护理分层考试题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理分层考试题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.在进行特级护理时，护士巡视患者的时间间隔通常为（）。

A.每小时一次

B.每2小时一次

C.每3小时一次

D.每4小时一次

2.下列哪种情况下不属于危重患者的病情观察内容？（）

A.意识状态变化

B.生命体征波动

C.饮食摄入量

D.患者对护理人员的态度

3.静脉输液时发生空气栓塞，患者最早出现的症状是（）。

A.胸闷、呼吸困难

B.咳嗽、咳粉红色泡沫痰

C.皮肤发绀

D.心律失常

4.使用无菌技术进行操作时，以下哪项是错误的？（）

A.操作前洗手并戴好口罩

B.手臂保持在腰部或胸前水平

C.手套破损时应立即更换

D.无菌物品与非无菌物品可接触

5.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）。

A.定时更换体位

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用气垫床

D.以上都是

6.护理记录中，以下哪项属于客观信息？（）

A.患者感觉疼痛难忍

B.患者体温38.5℃

C.患者情绪低落

D.患者希望尽快出院

7.静脉输注氯化钾时，错误的做法是（）。

A.需稀释后缓慢滴注

B.不可直接推注

C.可加入葡萄糖溶液中输注

D.需监测心电图变化

8.护理人员进行口腔护理时，以下哪项操作是不必要的？（）

A.清洁牙齿

B.清洁口腔黏膜

C.擦拭鼻腔

D.检查口腔黏膜有无破损

9.患者张某，因车祸导致多处骨折，入院后生命体征不稳定，应分级为（）。

A.特级护理

B.一级护理

C.二级护理

D.三级护理

10.使用呼吸机辅助呼吸的患者，护士应重点观察（）。

A.呼吸频率和深度

B.潮气量和肺活量

C.血氧饱和度

D.以上都是

11.静脉输液时发生静脉炎，以下哪项处理是错误的？（）

A.停止输液

B.局部热敷

C.使用抗生素

D.继续原输液速度

12.护理人员进行病情评估时，以下哪项属于主观信息？（）

A.患者心率80次/分

B.患者主诉头痛

C.患者血压120/80mmHg

D.患者呼吸音清晰

13.患者李某，因心力衰竭住院，护士在制定护理计划时，应优先考虑（）。

A.保持皮肤完整性

B.促进舒适

C.稳定生命体征

D.增进皮肤干燥

14.使用无菌纱布覆盖伤口时，以下哪项操作是错误的？（）

A.从中心向外周擦拭

B.保持纱布清洁干燥

C.避免接触无菌区

D.操作过程中说话

15.长期使用激素治疗的患者，护士应重点观察（）。

A.血糖变化

B.伤口愈合情况

C.感染迹象

D.以上都是

16.护理人员进行患者翻身时，以下哪项操作是不正确的？（）

A.翻身前通知患者

B.使用辅助工具

C.翻身时用力过猛

D.翻身后检查受压部位

17.静脉输注抗生素时，以下哪项是正确的？（）

A.可直接加入静脉壶内

B.需稀释后缓慢滴注

C.可与其他药物混合输注

D.不需监测患者反应

18.护理人员进行生命体征监测时，以下哪项是错误的？（）

A.测量体温前擦干腋下

B.测量脉搏时选择桡动脉

C.测量血压时袖带松紧适宜

D.测量呼吸时患者应保持安静

19.患者张某，因糖尿病导致足部溃疡，护士在换药时应注意（）。

A.保持伤口清洁干燥

B.使用无菌器械

C.每日换药一次

D.以上都是

20.护理人员进行健康教育时，以下哪项做法是不正确的？（）

A.使用通俗易懂的语言

B.让患者复述健康教育内容

C.确保患者理解健康教育内容

D.一次性灌输大量信息

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.危重患者的病情观察内容包括（）。

A.意识状态

B.生命体征

C.饮食摄入

D.皮肤完整性

E.情绪变化

22.静脉输液时发生空气栓塞，以下哪些是正确的处理措施？（）

A.立即停止输液

B.将患者置于左侧卧位

C.高流量吸氧

D.静脉注射地塞米松

E.监测心电图变化

23.使用无菌技术进行操作时，以下哪些是正确的？（）

