2025年护士资格内科护理学练习试题及答案

2025年护士资格内科护理学练习试题及答案一、单项选择题（每题2分，共50分）1.患者男性，68岁，有COPD病史15年，近3天因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴气促，夜间不能平卧。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。此时正确的氧疗原则是A.高流量吸氧（6-8L/min）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.间断高浓度吸氧D.面罩加压给氧2.患者女性，45岁，诊断为甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛，白细胞计数2.1×10⁹/L。最可能的原因是A.药物过敏反应B.粒细胞缺乏症C.上呼吸道感染D.甲亢危象前驱表现3.消化性溃疡患者出现呕血、黑便，血压85/50mmHg，心率120次/分，此时首要的护理措施是A.建立静脉通路快速补液B.禁食并胃肠减压C.观察呕血颜色及量D.给予止血药物4.慢性心力衰竭患者服用地高辛0.25mg/d，近日出现恶心、呕吐，心电图显示室性期前收缩二联律。最可能的诊断是A.低钾血症B.洋地黄中毒C.心力衰竭加重D.急性胃肠炎5.糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，餐后2小时血糖21.5mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。关于胰岛素注射的护理，错误的是A.选择腹部、上臂三角肌等部位轮换注射B.胰岛素应在餐前30分钟注射C.预混胰岛素注射前需摇匀D.注射后立即剧烈运动促进吸收6.患者男性，55岁，诊断为急性肾小球肾炎，最典型的临床表现是A.大量蛋白尿、低蛋白血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.多尿、夜尿增多D.尿频、尿急、尿痛7.肺结核患者大咯血时，首要的处理措施是A.保持呼吸道通畅，防止窒息B.静脉滴注垂体后叶素C.给予镇咳药D.紧急输血8.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能提示A.肝性脑病前驱期B.上消化道出血C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎9.支气管哮喘急性发作时，患者出现端坐呼吸、大汗淋漓、说话不连贯，听诊双肺满布哮鸣音。此时应首先给予A.沙丁胺醇气雾剂吸入B.静脉注射氨茶碱C.高流量吸氧D.糖皮质激素静脉滴注10.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.剧烈胸痛D.心力衰竭11.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，主要原因是A.尿素霜刺激皮肤B.低钙血症C.贫血导致皮肤营养障碍D.继发真菌感染12.患者女性，32岁，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），长期服用泼尼松治疗。护士应重点观察的药物副作用不包括A.血糖升高B.骨质疏松C.白细胞减少D.消化性溃疡13.患者男性，70岁，诊断为高血压3级（极高危组），血压控制目标值应为A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/80mmHg14.患者因“上腹痛3小时”入院，血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），诊断为急性胰腺炎。此时应首选的饮食护理是A.低脂流质饮食B.禁食禁水C.少量多餐软食D.高蛋白饮食15.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，护士指导正确的是A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.服用后漱口避免牙齿染色C.餐前服用以促进吸收D.血红蛋白正常后立即停药16.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是A.止咳、祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.氧疗17.患者男性，60岁，诊断为肺癌，出现声音嘶哑，最可能的原因是A.肿瘤压迫喉返神经B.肿瘤转移至纵隔淋巴结C.肿瘤侵犯胸膜D.化疗药物副作用18.急性肾盂肾炎患者的护理措施中，错误的是A.鼓励多饮水，每日尿量＞2000mlB.卧床休息C.留取尿培养标本前需大量饮水D.遵医嘱使用抗生素至症状消失、尿检阴性后3天19.患者女性，50岁，诊断为类风湿关节炎，最具特征性的关节表现是A.关节肿胀B.晨僵C.关节畸形D.对称性小关节受累20.患者因“意识障碍2小时”入院，血糖3.0mmol/L，诊断为低血糖昏迷。首要的处理是A.静脉注射50%葡萄糖B.静脉滴注生理盐水C.皮下注射肾上腺素D.口服糖水21.患者男性，40岁，诊断为肝硬化失代偿期，出现腹水。护士应重点观察的指标不包括A.腹围B.体重C.血钾D.血红蛋白22.慢性肺源性心脏病患者急性加重期，使用利尿剂的原则是A.大剂量、快速利尿B.小剂量、间歇利尿C.长期持续利尿D.仅使用保钾利尿剂23.患者女性，28岁，诊断为再生障碍性贫血，最主要的临床表现是A.进行性贫血、出血、感染B.肝脾淋巴结肿大C.黄疸D.胸骨压痛24.患者男性，55岁，诊断为脑梗死，右侧肢体偏瘫。早期康复护理的重点是A.良肢位摆放B.行走训练C.语言训练D.吞咽功能训练25.患者因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”入院，诊断为肺炎链球菌肺炎。