2025年肺结节病试题及答案

2025年肺结节病试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.肺结节病是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯的器官是（）A.肺和双侧肺门淋巴结B.肝脏C.皮肤D.眼睛答案：A。肺结节病最常侵犯的器官是肺和双侧肺门淋巴结，约90%以上的患者有肺部受累，双侧肺门淋巴结肿大是其典型表现之一。而肝脏、皮肤、眼睛等也可受累，但不是最常侵犯的部位。2.以下关于肺结节病的临床表现，错误的是（）A.起病隐匿，多数患者可无症状B.咳嗽、咳痰、咯血较为常见C.可出现乏力、发热、盗汗等全身症状D.部分患者可有关节疼痛答案：B。肺结节病起病隐匿，多数患者可无症状，常在体检时发现。部分患者可出现全身症状如乏力、发热、盗汗等，也可有关节疼痛。咳嗽、咳痰相对少见，咯血更为罕见。3.诊断肺结节病的重要依据是（）A.胸部X线表现B.血清血管紧张素转换酶（SACE）水平C.组织学检查发现非干酪样坏死性肉芽肿D.结核菌素试验答案：C。组织学检查发现非干酪样坏死性肉芽肿是诊断肺结节病的金标准。胸部X线表现有一定提示作用，但不具有特异性；血清血管紧张素转换酶（SACE）水平可升高，但也可见于其他疾病；结核菌素试验主要用于排查结核，对肺结节病诊断价值不大。4.肺结节病胸部X线表现分为四期，Ⅱ期的特点是（）A.双侧肺门淋巴结肿大，无肺部浸润影B.双侧肺门淋巴结肿大，伴肺部浸润影C.肺部浸润影，无肺门淋巴结肿大D.肺纤维化答案：B。肺结节病胸部X线分期中，Ⅰ期为双侧肺门淋巴结肿大，无肺部浸润影；Ⅱ期为双侧肺门淋巴结肿大，伴肺部浸润影；Ⅲ期为肺部浸润影，无肺门淋巴结肿大；Ⅳ期为肺纤维化。5.对于无症状的Ⅰ期肺结节病患者，通常的处理方法是（）A.立即使用糖皮质激素治疗B.定期随访观察C.进行手术治疗D.使用免疫抑制剂治疗答案：B。无症状的Ⅰ期肺结节病患者，大部分可自行缓解，通常采取定期随访观察的方法，无需立即治疗。糖皮质激素和免疫抑制剂一般用于有症状或病情进展的患者；手术治疗一般不用于肺结节病的常规治疗。6.肺结节病患者血清血管紧张素转换酶（SACE）水平升高，其临床意义是（）A.可确诊肺结节病B.反映疾病的活动程度C.与疾病的预后无关D.可用于判断是否合并感染答案：B。血清血管紧张素转换酶（SACE）水平升高可反映肺结节病的活动程度，但不能确诊肺结节病，因为其他疾病也可能导致其升高。它与疾病的预后有一定关系，一般活动期升高明显，病情缓解时可下降。它不能用于判断是否合并感染。7.以下哪种检查方法对肺结节病的诊断价值相对较小（）A.胸部CTB.支气管镜检查及活检C.经皮肺穿刺活检D.心电图答案：D。胸部CT能更清晰地显示肺部病变情况，对肺结节病的诊断有重要价值；支气管镜检查及活检、经皮肺穿刺活检可获取组织进行病理检查，是诊断的关键方法。而心电图主要用于检查心脏的电活动情况，对肺结节病的诊断价值相对较小。8.肺结节病患者出现眼部受累，最常见的表现是（）A.结膜炎B.虹膜炎C.视网膜病变D.青光眼答案：B。肺结节病眼部受累时，虹膜炎最为常见，可导致眼痛、畏光、视力下降等症状。结膜炎、视网膜病变、青光眼也可出现，但相对较少见。9.治疗肺结节病的首选药物是（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗生素D.抗结核药物答案：A。糖皮质激素是治疗肺结节病的首选药物，它可以抑制炎症反应，减轻症状，控制病情进展。免疫抑制剂一般在糖皮质激素治疗效果不佳或有禁忌证时使用；抗生素用于治疗合并感染，对肺结节病本身无治疗作用；抗结核药物用于治疗结核病，肺结节病并非结核，一般不用。10.肺结节病患者使用糖皮质激素治疗时，以下哪项说法错误（）A.初始剂量要足够B.疗程要足够长C.可突然停药D.要注意观察药物不良反应答案：C。肺结节病患者使用糖皮质激素治疗时，初始剂量要足够以控制病情，疗程要足够长以防止复发。但不能突然停药，突然停药可能导致病情反跳。同时要注意观察药物不良反应，如骨质疏松、高血压、糖尿病等。11.肺结节病与肺结核的鉴别要点不包括（）A.结核菌素试验B.痰结核菌检查C.组织学检查D.血清淀粉酶水平答案：D。