基层医院院感工作计划（5篇）

基层医院院感工作计划（精选5篇）

时间一晃而过，又解锁了新的工作，何不好好地做个工作计划呢？

好的工作计划是什么样的呢？以下是小编为大家收集的基层医院院感

工作计划（精选5篇），欢迎阅读与收藏。

基层医院院感工作计划1

在护理部和控感科的领导下，本着一切为病人的服务宗旨，以不

断完善、持续改进的工作态度，进一步深化、组化医院感染管理和传

染病管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，根据卫生部xx版

《血液净化标准化操作规程》和陕西省医疗机构血液净化中心检查验

收标准要求，结合我院血透室医院感染管理和传染病管理工作存在的

重点和难点，特制订20xx年工作计划如下：

一、加强组织管理，完善医院感染^传染病管理制度

目的：加强医院感染管理委员会及传染病管理领导小组的协调能

力，及时解决有关医院感染管理和传染病管理方面的问题，考核医院

感染重点部门、重点环节、重点流程落实情况及对感染存在危险因素

采取的干预措施落实情况。在发生医院感染暴发、出现不明原因传染

性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，明确各有关部门在预防和

控制医院感染工作中的责任，商讨其他有关医院感染管理的重要事宜。

参加人员：

1、医院感染管理委员会成员及传染病管理领导小组成员。

2、相关科室主任、护士长。

3、控感科专职人员。

具体要求：

L每季度分别召开一次医院感染管理委员会及传染病管理领导小

组专题会议。解决医院感染管理、传染病管理方面存在问题，针对存

在问题，提出控制和预防措施。

2、根据医院感染管理及传染病管理最新要求，及时修订医院感染

管理及传染病管理各项制度。

3、发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体

感染病例等事件时，及时召开会议，商讨有关事宜，防止暴发流行。

二、加强医院感染知1识培训I,提高医务人员预防感染的意识

目的：为了使我院各级各类医务人员能够及时了解医院感染管理

新知识、新理念，落实医院感染管理各项规章制度和预防控制措施，

探讨我院医院感染管理工作存在问题和解决方法，提高医护人员法律

意识，降低医院感染率，共同营造医院感染零宽容。

参加人员：

各级各类医护人员，包括新进院人员、进修、实习医师、护士及

医技、后勤人员等。

主要内容：

1、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理

条例》、《医疗废物管理办法》、《医院感染诊断标准》、《医务人

员手卫生规范》、《消毒隔离技术》、《医院感染监测规范》等有关

法律、法规及要求。

2、医院感染突发事件应急管理相关知识培训。

具体要求：

1、全体医护人员培训2次,对培训I内容至少进行1次考核。

2、新进院人员、进修、实习医师、护士岗前培训1次，考试合格

后方可上岗。

3、临床科室监控医师、监控护士每季度培训或召开专题会议1次。

4、相关医技科室医护人员培训1次。

5、全院护工培训1次，必要时对培训I内容进行考核。

6、后勤人员包括医疗废物收集运送、保管人员，洗衣房工作人员

等进行相关医院感染管理知识培训一次。

7、医院感染突发事件和新发传染病应急管理知识即时培训I。

8、各临床、医技科室，每月在科内进行一次医院感染知识培训，

参加人员签名、培训记录登记齐全。

三、加强医院感染监测，深化、细化医院感染管理工作

目的：根据《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》、《医院

感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》等具体要求，做好日常监

测工作，做到日查、月总、季报，力争把各项指标控制在标准以内。

深入开展住院病人前瞻性和目标性医院感染病例监测工作，做好每年

全院住院患者的现患率调查。深化、细化医院感染质量控制标准，落

实重点科室、重点部位医院感染预防控制措施，预防和控制医院感染

暴发。

参加人员：控感科专职人员、临床科室主任、护士长、监控医师、

监控护士及微生物实验室人员。

主要内容：

1、医院感染病例监测，包括：住院患者医院感染发病率、抗生素

使用率、手术切口感染率、多重耐药菌医院感染管理及ICU医院感染

监测；对呼吸机相关性肺炎、留置导尿相关泌尿系感染、深静脉置管

相关血流感染患者进行目标性监测；医院感染现患率调查；

2、重点部门（ICU、血透室、内镜室、手术室、供应室、口腔科、

产科、感染性疾病科等）医院感染质量控制。

3、无菌物品使用管理，包括无菌物品、消毒液、消毒器械、压力

蒸汽灭菌效果监测。

4、加强对院内流动性医疗器械的监测，包括支气管镜、喉镜等等。

5、环境卫生学监测，包括工作人员手、空气、物表、紫外线灯管

等的监测。

6、医疗废物管理，包括医疗废物的分类、收集、运送、储存及登

记。

7、医院感染暴发监测，并于规定时限报告卫生行政部门。

8、医务人员职业防护、手卫生及消毒隔离技术。

具体要求：

1、做好每日医院感染病例监测，继续开展手术部位感染监测和

ICU的目标性监测；对多耐药菌感染患者实施隔离治疗；对使用呼吸

机、留置导尿管、深静脉置管患者进行医院感染有关评估。监测的重

点科室是：ICU、神经外科、神经内科和泌尿外科：至少开展一次医院

感染现患率调查。

9、医院感染病例监测等

具体要求：

1、xx年6月前，控感科负责制定医院感染预防与控制标准操作规

程（SOP）并发放相关科室。

2、科室组织医务人员认真学习并遵照执行。

五、加强传染病管理，杜绝漏报、迟报现象。

目的：根据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报

告管理规范》等具体要求，做好传染病管理各项工作，持续保持我院

传染病报告率100%、及时率100%。

负责人：疫情专干、首诊医师

主要内容：

1、法定传染病登记、收卡和网络直报。

2、霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、AFP病例监测及发热门诊、

肠道门诊传染病管理。

3、疫情自查、分析、汇总及电子文档等资料管理。

4、完成死亡病例报告卡的网络直报。

5、传染病管理知识专题培训。包括：常见传染病及多发传染病报

告管理、突发公共卫生事件应急管理和新发传染病报告管理等。

6、完成上级领导下达的指令性任务。

具体要求：

L疫情专干每日对门诊日志及临床科室出院登记本进行自查，及

时收取传染病报告卡，完成网络直报。确保我院专染病无漏报现象。

2、做好霍乱、禽流感、结核病、艾滋病、AFP病例监测及发热门

诊、肠道门诊等各项管理工作。

3、每月将传染病报告卡编号并装订成册后保存；定期做好疫情分

析，及时向传染病管理领导小组和相关临床科室反馈。

4、传染病管理知识培训进行六次以上。培训人员包括：全体临床

医师、进修、实习医师。对新上岗医师要求考试合格后方可上岗。突

发传染病即时培训I。

5、要求首诊医师及时填写传染病报告卡及死亡比例报告卡，完善

传染病报告登记本。

6、对传染病漏报、迟报的科室和个人进行处罚，用故好记录。

基层医院院感工作计划2

为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，

保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订20xx年医

院感染管理工作计划如下：

一、加弓虽医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法

规、规章和规范、常规要求开展工作。

L制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、

考核计划，并在工作中组织实施。所有工作人员定期考核，包括消毒

隔离制度、各项无菌技术操作以及正确的洗手方法等，定期培训、考

核配奶员的配奶工作以及新生儿食具的‘消毒工作；定期培训、考核消

毒员、清洁员的消毒隔离工作等。每月进行消毒工作的工作总结，认