A.操作前洗手并戴好口罩

B.手臂保持在腰部或胸前水平

C.无菌物品与非无菌物品接触

D.操作过程中说话

E.手套破损时应立即更换

24.长期卧床患者预防压疮的措施包括（）。

A.定时更换体位

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用气垫床

D.按摩受压部位

E.保持床铺平整

25.护理人员进行口腔护理时，应清洁哪些部位？（）

A.牙齿

B.口腔黏膜

C.鼻腔

D.咽部

E.舌面

26.护理人员进行病情评估时，以下哪些属于客观信息？（）

A.患者主诉头痛

B.患者心率80次/分

C.患者血压120/80mmHg

D.患者呼吸音清晰

E.患者情绪低落

27.静脉输液时发生静脉炎，以下哪些是正确的处理措施？（）

A.停止输液

B.局部热敷

C.使用抗生素

D.继续原输液速度

E.抬高患肢

28.护理人员进行患者翻身时，应注意哪些事项？（）

A.翻身前通知患者

B.使用辅助工具

C.翻身时用力过猛

D.翻身后检查受压部位

E.保持床铺平整

29.静脉输注抗生素时，以下哪些是正确的？（）

A.需稀释后缓慢滴注

B.可直接加入静脉壶内

C.可与其他药物混合输注

D.需监测患者反应

E.不可过快滴注

30.护理人员进行健康教育时，应注意哪些事项？（）

A.使用通俗易懂的语言

B.让患者复述健康教育内容

C.确保患者理解健康教育内容

D.一次性灌输大量信息

E.评估患者的学习效果

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.特级护理适用于病情危重、需要随时抢救的患者。（√）

32.护理人员进行操作时，手套破损时应立即更换。（√）

33.静脉输液时发生空气栓塞，患者最早出现的症状是呼吸困难。（√）

34.使用无菌技术进行操作时，手臂可以超过腰部水平。（×）

35.长期卧床患者预防压疮的关键措施是使用气垫床。（×）

36.护理记录中，患者主诉疼痛难忍属于客观信息。（×）

37.静脉输注氯化钾时，可直接推注。（×）

38.护理人员进行口腔护理时，不必擦拭鼻腔。（√）

39.患者张某，因车祸导致多处骨折，入院后生命体征不稳定，应分级为一级护理。（×）

40.使用呼吸机辅助呼吸的患者，护士应重点观察呼吸频率和深度。（√）

41.静脉输液时发生静脉炎，应继续原输液速度。（×）

42.护理人员进行病情评估时，患者情绪低落属于客观信息。（×）

43.长期使用激素治疗的患者，护士应重点观察血糖变化。（√）

44.护理人员进行患者翻身时，翻身前不必通知患者。（×）

45.静脉输注抗生素时，可不监测患者反应。（×）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

46.护理人员进行病情评估时，应收集________和________信息。

47.静脉输液时发生空气栓塞，患者最早出现的症状是________。

48.使用无菌技术进行操作时，手臂应保持在________或________水平。

49.长期卧床患者预防压疮的关键措施是________。

50.护理人员进行口腔护理时，应清洁________、________和________等部位。

51.护理人员进行病情评估时，________属于客观信息。

52.静脉输液时发生静脉炎，应________患肢。

53.护理人员进行患者翻身时，应注意________受压部位。

54.静脉输注抗生素时，需________后缓慢滴注。

55.护理人员进行健康教育时，应注意________患者的学习效果。

五、简答题（共25分，每题5分）

56.简述特级护理的适用对象及主要护理措施。

57.简述静脉输液时发生空气栓塞的处理措施。

58.简述使用无菌技术进行操作时的注意事项。

59.简述长期卧床患者预防压疮的措施。

60.简述护理人员进行健康教育时应注意的事项。

六、案例分析题（共20分）

61.患者李某，因车祸导致多处骨折，入院后生命体征不稳定，护士对其进行护理评估，发现患者体温39℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，意识模糊，皮肤出现多处压疮。请分析患者目前存在的护理问题，并提出相应的护理措施。