首选的治疗药物是A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星二、案例分析题（每题10分，共50分）（一）患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发剧烈头痛、呕吐，右侧肢体无力，急诊入院。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，病理征阳性。CT示左侧基底节区高密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.首要的护理措施是什么？3.降低颅内压的首选药物及注意事项？（二）患者女性，40岁，多饮、多食、多尿伴体重下降3个月，空腹血糖12.6mmol/L，诊断为2型糖尿病。医嘱予二甲双胍0.5gtid口服，胰岛素（诺和灵30R）早16U、晚12U皮下注射。问题：1.胰岛素注射部位的选择及轮换原则？2.如何预防低血糖反应？3.患者出现心慌、手抖、出冷汗时应如何处理？（三）患者男性，75岁，COPD病史20年，近1周受凉后咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色黏稠状，气促明显，夜间不能平卧。查体：T38.5℃，R28次/分，P110次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：1.该患者的血气分析提示何种类型的酸碱失衡？2.氧疗的原则及理由？3.促进排痰的护理措施有哪些？（四）患者女性，35岁，反复上腹痛3年，多于空腹及夜间发作，进食后缓解。近2天排黑便2次，量约100g/次，伴头晕、乏力。查体：P105次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，上腹部轻压痛。粪隐血试验（+++）。问题：1.最可能的诊断及依据？2.首要的治疗措施？3.饮食护理要点？（五）患者男性，50岁，因“胸痛2小时”入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I3.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。问题：1.急性期的首要护理措施？2.溶栓治疗的时间窗及禁忌证？3.如何判断溶栓是否成功？答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.D6.B7.A8.A9.A10.C11.A12.C13.B14.B15.B16.B17.A18.C19.D20.A21.D22.B23.A24.A25.A二、案例分析题（一）1.诊断：左侧基底节区脑出血（高血压性脑出血）。2.首要护理措施：保持呼吸道通畅（清理呼吸道分泌物，必要时气管插管/切开）；立即建立静脉通路，控制血压（但需避免血压降得过低）。3.降低颅内压首选20%甘露醇125-250ml快速静脉滴注（15-30分钟内滴完），注意事项：监测肾功能（避免肾损伤）、电解质（防低钾），心功能不全者需控制滴速。（二）1.注射部位：腹部（避开脐周5cm）、上臂三角肌外侧、大腿前外侧、臀部外上象限。轮换原则：同一部位不同区域轮换（如腹部以脐为中心，半径3cm外分4个象限轮换），避免在同一注射点重复注射（间隔至少1cm）。2.预防低血糖：规律进食（注射胰岛素后30分钟内必须进餐）；避免空腹运动（运动前监测血糖，＜5.6mmol/L需加餐）；监测血糖（尤其是空腹及餐后2小时）；随身携带糖果、饼干等急救食品。3.处理：立即测血糖（若无法测，按低血糖处理）；口服15-20g葡萄糖（如2-3块方糖、半杯果汁）；15分钟后复测，若仍＜3.9mmol/L重复给予；若意识障碍，静脉注射50%葡萄糖40-60ml。（三）1.酸碱失衡：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症+高碳酸血症），失代偿性呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO₂＞45mmHg，HCO₃⁻代偿性升高但未完全纠正）。2.氧疗原则：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。理由：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂刺激不敏感，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸，高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留。3.促进排痰措施：①翻身拍背（从下往上、由外向内）；②雾化吸入（生理盐水+祛痰药如氨溴索）；③指导有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽）；④必要时吸痰（严格无菌操作）；⑤鼓励多饮水（每日1500-2000ml稀释痰液）。（四）1.诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血。依据：慢性周期性上腹痛（空腹及夜间痛，进食缓解）；黑便、粪隐血阳性；贫血体征（头晕、乏力、面色苍白，BP下降，HR增快）。2.首要治疗措施：补充血容量（快速静脉输注平衡盐溶液或代血浆，必要时输血）；抑制胃酸分泌（静脉使用PPI如奥美拉唑）；止血治疗（内镜下止血或药物止血如生长抑素）。3.饮食护理：急性出血期禁食；出血停止后逐步过渡（温凉流质→半流质→软食）；避免辛辣、过烫、粗糙食物；少量多餐（每日5-6餐）；避免咖啡、浓茶、酒精等刺激胃酸分泌的食物。（五）1.急性期首要护理措施：绝对卧床休息（减少心肌耗氧）；持续心电监护（监测心律失常）；吸氧（2-4L/m