2025年胃肠外科5月份护理核心制度培训考试卷及答案

2025年胃肠外科5月份护理核心制度培训考试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.胃肠外科术后患者首次下床活动的“黄金时段”为术后A.2h内 B.6h内 C.12h内 D.24h内答案：B2.依据《手术安全核查制度》，巡回护士在“手术暂停”阶段必须完成的动作是A.核对病理标本 B.高声读出患者姓名、术式、侧别 C.记录出血量 D.确认引流管数量答案：B3.关于胃肠减压护理，下列哪项最能预防鼻胃管阻塞A.每班用生理盐水20ml脉冲式冲管 B.每隔4h快速推注温开水10ml C.持续低负压吸引>80mmHg D.每日更换减压器答案：A4.按《分级护理制度》，胃肠外科D2术后第1天，患者BP100/60mmHg，VAS6分，能床上翻身，其护理级别应定为A.特级 B.一级 C.二级 D.三级答案：B5.发现患者术后6h尿量<50ml，护士首要的循证处理是A.立即报告医生 B.评估膀胱充盈度+试行诱导排尿 C.加快输液速度 D.记录并继续观察答案：B6.依据《危急值报告制度》，血钾2.8mmol/L，护士应在多少分钟内完成“双签字”并通知上级医师A.5 B.10 C.15 D.30答案：C7.胃肠外科快速康复路径（ERAS）中，术前口服碳水化合物饮品的时间节点为A.术前2h前停止 B.术前6h前停止 C.术前10h前停止 D.术前午夜后禁食答案：A8.关于PICC置管后第1个24h内的护理要点，错误的是A.弹力绷带加压包扎 B.嘱患者避免屈肘>90° C.观察臂围每日1次 D.常规给予热敷促进循环答案：D9.按《压疮风险评估制度》，Braden评分≤多少需每班复评并上报A.15 B.13 C.12 D.9答案：C10.胃肠术后患者突发剧烈腹痛、板状腹，最可能提示A.吻合口瘘 B.麻痹性肠梗阻 C.低钾血症 D.尿潴留答案：A11.依据《输血安全管理制度》，取血后应在多少分钟内开始输注A.15 B.30 C.45 D.60答案：B12.关于DVT药物预防，下列哪项属于绝对禁忌A.血小板50×10⁹/L B.近期脑出血病史 C.肝功能ChildB D.年龄>75岁答案：B13.胃肠外科病房突发停电，护士首要遵循的核心制度是A.突发事件应急预案 B.护理交接班制度 C.护理文书书写制度 D.消毒隔离制度答案：A14.术后患者使用PCA，护士评估“按压次数/有效进药次数”>5，提示A.镇痛满意 B.剂量过大 C.镇痛不足 D.机器故障答案：C15.依据《护理不良事件分级标准》，患者跌倒致髋部骨折属于A.Ⅰ级事件 B.Ⅱ级事件 C.Ⅲ级事件 D.Ⅳ级事件答案：A16.关于鼻胃管固定，最新指南推荐的“双重固定法”不包括A.鼻翼蝶形胶布 B.耳廓挂绳 C.面颊水胶体敷料 D.颏部绷带缠绕答案：D17.胃肠外科术前肠道准备口服聚乙二醇电解质散，开始时间为术前A.18:00 B.14:00 C.10:00 D.08:00答案：B18.依据《护理会诊制度》，普通会诊要求会诊单在多少小时内完成A.4 B.6 C.12 D.24答案：D19.术后患者血糖>12mmol/L，按《围手术期血糖管理路径》，首选干预措施A.皮下注射速效胰岛素4U B.静脉泵入胰岛素0.1U/kg·h C.通知内分泌科 D.暂停肠内营养答案：B20.关于造口血运评估，正常造口颜色应为A.鲜红色 B.暗红色 C.淡粉色 D.樱桃红色答案：D21.依据《护理文书书写规范》，术后首次护理记录完成时限为A.即刻 B.1h内 C.2h内 D.6h内答案：C22.胃肠外科交接班“三清”原则不包括A.病情清 B.医嘱清 C.费用清 D.药品清答案：C23.关于CVC维护，下列哪项最能降低导管相关血流感染A.透明敷料每周更换2次 B.含氯己定敷料覆盖 C.肝素帽每日更换 D.冲管使用10ml生理盐水答案：B24.术后患者首次排气时间延迟>72h，护士优先评估A.血电解质 B.腹围 C.肠鸣音 D.尿量答案：C25.依据《疼痛评估制度》，对于VAS>4分的患者，护士应A.立即通知医生 B.30min后复评 C.记录即可 D.指导放松训练答案：B26.关于胃肠外科术后早期饮水，ERAS推荐首次饮水量为A.10ml B.30ml C.50ml D.100ml答案：B27.