参考答案及解析

参考答案

一、单选题（共20分）

1.A

2.D

3.A

4.D

5.D

6.B

7.C

8.C

9.A

10.D

11.D

12.B

13.C

14.D

15.D

16.C

17.B

18.A

19.D

20.D

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.A,B,C,D,E

22.A,B,C,E

23.A,B,E

24.A,B,C,D,E

25.A,B,D,E

26.B,C,D

27.A,B,C,E

28.A,B,D,E

29.A,D,E

30.A,B,C,E

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.×

35.×

36.×

37.×

38.√

39.×

40.√

41.×

42.×

43.√

44.×

45.×

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

46.主观，客观

47.呼吸困难

48.腰部，胸前

49.定时更换体位

50.牙齿，口腔黏膜，咽部

51.患者心率80次/分

52.抬高

53.检查

54.稀释

55.评估

五、简答题（共25分，每题5分）

56.答：特级护理适用于病情危重、需要随时抢救的患者。主要护理措施包括：严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，预防并发症，做好基础护理，加强心理支持。

57.答：静脉输液时发生空气栓塞，应立即停止输液，将患者置于左侧卧位，高流量吸氧，监测心电图变化，必要时进行急救处理。

58.答：使用无菌技术进行操作时，应注意：操作前洗手并戴好口罩，手臂保持在腰部或胸前水平，避免接触无菌区，操作过程中不说话，手套破损时应立即更换。

59.答：长期卧床患者预防压疮的措施包括：定时更换体位，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床，按摩受压部位，保持床铺平整，加强营养支持。

60.答：护理人员进行健康教育时，应注意：使用通俗易懂的语言，让患者复述健康教育内容，确保患者理解健康教育内容，评估患者的学习效果，循序渐进地进行健康教育。

六、案例分析题（共20分）

案例背景分析：患者李某，因车祸导致多处骨折，入院后生命体征不稳定，体温39℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，意识模糊，皮肤出现多处压疮。患者目前存在休克、高热、意识障碍、皮肤完整性受损等护理问题。

