2025年感控分级管理制度考核试题及答案

2025年感控分级管理制度考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2025年版《医疗机构感染防控分级管理制度实施指南》，感控分级管理的核心依据是？A.科室人员数量B.医疗操作风险等级与感染发生概率C.病房面积大小D.医院等级（三级/二级/一级）2.下列哪项属于一级感控单元的典型场景？A.血液透析中心B.普通门诊候诊区C.新生儿重症监护室（NICU）D.器官移植手术室3.手卫生依从性监测中，二级感控单元的最低要求是？A.每月抽查1次，覆盖率≥30%B.每季度抽查1次，覆盖率≥20%C.每周抽查1次，覆盖率≥50%D.每日抽查1次，覆盖率≥100%4.关于高风险区域环境物体表面清洁消毒，三级感控单元应使用的含氯消毒液浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L5.当二级感控单元发生3例同源性医院感染聚集事件时，应在多长时间内向院感管理部门报告？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时6.下列哪项不属于三级感控单元的核心管理要求？A.实施“一人一用一消毒”的诊疗器械管理B.每日开展环境微生物监测（空气、物表）C.工作人员需完成高级感控培训并考核合格D.患者入院前需进行感染性疾病筛查（如HIV、HBV等）7.感控分级动态调整的触发条件不包括？A.连续2个月手卫生依从性＜80%B.季度医院感染发生率超过本单元基线值20%C.新开展三级以上手术项目D.科室护士离职率达15%8.一级感控单元的环境清洁频次应为？A.每日1次，污染时即时清洁B.每日2次，污染时即时清洁C.每日3次，污染时即时清洁D.每4小时1次，污染时即时清洁9.关于分级培训要求，二级感控单元工作人员每年至少需完成多少学时的感控专项培训？A.8学时B.16学时C.24学时D.32学时10.医疗废物分类中，三级感控单元使用后的一次性手术衣属于？A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.感控分级管理中“三级单元”的界定标准包括？A.开展侵入性操作（如中心静脉置管、机械通气）的比例＞60%B.收治多重耐药菌（MDRO）定植/感染患者比例＞30%C.近1年发生过医院感染暴发事件D.配备独立空气净化系统（如层流病房）2.一级感控单元需重点监测的指标有？A.手卫生依从性B.医疗废物分类正确率C.环境物体表面清洁消毒合格率D.导管相关血流感染（CLABSI）发生率3.关于分级防护装备配置，正确的是？A.一级单元：常规配置外科口罩、一次性手套B.二级单元：增加护目镜/面屏、隔离衣C.三级单元：需配置N95口罩、防护服、鞋套D.所有单元：锐器盒需在操作点1米范围内4.感控分级管理制度中“动态调整”的实施流程包括？A.科室每月自评风险等级B.院感科每季度复核监测数据C.医务处参与高风险单元调整审批D.调整结果需在科室公告栏公示3个工作日5.发生医院感染暴发时，三级感控单元应采取的紧急措施包括？A.立即停止接收新患者B.对所有在院患者进行病原学筛查C.对环境进行终末消毒（含空气消毒）D.组织全体工作人员重新培训防护流程三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.感控分级管理仅适用于住院部，门诊区域无需分级。（）2.二级感控单元的医疗设备（如血压计）可与其他低风险单元共用，使用后需清洁消毒。（）3.三级感控单元的医务人员进入前需进行手卫生+换专用工作鞋，离开时需脱卸防护装备并再次手卫生。（）4.一级感控单元的医院感染病例只需在科室登记，无需上报院感科。（）5.感控分级调整后，科室需在1周内完成防护装备、清洁流程等配套措施的更新。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述感控分级管理中“三级单元”与“二级单元”在环境管理上的主要区别。2.列举二级感控单元需重点落实的5项感控措施。3.当一级感控单元发现1例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者时，应采取哪些针对性防控措施？