PITC及丙肝知识试卷及答案

PITC及丙肝知识试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1PITC的英文全称是A.ProviderInitiatedTestingandCounselingB.PatientInitiatedTestingandCounselingC.PublicIntegratedTestingandCareD.PreventionIntegratedTreatmentandCare答案：A1.2我国《丙型肝炎病毒筛查与管理指南（2022版）》建议，首次接受PITC服务的人群应至少包括A.18岁以上城市居民B.所有接受侵入性诊疗操作的患者C.仅静脉吸毒者D.仅孕产妇答案：B1.3下列哪项不是PITC的伦理原则A.知情同意B.强制检测C.保密D.非歧视答案：B1.4丙肝病毒属于A.黄病毒科B.嗜肝DNA病毒科C.黄热病毒科D.肝炎病毒科答案：A1.5HCV基因组编码的多蛋白前体长度约为A.903个氨基酸B.3011个氨基酸C.9382个核苷酸D.3300个核苷酸答案：B1.6我国丙肝最主要的传播途径是A.母婴垂直B.性接触C.经破损皮肤黏膜（医源性）D.粪口答案：C1.7下列哪项实验室指标最能反映HCV现症感染A.抗HCV阳性B.HCVRNA阳性C.ALT升高D.抗HCV阴性答案：B1.8关于HCVRNA检测，错误的是A.可用于疗效监测B.窗口期比抗体短C.阳性即可确诊现症感染D.阴性可完全排除既往感染答案：D1.9我国目前批准的直接抗病毒药物（DAAs）中，不含以下哪种成分A.索磷布韦B.达拉他韦C.利巴韦林D.格卡瑞韦答案：C1.10丙肝抗病毒治疗前必须检测的基因型是A.1型B.2型C.3型D.任意型答案：D1.11对于无肝硬化、初治、基因1b型患者，推荐疗程为A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C1.12下列哪项不是DAAs常见不良反应A.头痛B.贫血C.失眠D.恶心答案：B1.13丙肝治愈的标准是A.抗HCV转阴B.肝功能正常C.SVR12D.肝脏弹性值<7kPa答案：C1.14关于PITC“知情同意”流程，正确的是A.口头告知即可B.必须书面签字C.可默认“不拒绝即为同意”D.对无行为能力者无需告知答案：B1.15对HCVRNA阳性孕妇，分娩方式应A.一律剖宫产B.根据产科指征决定C.必须顺产D.孕28周前引产答案：B1.16下列哪类人群不属于丙肝高危人群A.1993年前输血者B.长期血液透析者C.文身穿孔者D.接种乙肝疫苗者答案：D1.17关于HCV抗体检测，正确的是A.阳性即可确诊现症感染B.阴性可排除既往感染C.化学发光法特异度>99%D.窗口期平均为6个月答案：C1.18丙肝患者合并HBV感染时，DAAs治疗期间需A.停用所有药物B.预防性抗HBV治疗C.仅监测ALTD.加用利巴韦林答案：B1.19我国丙肝报告发病率最高的年龄段为A.0–14岁B.15–29岁C.30–49岁D.≥50岁答案：C1.20关于PITC数据上报，错误的是A.需网络直报B.需24小时内完成C.可延迟至7天D.需保护隐私答案：C1.21丙肝DAAs治疗结束后，随访时间点为A.4周、12周、24周B.2周、8周、12周C.6周、12周、48周D.仅12周答案：A1.22下列哪项不是丙肝肝外表现A.混合型冷球蛋白血症B.迟发性皮肤卟啉症C.扁平苔藓D.急性阑尾炎答案：D1.23关于HCV基因型分布，我国最常见的是A.1aB.1bC.2aD.3a答案：B1.24对静脉吸毒者实施PITC，首选策略是A.强制拘留检测B.社区匿名快速检测C.家庭自检D.入伍体检答案：B1.25丙肝患者SVR12后肝癌监测间隔为A.无需监测B.每3–6个月超声+AFPC.每年一次CTD.每2年一次MRI答案：B1.26关于PITC“阳性告知”要求，错误的是A.单独空间B.面对面告知C.可电话通知D.提供心理支持答案：C1.27丙肝抗病毒治疗前评估，不包括A.基因型B.肾功能C.甲状腺功能D.血型答案：D1.28对HCVRNA阳性医务人员，下列哪项正确A.禁止一切操作B.可从事介入手术C.遵循标准防护即可D.必须调离岗位答案：C1.29丙肝患者合并HIV感染时，DAAs方案选择需考虑A.仅HCV基因型B.仅CD4计数C.抗HIV药物相互作用D.无需调整答案：C1.30关于PITC质量评价指标，错误的是A.检测接受率B.阳性率C.转诊到位率D.住院天数答案：D2.配伍选择题（每题1分，共10分）A.索磷布韦/维帕他韦B.格卡瑞韦/哌仑他韦C.达拉他韦/阿舒瑞韦D.利巴韦林单药E.干扰素+利巴韦林2.1基因3型伴肝硬化，首选方案答案：A2.2基因1b型初治无肝硬化，8周方案答案：B2.3已被指南淘汰的方案答案：E2.4妊娠期禁用答案：D2.5肾功能eGFR<30ml/min需调整剂量答案：C3.