护士在执行“三查八对”时，发现医嘱剂量为“奥美拉唑80mgivq12h”，超出说明书，应A.拒绝执行并电话询问医生 B.按医嘱执行 C.报告护士长 D.先执行再记录答案：A28.关于医疗废物分类，被血液污染的纱布属于A.感染性 B.损伤性 C.药物性 D.化学性答案：A29.胃肠外科术后患者突发心室颤动，护士首先A.呼叫医生 B.立即CPR+除颤 C.建立静脉通路 D.记录时间答案：B30.依据《护士条例》，护士在执业中泄露患者隐私，造成严重后果，应A.警告 B.暂停执业6个月～1年 C.吊销执照 D.罚款答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于胃肠外科术后早期活动禁忌证A.血流动力学不稳定 B.活动性出血 C.下肢骨折未固定 D.低氧血症SpO₂<90% E.年龄>80岁答案：ABCD32.关于鼻胃管拔除指征，正确的有A.肠鸣音≥4次/min B.肛门排气 C.24h胃液量<200ml D.无恶心呕吐 E.体温正常答案：ABCD33.下列哪些情况必须启动护理部二级预警A.住院患者擅自离院24h未归 B.术后48h内非计划重返手术室 C.输血反应致休克 D.护士针刺伤暴露于HBV阳性血 E.患者满意度<90%答案：BCD34.关于PICC置管后健康教育，正确的有A.置管侧肢体避免测血压 B.可游泳但避免盆浴 C.置管侧可提5kg重物 D.出现导管回血立即返院 E.每周更换敷料至少1次答案：ABDE35.下列哪些属于《消毒隔离制度》中“高度危险物品”A.手术器械 B.腹腔镜镜头 C.胃镜活检钳 D.体温计 E.压舌板答案：ABC36.关于术后镇痛，下列哪些药物属于多模式镇痛常用组合A.氟比洛芬酯+舒芬太尼 B.曲马多+帕瑞昔布 C.地佐辛+右美托咪定 D.吗啡+纳洛酮 E.布托啡诺+咪达唑仑答案：ABC37.下列哪些属于《护理交接班制度》“十不交不接”内容A.医嘱处理完毕不交 B.危重患者病情不清不交 C.物品数目不符不交 D.护理记录未签名不交 E.新入院患者未评估不交答案：BCDE38.关于术后吻合口瘘的预警信号，正确的有A.突发心率>120次/min B.体温>38.5℃持续上升 C.腹引液突然>200ml/h且浑浊 D.白细胞<4×10⁹/L E.腹胀进行性加重答案：ABCE39.下列哪些属于《护理不良事件报告制度》强制报告范畴A.住院患者自杀 B.手术部位错误 C.输血血型错误未输注 D.护士发错药未造成后果 E.患者跌倒致骨折答案：ABE40.关于胃肠外科血糖管理，下列哪些说法正确A.目标范围6～10mmol/L B.胰岛素泵入需Q1h监测 C.血糖<3.9mmol/L立即停泵 D.术日停用所有口服降糖药 E.出院前教会患者指尖血糖监测答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.胃肠外科术后患者首次下床必须评估Barthel指数>60分方可执行。答案：×42.依据《护理文书书写规范》，护理记录出现笔误时可刮除重写并签名。答案：×43.鼻胃管长度测量方法为“鼻尖—耳垂—剑突”距离再+10cm。答案：√44.护士可以在医生未到场的紧急情况下口头下达抢救用药医嘱。答案：×45.术后患者使用抗凝泵，护士需每班记录注射器剩余药量并交接。答案：√46.依据《压疮管理制度》，Ⅲ期压疮需在24h内请伤口造口护士会诊。答案：√47.胃肠外科病房空气培养要求细菌菌落总数≤4cfu/皿（5min）。答案：√48.护士发现患者院外带入压疮，可不记录，因非本院责任。答案：×49.术后患者主诉疼痛，护士可先行非药物干预再评估效果。答案：√50.依据《护理分级标准》，生活完全自理且病情稳定的患者可定为三级护理。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.胃肠外科术后患者首次下床活动遵循“________、________、________”三步法，预防体位性低血压。答案：坐起30s、双腿下垂30s、站立30s52.按《手术安全核查制度》，三方核查需在________、________、________三个时间节点进行。答案：麻醉实施前、手术开始前、患者离室前53.鼻胃管置入长度成人一般________cm，确认位置首选________。