4.简述感控分级培训的分层要求（针对一级、二级、三级单元工作人员）。五、案例分析题（23分）某三甲医院呼吸与危重症医学科（RICU）为三级感控单元，近日连续3日新收患者中出现4例呼吸机相关肺炎（VAP），经病原学检测均为鲍曼不动杆菌（对三代头孢、碳青霉烯类耐药）。问题：（1）请判断该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（5分）（2）作为科室感控护士，应立即启动哪些应急处置流程？（8分）（3）针对该MDRO传播，需采取哪些强化防控措施？（10分）答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.B6.A7.D8.A9.B10.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.BCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√四、简答题1.主要区别：①环境清洁频次：三级单元每日3次（含晨间、午间、晚间）+污染即时清洁；二级单元每日2次+污染即时清洁。②消毒要求：三级单元物体表面使用1000mg/L含氯消毒液，空气采用动态空气消毒机（每2小时运行1次）；二级单元使用500mg/L含氯消毒液，空气自然通风≥3次/日（每次30分钟）。③微生物监测：三级单元每周开展空气、物表采样（细菌菌落数≤4CFU/皿）；二级单元每月采样（细菌菌落数≤8CFU/皿）。2.二级感控单元重点措施：①落实“一人一巾一带”（诊疗床单位）；②每周抽查20%医务人员手卫生（依从性≥90%）；③使用后的可重复诊疗器械（如听诊器）需用75%酒精擦拭消毒；④对长期住院患者每2周进行MDRO筛查；⑤每日登记环境清洁消毒执行情况（含执行人、时间、消毒液浓度）。3.针对性措施：①立即将患者安置于单人病房（无单间时需床旁隔离），床栏标注“接触隔离”标识；②医务人员接触患者及周围环境时需戴手套+穿隔离衣；③患者使用的医疗设备（如血压计）专用，用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；④对同病室其他患者进行CRE筛查（咽拭子、肛拭子）；⑤患者出院/转科后，病室进行终末消毒（空气用紫外线照射1小时，物表用1000mg/L含氯消毒液擦拭）；⑥72小时内上报院感科，记录患者诊疗全程接触人员。4.分层培训要求：①一级单元：培训内容为基础感控知识（手卫生5步法、医疗废物分类、清洁消毒基本方法），每年8学时，考核形式为理论笔试（≥80分合格）。②二级单元：增加专科感控要点（如侵入性操作防护、MDRO接触隔离、环境监测标准），每年16学时，考核包括理论（≥85分）+操作（手卫生、穿脱隔离衣）。③三级单元：强化高风险场景处置（如暴发事件应急、终末消毒流程、防护装备正确使用），每年24学时，考核需通过模拟演练（如VAP暴发处置）+理论（≥90分），不合格者需复训。五、案例分析题（1）属于医院感染暴发。依据：《医院感染管理办法》规定，短时间（通常为1周）内在同一科室发生3例及以上同源性感染病例，本例4例VAP均由耐多药鲍曼不动杆菌引起，符合暴发定义。（2）应急处置流程：①立即报告科主任、护士长及院感科（2小时内）；②暂停接收新患者（除非急救），对现有患者进行分组管理（已感染/未感染）；③对4例患者的病历、诊疗操作记录（如吸痰、呼吸机管路更换）进行溯源分析；④采集患者分泌物、呼吸机管路、湿化瓶水等标本进行病原学检测（明确传播途径）；⑤组织全体医护人员进行手卫生、呼吸机管路消毒等操作的现场抽查；⑥在科室公告栏张贴临时防控要求（如加强手卫生、限制人员流动）。（3）强化防控措施：①接触隔离升级：所有医务人员接触患者时需戴N95口罩+护目镜+防护服（非直接操作时可穿隔离衣）；②呼吸机管理：每4小时检查管路冷凝水引流情况，更换管路时严格无菌操作（戴无菌手套），湿化液使用灭菌注射用水（每日更换）；③环境消毒：物体表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭（每日3次），空气使用过氧化氢雾化消毒（每日1次）；④人员管控：限制探视（仅1名固定家属，需戴外科口罩+手套），工作人员每日进