季度1次D.每年1次3.计算医院感染发病率时，分母应为？A.同期住院患者总人数B.同期住院患者总住院日数C.同期出院患者总人数D.同期新入院患者总人数4.关于医院感染病例漏报率的计算，正确的公式是？A.（漏报病例数/应报病例数）×100%B.（漏报病例数/实际报告病例数）×100%C.（应报病例数/实际报告病例数）×100%D.（实际报告病例数/漏报病例数）×100%5.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施中，下列哪项不符合规范？A.单独安置或与同类病原体感染患者同室B.接触患者时戴手套，操作结束后及时脱卸C.使用后的诊疗器械先消毒再清洁D.床旁放置快速手消毒剂6.医院感染监测中，环境表面微生物监测的采样方法应采用？A.棉拭子涂抹法（5cm×5cm模板）B.沉降法（自然沉降5分钟）C.空气采样器法（流量28.3L/min）D.血平板直接接触法7.下列哪种情况属于医院感染暴发？A.同一科室1周内发生2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染B.同一病房48小时内发生3例临床症状相似的肺炎C.同一手术医生主刀的3例患者术后发生表浅手术部位感染D.同一新生儿室72小时内发生4例轮状病毒腹泻8.医院感染监测资料的保存期限应为？A.至少3年B.至少5年C.至少10年D.长期保存9.关于手卫生依从性监测，正确的做法是？A.每月随机抽查2个科室，每个科室观察20次手卫生时机B.由感控专职人员直接观察医务人员操作C.仅监测接触患者前、接触患者后两个时机D.手卫生依从性=（实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数）×100%10.手术部位感染（SSI）监测中，表浅切口感染的判定标准是？A.术后30天内发生，仅累及皮肤和皮下组织，有脓性分泌物B.术后90天内发生，累及深部软组织（如筋膜、肌肉）C.术后30天内发生，累及器官/腔隙，需再次手术D.术后48小时内发生，切口红肿热痛11.医院感染监测中，“日医院感染发病率”的计算分母是？A.当日住院患者数B.当日新入院患者数C.当日住院患者总住院日数D.当日出院患者数12.下列哪项不属于医院感染主动监测的方式？A.临床医生通过电子病历系统主动上报B.感控人员每日查阅病历、实验室数据C.对ICU患者进行目标性监测D.对手术患者进行前瞻性跟踪13.关于消毒灭菌效果监测，下列哪项错误？A.压力蒸汽灭菌生物监测应每周1次B.内镜消毒后微生物监测每季度1次C.含氯消毒液使用中浓度监测每日1次D.紫外线灯辐照强度监测每半年1次14.医院感染病例的判定应遵循“临床诊断优先，病原学诊断补充”原则，以下哪种情况可临床诊断为医院感染？A.患者体温38℃，白细胞计数升高，C反应蛋白正常B.患者咳嗽、咳痰，胸部X线提示浸润影，无病原学证据C.留置导尿管患者尿常规白细胞10个/HP，无临床症状D.术后切口渗液，革兰染色见少量球菌15.新生儿医院感染监测中，下列哪项不属于“医院内获得的感染”？A.出生后48小时内发生的败血症（母亲产前无感染）B.出生后72小时发生的脓疱病（同室有类似病例）C.出生后5天发生的呼吸机相关性肺炎D.出生时经产道感染的淋球菌性结膜炎二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.医院感染监测的核心内容包括？A.医院感染病例监测B.消毒灭菌效果监测C.环境卫生学监测D.抗菌药物使用监测2.下列哪些情况属于医院感染的“应报未报”？A.医生漏填《医院感染病例报告卡》B.患者出院后才发现的医院感染未补报C.社区获得性感染被误判为医院感染并上报D.临床诊断明确但未做病原学检查的感染未上报3.目标性监测的特点包括？A.针对特定人群（如ICU患者）B.连续、系统地收集数据C.重点关注高风险环节（如导管相关感染）D.仅用于暴发调查4.多重耐药菌监测的关键措施包括？A.定期开展MDRO耐药性分析B.对重点科室（如ICU）患者常规筛查C.发现MDRO感染及时隔离D.限制所有抗菌药物的使用5.医院感染暴发的处置原则包括？A.立即隔离患者B.开展流行病学调查C.暂停相关操作（如手术）D.及时向上级卫生行政部门报告三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.医院感染监测中，“现患率调查”是指某一时点或短时间内对所有住院患者的感染情况进行横断面调查。（）2.患者因原发病加重入住ICU，入院48小时后出现的呼吸机相关性肺炎（VAP）属于医院感染。