结核菌素试验、痰结核菌检查有助于鉴别肺结节病和肺结核，肺结核患者结核菌素试验可呈阳性，痰中可找到结核菌。组织学检查也很关键，肺结核可见干酪样坏死性肉芽肿，而肺结节病为非干酪样坏死性肉芽肿。血清淀粉酶水平与肺结节病和肺结核的鉴别无关。12.肺结节病患者出现皮肤病变，最常见的类型是（）A.结节性红斑B.斑丘疹C.冻疮样狼疮D.皮下结节答案：A。肺结节病患者皮肤病变中，结节性红斑最为常见，多见于下肢伸侧，表现为疼痛性结节。斑丘疹、冻疮样狼疮、皮下结节也可出现，但相对较少。13.以下关于肺结节病的预后，正确的是（）A.所有患者都能自行缓解B.Ⅰ期患者预后较差C.有肺外受累者预后较好D.部分患者可进展为肺纤维化答案：D。肺结节病部分患者可自行缓解，但不是所有患者。Ⅰ期患者预后相对较好，有肺外受累者预后可能较差。部分患者病情可进展，最终发展为肺纤维化。14.肺结节病患者进行肺功能检查，最常见的异常表现是（）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.通气功能正常答案：B。肺结节病患者肺功能检查最常见的异常表现是限制性通气功能障碍，表现为肺总量、肺活量降低等。阻塞性通气功能障碍相对少见，混合性通气功能障碍也不多见，部分早期患者通气功能可正常。15.对于肺结节病患者，以下哪种情况需要积极治疗（）A.无症状的Ⅰ期患者B.有眼部受累的患者C.血清SACE水平轻度升高的患者D.胸部X线表现为Ⅰ期的患者答案：B。有眼部受累的肺结节病患者，若不及时治疗可能导致视力损害等严重后果，需要积极治疗。无症状的Ⅰ期患者和胸部X线表现为Ⅰ期的患者大部分可观察随访；血清SACE水平轻度升高不能作为积极治疗的依据。16.肺结节病患者使用糖皮质激素治疗过程中，为预防骨质疏松，可同时补充（）A.维生素CB.维生素D和钙剂C.铁剂D.叶酸答案：B。糖皮质激素可导致骨质疏松，为预防骨质疏松，在使用糖皮质激素治疗过程中可同时补充维生素D和钙剂。维生素C、铁剂、叶酸与预防骨质疏松无关。17.以下哪种情况提示肺结节病病情活动（）A.血清SACE水平升高B.胸部X线表现稳定C.肺功能正常D.无全身症状答案：A。血清SACE水平升高提示肺结节病病情活动。胸部X线表现稳定、肺功能正常、无全身症状通常提示病情相对稳定。18.肺结节病患者进行支气管肺泡灌洗，灌洗液中细胞成分的特点是（）A.淋巴细胞增多B.中性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.巨噬细胞减少答案：A。肺结节病患者支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞增多，以CD4+T淋巴细胞为主。中性粒细胞、嗜酸性粒细胞增多一般不常见，巨噬细胞数量不一定减少。19.肺结节病的发病机制可能与以下哪种因素有关（）A.遗传因素B.感染因素C.环境因素D.以上都是答案：D。肺结节病的发病机制目前尚未完全明确，可能与遗传因素、感染因素（如分枝杆菌、丙酸杆菌等）、环境因素（如吸入某些有机粉尘等）等多种因素有关。20.肺结节病患者治疗后病情缓解，随访过程中需要重点关注的指标不包括（）A.胸部X线或CTB.血清SACE水平C.血常规D.血压答案：D。肺结节病患者治疗后随访过程中，胸部X线或CT可观察肺部病变的变化情况，血清SACE水平可反映病情的活动程度，血常规可了解患者的一般情况。血压虽然是常规检查项目，但不是肺结节病随访重点关注的指标。二、多选题（每题3分，共30分）1.肺结节病可累及的器官系统包括（）A.呼吸系统B.消化系统C.心血管系统D.神经系统E.骨骼关节系统答案：ABCDE。肺结节病是一种多系统多器官的肉芽肿性疾病，可累及呼吸系统（如肺、气管等）、消化系统（如肝脏、胃肠道等）、心血管系统（如心肌等）、神经系统（如脑神经等）、骨骼关节系统（如关节等）。2.肺结节病的诊断依据包括（）A.临床表现B.胸部影像学检查C.血清学检查D.组织学检查E.结核菌素试验答案：ABCD。肺结节病的诊断依据包括临床表现（如症状、体征等）、胸部影像学检查（如X线、CT等）、血清学检查（如SACE等）、组织学检查（发现非干酪样坏死性肉芽肿）。结核菌素试验主要用于排查结核，不是肺结节病诊断的主要依据。3.