问题解答：

问题1：患者目前存在的护理问题有哪些？

答：①休克：患者血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，意识模糊，提示患者存在休克。

②高热：患者体温39℃，提示患者存在感染或应激性高热。

③意识障碍：患者意识模糊，提示患者可能存在脑损伤或感染中毒。

④皮肤完整性受损：患者皮肤出现多处压疮，提示患者存在压疮风险。

问题2：请提出相应的护理措施。

答：①休克：建立静脉通路，快速补液，监测生命体征，必要时进行输血或使用血管活性药物。

②高热：物理降温，遵医嘱使用抗生素或退热药物，监测体温变化。

③意识障碍：保持呼吸道通畅，监测意识状态，必要时进行气管插管或吸氧。

④皮肤完整性受损：定时更换体位，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。

解析

一、单选题

1.A：特级护理适用于病情危重、需要随时抢救的患者，因此每小时一次巡视患者符合特级护理的要求。

2.D：患者对护理人员的态度属于主观信息，不属于病情观察内容。

3.A：静脉输液时发生空气栓塞，患者最早出现的症状是胸闷、呼吸困难。

4.D：使用无菌技术进行操作时，无菌物品与非无菌物品不可接触，因此选项D是错误的。

5.D：长期卧床患者预防压疮的关键措施包括定时更换体位、保持皮肤清洁干燥、使用气垫床、按摩受压部位、保持床铺平整，因此以上都是。

6.B：患者体温38.5℃属于客观信息，其他选项属于主观信息。

7.C：静脉输注氯化钾时，不可加入葡萄糖溶液中输注，因此选项C是错误的。

8.C：护理人员进行口腔护理时，擦拭鼻腔是不必要的操作。

9.A：患者张某，因车祸导致多处骨折，入院后生命体征不稳定，应分级为特级护理。

10.D：使用呼吸机辅助呼吸的患者，护士应重点观察呼吸频率和深度、潮气量和肺活量、血氧饱和度，因此以上都是。

11.D：静脉输液时发生静脉炎，应停止输液、局部热敷、使用抗生素，因此继续原输液速度是错误的。

12.B：患者主诉头痛属于主观信息，其他选项属于客观信息。

13.C：患者李某，因心力衰竭住院，护士在制定护理计划时，应优先考虑稳定生命体征。

14.D：使用无菌技术进行操作时，操作过程中不应说话，因此选项D是错误的。

15.D：长期使用激素治疗的患者，护士应重点观察血糖变化、伤口愈合情况、感染迹象，因此以上都是。

16.C：护理人员进行患者翻身时，翻身时用力过猛是不正确的操作。

17.B：静脉输注抗生素时，需稀释后缓慢滴注，因此选项B是正确的。

18.A：测量体温前应擦干腋下，因此选项A是错误的。

19.D：患者张某，因糖尿病导致足部溃疡，护士在换药时应注意保持伤口清洁干燥、使用无菌器械、每日换药一次，因此以上都是。

20.D：护理人员进行健康教育时，应循序渐进地进行健康教育，一次性灌输大量信息是不正确的做法。

二、多选题

21.A,B,C,D,E：危重患者的病情观察内容包括意识状态、生命体征、饮食摄入、皮肤完整性、情绪变化，因此以上都是。

22.A,B,C,E：静脉输液时发生空气栓塞，应立即停止输液、将患者置于左侧卧位、高流量吸氧、监测心电图变化，因此以上都是。

23.A,B,E：使用无菌技术进行操作时，操作前洗手并戴好口罩、手臂保持在腰部或胸前水平、手套破损时应立即更换，因此以上都是。

24.A,B,C,D,E：长期卧床患者预防压疮的措施包括定时更换体位、保持皮肤清洁干燥、使用气垫床、按摩受压部位、保持床铺平整，因此以上都是。

25.A,B,D,E：护理人员进行口腔护理时，应清洁牙齿、口腔黏膜、咽部、舌面，因此以上都是。

26.B,C,D：护理人员进行病情评估时，患者心率80次/分、血压120/80mmHg、呼吸音清晰属于客观信息，因此以上都是。

27.A,B,C,E：静脉输液时发生静脉炎，应停止输液、局部热敷、抬高患肢，因此以上都是。

28.A,B,D,E：护理人员进行患者翻身时，应注意翻身前通知患者、使用辅助工具、翻身后检查受压部位、保持床铺平整，因此以上都是。

29.A,D,E：静脉输注抗生素时，需稀释后缓慢滴注、需监测患者反应、不可过快滴注，因此以上都是。

30.A,B,C,E：护理人员进行健康教育时，应注意使用通俗易懂的语言、让患者复述健康教育内容、确保患者理解健康教育内容、评估患者的学习效果，因此以上都是。

三、判断题

31.√：特级护理适用于病情危重、需要随时抢救的患者，因此本题说法正确。

32.√：护理人员进行操作时，手套破损时应立即更换，因此本题说法正确。

33.√：静脉输液时发生空气栓塞，患者最早出现的症状是呼吸困难，因此本题说法正确。

34.×：使用无菌技术进行操作时，手臂应保持在腰部或胸前水平，因此本题说法错误。

35.×：长期卧床患者预防压疮的关键措施是定时更换体位，因此本题说法错误。

36.×：护理记录中，患者主诉疼痛难忍属于主观信息，因此本题说法错误。

37.×：静脉输注氯化钾时，不可直接推注，因此本题说法错误。

38.√：护理人员进行口腔护理时，不必擦拭鼻腔，因此本题说法正确。

39.×：患者张某，因车祸导致多处骨折，入院后生命体征不稳定，应分级为特级护理，因此本题说法错误。

40.√：使用呼吸机辅助呼吸的患者，护士应重点观察呼吸频率和深度，因此本题说法正确。

41.×：静脉输液时发生静脉炎，应停止输液，因此本题说法错误。

42.×：护理人员进行病情评估时，患者情绪低落属于主观信息，因此本题说法错误。

43.√：长期使用激素治疗的患者，护士应重点观察血糖变化，因此本题说法正确。

44.×：护理人员进行患者翻身时，翻身前应通知患者，因此本题说法错误。

45.×：静脉输注抗生素时，需监测患者反应，因此本题说法错误。

四、填空题

46.主观，客观：护理人员进行病情评估时，应收集主观信息和客观信息。

47.呼吸困难：静脉输液时发生空气栓塞，患者最早出现的症状是呼吸困难。

48.腰部，胸前：使用无菌技术进行操作时，手臂应保持在腰部或胸前水平。

49.定时更换体位：长期卧床患者预防压疮的关键措施是定时更换体位。

50.牙齿，口腔黏膜，咽部：护理人员进行口腔护理时，应清洁牙齿、口腔黏膜、咽部等部位。

51.患者心率80次/分：护理人员进行病情评估时，患者心率80次/分属于客观信息。

52.抬高：静脉输液时发生静脉炎，应抬高患肢。

53.检查：护理人员进行患者翻身时，应注意检查受压部位。

54.稀释：静脉输注抗生素时，需稀释后缓慢滴注。

55.评估：护理人员进行健康教育时，应注意评估患者