（）3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染属于医院感染。（）4.医院感染漏报率应控制在10%以下，否则监测数据不可靠。（）5.环境表面微生物监测中，治疗车表面的合格标准是≤5cfu/cm²（使用中）。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述医院感染病例的判定标准（需区分临床诊断与病原学诊断）。2.列举目标性监测的主要类型（至少5种），并说明其监测目的。3.试述医院感染监测资料分析的核心指标（至少5个）及其计算公式。五、案例分析题（共21分）患者张某，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”于2025年3月1日入院。入院时体温36.8℃，白细胞计数7.2×10⁹/L，胸部CT提示双肺肺气肿，无浸润影。入院后给予无创呼吸机辅助通气、头孢他啶抗感染（预防用药）。3月5日（入院第4天）患者出现高热（39.2℃），咳嗽加重，咳黄脓痰，白细胞计数14.5×10⁹/L，胸部CT示右肺下叶新出现斑片状浸润影。痰培养检出肺炎克雷伯菌（对头孢他啶耐药）。问题：1.该患者是否属于医院感染？请说明依据。（7分）2.若判定为医院感染，需进一步收集哪些资料？（7分）3.针对该病例，医院感染监测部门应采取哪些干预措施？（7分）答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.A5.C6.A7.D8.B9.D10.A11.C12.A13.B14.B15.D二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABC4.ABC5.ABD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√四、简答题1.医院感染病例判定标准：（1）临床诊断：符合以下任意一条：①患者出现感染相关的症状、体征（如发热、红肿、脓性分泌物）；②实验室辅助检查异常（如白细胞计数升高、影像学提示感染灶）；③无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生；有明确潜伏期的感染，入院超过平均潜伏期后发生。（2）病原学诊断：在临床诊断基础上，符合以下任意一条：①细菌/真菌培养阳性；②病原体抗原检测阳性；③病原体核酸检测阳性；④组织病理学证实感染。2.目标性监测主要类型及目的：（1）ICU医院感染监测：重点监测导管相关血流感染（CLABSI）、VAP、CAUTI，评估高风险操作的感染率，指导防控措施。（2）手术部位感染监测：针对不同手术类型（如清洁手术、清洁-污染手术），监测SSI发生率，分析危险因素（如手术时间、抗菌药物预防使用）。（3）血液净化中心感染监测：监测透析相关感染（如血管通路感染、透析液污染），保障血液净化治疗安全。（4）新生儿病房感染监测：关注新生儿败血症、肺炎等，评估医院内交叉感染风险。（5）多重耐药菌目标性监测：对重点科室（如ICU、呼吸科）患者进行MDRO筛查，分析耐药谱变化，指导抗菌药物管理。3.核心指标及计算公式：（1）医院感染发病率=（一定时期内医院感染新发病例数/同期住院患者总数）×100%；（2）日医院感染发病率=（当日医院感染新发病例数/当日住院患者总住院日数）×1000‰；（3）目标性感染率=（某类目标性感染例数/同类暴露患者数或暴露日数）×100%或1000‰（如CLABSI=感染例数/中心静脉导管使用日数×1000‰）；（4）漏报率=（漏报病例数/应报病例数）×100%；（5）现患率=（调查时点医院感染例数/调查时点住院患者总数）×100%；（6）多重耐药菌检出率=（MDRO检出菌株数/同期检出细菌菌株总数）×100%。五、案例分析题1.属于医院感染。依据：①患者入院时无肺部感染证据（体温正常、白细胞正常、胸部CT无浸润影）；②感染发生于入院48小时后（第4天）；③出现感染症状（高热、咳黄脓痰）、实验室指标异常（白细胞升高）及影像学改变（新出现浸润影）；④痰培养检出病原体（肺炎克雷伯菌），符合病原学诊断标准。2.需进一步收集的资料：（1）患者基础疾病及免疫状态（如是否合并糖尿病、使用激素）；（2）呼吸机使用情况（开始时间、模式、湿化液更换记录）；（3）抗菌药物使用史（头孢他啶用药时间、剂量、是否为预防/治疗用药）；（4）医护人员手卫生、气道管理操作记录（如吸痰是否无菌操作）；（5）同病室其他患者是否有类似感染（排除暴发可能）；（6）肺炎克雷伯菌的耐药谱（是否为多重耐药菌）。3.干预措施：（1）立即向临床科室反馈感染情况，指导调整抗菌药物（根据