肺结节病患者使用糖皮质激素治疗的不良反应包括（）A.骨质疏松B.高血压C.糖尿病D.感染风险增加E.消化道溃疡答案：ABCDE。糖皮质激素治疗肺结节病时可引起多种不良反应，包括骨质疏松、高血压、糖尿病、感染风险增加、消化道溃疡等。4.肺结节病的胸部CT表现可能有（）A.双侧肺门淋巴结肿大B.肺部小结节影C.斑片状浸润影D.肺纤维化改变E.胸腔积液答案：ABCD。肺结节病胸部CT可表现为双侧肺门淋巴结肿大、肺部小结节影、斑片状浸润影，病情进展可出现肺纤维化改变。胸腔积液相对少见。5.以下哪些情况适合肺结节病患者使用免疫抑制剂治疗（）A.糖皮质激素治疗效果不佳B.糖皮质激素有禁忌证C.病情较轻的患者D.血清SACE水平轻度升高的患者E.有严重不良反应不能耐受糖皮质激素的患者答案：ABE。免疫抑制剂一般用于糖皮质激素治疗效果不佳、有糖皮质激素禁忌证或有严重不良反应不能耐受糖皮质激素的肺结节病患者。病情较轻的患者和血清SACE水平轻度升高的患者一般不首选免疫抑制剂治疗。6.肺结节病患者的饮食注意事项包括（）A.增加蛋白质摄入B.多吃蔬菜水果C.避免辛辣刺激性食物D.戒烟戒酒E.控制盐和糖的摄入答案：ABCDE。肺结节病患者饮食应增加蛋白质摄入以增强体质，多吃蔬菜水果补充维生素和矿物质，避免辛辣刺激性食物以免刺激呼吸道，戒烟戒酒，同时控制盐和糖的摄入以预防高血压、糖尿病等并发症。7.肺结节病与以下哪些疾病需要鉴别诊断（）A.肺结核B.肺癌C.淋巴瘤D.矽肺E.肺炎答案：ABCDE。肺结节病需要与肺结核、肺癌、淋巴瘤、矽肺、肺炎等疾病进行鉴别诊断。肺结核有其特征性的临床表现和病理改变；肺癌有肿瘤相关表现；淋巴瘤可出现淋巴结肿大等表现；矽肺有职业接触史；肺炎有感染相关症状。8.肺结节病患者进行肺功能检查，可能出现的异常有（）A.肺活量降低B.肺总量降低C.残气量增加D.弥散功能降低E.第一秒用力呼气量/用力肺活量比值降低答案：ABD。肺结节病患者肺功能检查可出现肺活量降低、肺总量降低、弥散功能降低等限制性通气功能障碍表现。残气量增加多见于阻塞性通气功能障碍；第一秒用力呼气量/用力肺活量比值降低也是阻塞性通气功能障碍的表现，肺结节病相对少见。9.肺结节病患者出现关节疼痛，可采取的治疗措施包括（）A.休息B.物理治疗C.使用非甾体抗炎药D.增加糖皮质激素剂量E.手术治疗答案：ABC。肺结节病患者出现关节疼痛，可先采取休息、物理治疗等方法缓解症状，也可使用非甾体抗炎药止痛。一般不需要增加糖皮质激素剂量，手术治疗通常不用于关节疼痛的治疗。10.肺结节病的治疗目标包括（）A.缓解症状B.控制病情进展C.预防并发症D.提高生活质量E.根治疾病答案：ABCD。肺结节病目前难以根治，治疗目标主要是缓解症状、控制病情进展、预防并发症、提高生活质量。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述肺结节病的诊断标准。答：肺结节病的诊断主要依靠临床表现、影像学检查、血清学检查和组织学检查等多方面综合判断，目前尚无统一的诊断标准，一般遵循以下要点：（1）临床表现：起病隐匿，多数患者可无症状，部分患者可出现咳嗽、咳痰、乏力、发热、盗汗、关节疼痛等症状，也可出现眼部、皮肤等肺外受累表现。（2）影像学检查：胸部X线或CT表现具有特征性，如双侧肺门淋巴结肿大，可伴有肺部浸润影、肺纤维化等不同表现，可进行分期。（3）血清学检查：血清血管紧张素转换酶（SACE）水平可升高，反映疾病的活动程度，但不具有特异性。（4）组织学检查：是诊断的金标准，通过支气管镜检查及活检、经皮肺穿刺活检等方法获取组织，发现非干酪样坏死性肉芽肿可确诊。（5）排除其他疾病：需要排除肺结核、肺癌、淋巴瘤等其他可能导致类似表现的疾病，可结合结核菌素试验、痰结核菌检查、肿瘤标志物检查等进行鉴别。2.简述肺结节病的治疗原则。答：肺结节病的治疗原则根据患者的病情严重程度和分期等因素而定：（1）观察随访：对于无症状的Ⅰ期肺结节病患者，大部分可自行缓解，通常采取定期随访观察的方法，无需立即治疗。（2）药物治疗：-糖皮质激素：是治疗的首选药物，适用于有症状、病情进展或有重要器官受累（如眼部、心脏等）的患者。初始剂量要足够，疗程要足够长，一般需要数月至数年，且不能突然停药，要逐渐减量。同时要注意观察药物不良反应，如骨质疏松、高血压