受伤工人私了协议书

受伤工人私了协议书甲方（雇主）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：乙方（受伤工人）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间遭受工伤事故，现甲乙双方经友好协商，就乙方受伤赔偿事宜达成如下私了协议：一、事故经过及受伤情况乙方于年月日在甲方位于（详细工作地点）从事（具体工作内容）时，因（写明事故发生原因）导致受伤。受伤部位为，经医院诊断为（详细伤情诊断）。二、赔偿项目及金额1.医疗费：乙方因本次工伤事故所产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，共计人民币元。甲方已支付的医疗费用为人民币元，尚需支付人民币元。2.误工费：根据乙方受伤情况及恢复状况，经双方协商确定误工费为人民币元。乙方误工期限自年月日起至年月日止。3.护理费：考虑到乙方受伤后生活需要护理，护理费共计人民币元。护理期限为天，自年月日起至年月日止。4.营养费：为促进乙方身体恢复，营养费确定为人民币元。5.伤残补助金：经双方共同委托有资质的鉴定机构鉴定，乙方的伤残等级为级。按照相关标准及双方协商，伤残补助金为人民币元。6.一次性工伤医疗补助金：根据当地工伤保险政策及双方协商，一次性工伤医疗补助金为人民币元。7.一次性伤残就业补助金：鉴于乙方因工伤可能对今后就业产生一定影响，一次性伤残就业补助金为人民币元。8.后续治疗费：双方协商确定，甲方支付乙方后续可能产生的与本次工伤相关的治疗费人民币元。该费用为一次性包干费用，无论乙方后续实际产生的治疗费高于或低于此金额，均由甲方承担或享有，乙方不得再就后续治疗费向甲方主张任何权利。以上各项赔偿费用总计人民币元（大写：元整）。三、支付方式甲方应在本协议签订之日起日内，将上述赔偿款共计人民币元一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次工伤事故相关的真实、有效的证明材料，如医院诊断证明、病历、检查报告、鉴定结论等。在支付赔偿款后，有权要求乙方签署收款确认书，并提供相关收款凭证。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。未经乙方书面同意，不得迟延支付或变更支付方式。协助乙方办理与工伤事故相关的保险理赔手续（如有），提供必要的证明材料和信息。但乙方应承担因办理保险理赔手续所产生的一切费用，如保险费、手续费等。不得向乙方及任何第三方泄露本协议的内容及履行情况，否则应承担由此给乙方造成的全部损失。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款。有权要求甲方协助办理与工伤事故相关的保险理赔手续（如有）。2.义务向甲方如实陈述本次工伤事故的经过、受伤情况及治疗过程，提供真实、有效的证明材料。在收到甲方支付的赔偿款后，向甲方出具收款确认书，并提供相关收款凭证。自本协议签订之日起，不得再就本次工伤事故向甲方主张任何其他赔偿或费用，包括但不限于但不限于停工留薪期工资、伙食补助费、交通费等，也不得向劳动争议仲裁机构或人民法院提起仲裁或诉讼。积极配合甲方办理与工伤事故相关的手续，如提供必要的签字、盖章等。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时承担乙方因主张权利所产生的一切费用，如律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定，向甲方或任何第三方泄露本协议内容或就本次工伤事故再向甲方主张其他赔偿或费用，或向劳动争议仲裁机构或人民法院提起仲裁或诉讼，乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款，并按照赔偿款总额的%向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因应对乙方违约行为所产生的一切费用，如律师费（按照赔偿款总额的%计算）、诉讼费、差旅费等。3.如因一方违约给对方造成其他损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年月日以上私了协议书符合《中华人民共和国民法典》中关于合同订立、效力、履行、违约责任等相关规定。双方应严格按照协议约定履行各自义务，以确保协议的顺利执行，维护双方的合法权益。在签订协议前，双方应充分了解自身权利义务及法律后果，如有疑问可咨询专业法律人士。本协议签订后，双方均应受其约束，不得擅自变更或解除协议。如一方违反协议约定，另一方有权依据法律规定及协议条款追究违约方的责任，要求违约方承担相应的法律后果。同时，本协议的签订并不影响双方依法享有的其他权利和应履行的其他义务，双方应在法律和道德的框架内妥善处理相关事宜，促进社会和谐稳定。需注意的是，私了协议虽具有一定的自主性和灵活性，但在签订时务必谨慎。双方应确保协议内容明确、具体、合法，避免因协议条款模糊或违法而引发争议。同时，对于涉及重大权益的工伤赔偿私了协议，建议咨询