判断题（每题1分，共10分）3.1PITC可在患者不知情下抽血送检。答案：错3.2抗HCV阳性即具有传染性。答案：错3.3丙肝疫苗已在我国上市。答案：错3.4DAAs治疗期间可饮酒。答案：错3.5HCVRNA载量越高，肝癌风险越高。答案：对3.6口腔科操作是丙肝传播的高危因素。答案：对3.7丙肝患者治愈后可再次感染同一基因型。答案：对3.8PITC阳性结果可短信告知。答案：错3.9丙肝属于乙类传染病。答案：对3.10所有DAAs方案均需联合利巴韦林。答案：错4.填空题（每空1分，共20分）4.1HCV基因组5′非编码区含________结构，用于启动翻译。答案：IRES4.2我国丙肝报告发病率近五年年均下降约________%。答案：7.34.3PITC“三步法”为：________、________、________。答案：知情同意、检测、结果告知4.4DAAs药物中，________为NS5B核苷类聚合酶抑制剂。答案：索磷布韦4.5丙肝抗病毒治疗前必须评估肝纤维化程度，常用无创指标为________与________。答案：FIB4、APRI4.6对HCVRNA阳性献血者，应________其献血资格。答案：永久屏蔽4.7丙肝患者SVR12后，若FibroScan值≥________kPa，仍需肝癌监测。答案：12.54.82025年我国计划消除丙肝公共卫生危害，具体指标为：新发感染率下降________%，诊断率达________%，治疗率达________%。答案：90、90、804.9基因1型患者采用索磷布韦/雷迪帕韦方案，若基线NS5A耐药相关突变位点为________，疗程需延长至24周。答案：Y93H4.10PITC服务记录表需保存不少于________年。答案：35.简答题（每题10分，共30分）5.1简述PITC与传统VCT的四大区别。答案：（1）启动主体：PITC由医务人员主动提议，VCT由求询者主动寻求；（2）服务场景：PITC整合至常规医疗，VCT多设在独立咨询室；（3）目标人群：PITC覆盖所有就诊者，VCT面向自认高危者；（4）检测流程：PITC简化预咨询，VCT强调深度风险评估与心理支持。5.2列出丙肝DAAs治疗前必须完成的十项实验室检查并说明意义。答案：（1）HCVRNA：确认现症感染与基线载量；（2）基因型/亚型：指导方案与疗程；（3）肝功能（ALT、AST）：评估炎症活动；（4）肾功能（eGFR）：剂量调整依据；（5）HBsAg：筛查HBV合并感染，防再激活；（6）HIV抗体：排查合并感染，注意药物相互作用；（7）血常规：基线贫血、粒细胞情况；（8）凝血功能：评估合成功能；（9）甲胎蛋白+超声：初筛肝癌；（10）FibroScan/血清纤维化模型：分期肝纤维化，决定疗程与监测策略。5.3描述医务人员发生HCV职业暴露后的处理流程。答案：（1）局部处理：立即挤出伤口血液，流动水冲洗5分钟，碘伏消毒；（2）报告与记录：2小时内报院感科，填写职业暴露卡；（3）基线检测：当日采血查抗HCV、ALT、HCVRNA；（4）评估感染源：若源患者HCVRNA阳性，视为高风险；（5）随访：第2、4、6、12周复查抗HCV与RNA，第12周RNA阳性即为职业感染；（6）预防性用药：目前不推荐立即使用DAAs，但需早期监测，一旦确诊即启动抗病毒治疗；（7）心理支持：提供咨询，减轻焦虑；（8）资料归档：暴露与随访资料保存≥5年。6.案例分析题（每题20分，共40分）6.1患者男，42岁，因“发现抗HCV阳性1周”就诊。无自觉症状，ALT58U/L，AST52U/L，eGFR96ml/min，HBsAg阴性，HIV阴性，FibroScan7.8kPa。HCVRNA6.3×10⁶IU/ml，基因1b型。NS5A耐药测序：无突变。既往无抗病毒史。问题：（1）写出诊断与分期；（2）给出推荐DAAs方案、剂量、疗程；（3）列出治疗第4周、12周、24周需复查的指标；（4）若SVR12已达，后续如何管理？答案：（1）慢性丙型肝炎，基因1b型，MetavirF1期，无肝硬化。（2）索磷布韦400mg/维帕他韦100mg，每日一次，疗程12周。（3）第4周：HCVRNA、ALT、Cr；第12周：HCVRNA、ALT、AST、AFP、FibroScan；第24周：仅SVR12评估，查HCVRNA。（4）SVR12后：每6个月复查ALT、AFP、腹部超声；终身禁酒；控制体重；若合并代谢综合征，管理血糖血脂；告知可再次感染，需持续使用安全套、不共用针具。6.2患者女，28岁，孕16周，产检发现抗HCV阳性，HCVRNA2.1×10⁵IU/ml，基因3a型，ALT40U/L，血小板160×10⁹/L，既往无肝炎史。问题：（1