真查找问题，发现问题及时讨论并解决。（有考核、有记录）培训率

应＞90%,合格率＞80%。

2、进一步完善有关预防和控制医院感染规宣制度，并对其落实情

况进行检查和指导。

二、加强医院感染的监测、监管

1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问

题提出措施并指导实施。

2、做好生物监测每月监测物体表面（暖箱消毒前后、奶具、监护

仪等）、工作人员的手、一次性物品、做空气培养等。如发现不合格者，

找出原因重新进行消毒处理，再次进行监测，直到合格为止。

3、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等

工作提供指导。

4、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

三、提高医院感染控制意识，加强药物人员的自身防护，以防医

院感染于未然。

L加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。

2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手

卫生、手消毒规范，并强制管理。

医院内获得性感染严重威胁着新生儿生命,因此，监测和控制新

生儿医院感染是非常重要的工作。实践证明，要想有效地控制NICU

的院内感染,不但需要制定完善的规章制度，还要有严格的管理，提

高工作人员的素质及抗感染意识，将之列入常规工作日程，做到人人

重视。新生儿科NICU以〃交叉感染像链条，每个环节都重要，一个

环节不注意,整个链条成废料"为座右铭。医护人员自觉地遵守消毒

隔离制度，严格控制院内感染的发生，从而缩短患儿住院时间，减轻

患儿的痛苦及家人的经济负担，不断提高医疗护理质量。

基层医院院感工作计划3

为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工

作，保障医疗、护理安全,特制定20xx年工作计划：

一、医院感染控制

1、每月下到各个科室监测住院病患院感发生情况，督促临床医生

及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、

工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及

环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格

为止。

3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对

检查结果进行反馈，并提出改进措施。

4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基

地，开展医院感染横断面调查一次。

二、抗菌药物应用：

1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理（定期调查住院病患抗

菌药物使用情况。

2、协助检验科定期公布医院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临

床医生合理使用抗菌药物提供依据。

三、传染病管理：

1、每天收集医院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、

居民恶性肿瘤报告卡，做好医院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家

传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

4、每月末，查阅医院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、

放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工

作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

四、医疗废物监督管理

1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、

运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

五、手卫生及职业暴露防护

1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进

行手卫生消毒技术考核一次。

2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

六、院感知识培训

L本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培

训一次。

2、分层次开展医院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院

感知识水平。

基层医院院感工作计划4

结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我

科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消

毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院

内感染控制计划如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新

调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

一门诊院内感染控制小组

组长

副组长：

医生院内感染控制成员：

护士院内感染控制成员：

2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相

应奖惩办法。

3.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面

1、病历监测：控制感染率并减少漏报

2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒

液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中

的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保

消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自

查。

4、抗生素使用调查

定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

六、对发生的院内感染及时完成上报。

七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培

训有机结合,增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中

的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

基层医院院感工作计划5

为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障

医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院

感染监测规范》等有关文件和规定，在医院领导支持下，主要做好以

下工作：

一、主要工作任务和措施

（一）、医院感染监测：

1、每月抽查出院病历，采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏

报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病例报告制度化；

2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月循环