医院居民医保协议书

医院居民医保协议书甲方：[医院名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[医院地址]法定代表人：[姓名]联系方式：[联系电话]乙方：[居民姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[居住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方为参加居民医保的人员，甲方为经相关部门批准设立的合法医疗机构，具备提供医疗服务的资质和能力。为明确双方在居民医保服务过程中的权利义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.医疗服务范围甲方将为乙方提供符合国家医疗规范和标准的各类医疗服务，包括但不限于门诊诊断、治疗、检查、检验，住院治疗、护理、手术等。具体服务项目以甲方实际开展且符合医保报销范围的为准。2.医保服务内容甲方应按照国家及地方关于居民医保的政策法规要求，为乙方办理医保登记、报销等相关手续。协助乙方查询医保账户信息、报销明细等，确保乙方能够顺利享受居民医保待遇。在乙方就医时，准确记录医疗服务项目、费用等信息，及时上传医保系统，以便乙方进行医保报销结算。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照国家及地方医保政策法规和本协议约定，对乙方的就医行为进行审核，对于不符合医保规定的医疗费用，有权拒绝报销或要求乙方承担相应费用。在乙方拖欠医疗费用时，有权按照相关规定采取合理措施催缴费用。2.义务严格遵守国家及地方关于居民医保的政策法规，规范医疗服务行为，确保医疗质量和安全。设立专门的医保管理部门或岗位，配备专业人员负责医保工作，为乙方提供准确、及时的医保政策咨询服务。在乙方就医时，向乙方详细说明医保报销的范围、比例、流程等相关事项，确保乙方清楚了解自身的医保权益。按照医保部门的要求，及时、准确地报送乙方的医疗费用明细、就医信息等数据，不得虚报、瞒报或篡改。妥善保管乙方的医保相关资料，不得泄露乙方的个人隐私信息。对于乙方符合医保报销规定的医疗费用，应及时办理报销手续，不得无故拖延。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照国家及地方医保政策法规和本协议约定提供医疗服务和医保报销服务。在就医过程中，有权对甲方的医疗服务质量进行监督，对不合理的医疗行为提出异议。按照医保政策法规和本协议约定，享受相应的医保报销待遇。2.义务如实向甲方提供个人身份信息、医保信息等相关资料，并保证信息的真实性和有效性。严格遵守国家及地方医保政策法规和甲方的就医管理制度，按照规定就医。在就医前，应主动出示本人有效身份证件和医保卡，配合甲方进行医保登记。按照医保报销规定，承担个人应支付的医疗费用部分。在医保报销后，及时结清剩余费用。不得利用医保进行欺诈行为，如冒名就医、挂床住院、分解住院、虚开药品或诊疗项目等。否则，应承担相应的法律责任，并退还已报销的费用。配合甲方做好医保相关工作，如提供必要的证明材料、协助调查等。三、费用及支付方式1.医疗费用乙方就医产生的医疗费用，按照医保政策法规规定的报销范围、比例进行报销。属于医保报销范围内的费用，由甲方先行垫付，再与医保部门进行结算；乙方个人应承担的费用部分，由乙方在就医时直接支付给甲方。2.支付方式乙方可以选择现金、银行卡、移动支付等方式向甲方支付个人应承担的医疗费用。甲方应提供相应的收费凭证。四、违约及争议解决（一）违约责任1.若甲方违反本协议约定，未按照医保政策法规和本协议提供医疗服务或医保报销服务，导致乙方无法正常享受医保待遇或遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括乙方因此多支付的医疗费用以及乙方为维护自身权益所产生的合理费用（如交通费、误工费等）。2.若乙方违反本协议约定，利用医保进行欺诈行为，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已报销的费用。同时，乙方应按照医保部门的规定承担相应的法律责任。甲方因乙方欺诈行为遭受的其他损失（如医保部门的处罚、声誉损失等），乙方应予以赔偿。3.任何一方违反本协议约定，应承担对方为追究违约责任而产生的合理费用（如律师费、诉讼费等）。（二）争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[具体期限]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[延续期限]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