答案：55～65，X线54.危急值报告遵循“________、________、________”原则，确保闭环管理。答案：接收、复述、确认55.依据《护理不良事件报告制度》，科室需在________小时内组织根本原因分析，________天内提交改进报告。答案：24，756.胃肠外科快速康复路径要求术前禁食________h，禁饮________h。答案：6，257.胰岛素静脉泵入浓度统一为________U/ml，配好后标注________时间及________时间。答案：1，配制，过期58.压疮Braden评分包括________、________、________、________、________、________六个维度。答案：感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦/剪切力59.依据《输血三查八对》，八对包括姓名、床号、住院号、________、________、________、________、________。答案：血型、血袋号、血量、血液种类、交叉配血结果、有效期60.胃肠外科术后早期饮水温度以________℃为宜，首次评估采用________评分法。答案：37，GUSS五、简答题（每题6分，共30分）61.简述胃肠外科术后患者早期活动的四步评估要点。答案：（1）血流动力学：HR<120次/min，SBP>100mmHg，无活动性出血；（2）呼吸功能：SpO₂>95%，无显著呼吸困难；（3）意识状态：GCS=15，可配合指令；（4）疼痛控制：VAS≤3分，或使用镇痛泵有效；（5）肌力评估：四肢肌力≥4级；（6）管路安全：无牵拉风险，引流通畅。以上六项全部达标方可启动下床。62.叙述吻合口瘘的护理预警三步法。答案：第一步：识别高危人群——术前低蛋白、糖尿病、长期激素使用、术中吻合时间>120min；第二步：动态监测——术后Q4h评估生命体征、腹引量及性状、白细胞、CRP、PCT；第三步：预警触发——当引流量突然>200ml/h伴浑浊、体温>38.5℃、心率>120次/min任意两项，立即启动“绿色通道”：通知医疗组长、禁食禁水、抽取血培养、备CT、备二次手术。63.简述PICC置管后健康教育“五个一”口诀。答案：一张卡片：随身携带PICC护理卡；一个动作：每日做握拳松拳100次；一次观察：每日自检臂围，增粗>2cm立即返院；一次维护：每7天回院换药冲管；一条禁令：置管侧禁止测血压、抽血、静脉输液。64.叙述输血反应“四即时”处理流程。答案：即时停：立即停止输血，保留血袋及管路；即时报：通知医生、护士长、血库；即时治：更换0.9%NS维持通道，按反应类型给药（抗组胺、激素、升压等）；即时记：记录时间、输入量、反应表现、生命体征、处理措施，封存余血送检。65.简述胃肠外科疼痛多模式镇痛护理配合要点。答案：（1）术前宣教：教会VAS评分、PCA正确使用；（2）术中保温：避免低温加重疼痛；（3）术后评估：VAS>4分立即通知，30min复评；（4）非药物干预：音乐疗法、冷敷、早期活动；（5）药物观察：NSAIDs监测出血、阿片类监测呼吸；（6）早期进食：减少胃肠胀气痛；（7）心理护理：焦虑量表≥50分者给予放松训练；（8）出院随访：电话追踪疼痛控制满意度。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.患者，男，68岁，BMI31kg/m²，行腹腔镜直肠癌前切术，术后第3天，T38.8℃，HR125次/min，腹引液突然由淡红变为黄绿色，24h量1100ml，伴腹胀。问题：（1）最可能并发症；（2）列出4项护理关键措施；（3）写出需立即完成的3项医嘱处置。答案：（1）吻合口瘘；（2）①禁食禁水，持续胃肠减压；②半卧位，低流量吸氧；③Q1h监测生命体征、尿量；④记录腹引量、性状、气味，留取标本送培养；（3）①急查血常规、生化、CRP、PCT；②腹部增强CT；③备急诊造口术。67.患者，女，55岁，胃癌根治术后第1天，夜间突发心慌、出汗，指尖血糖3.2mmol/L。问题：（1）判断为何种危急值；（2）写出护士现场急救三步；（3）写出后续护理记录要点。答案：（1）低血糖危急值；（2）①立即停用胰岛素泵；②快速推注50%葡萄糖40ml；③15min后复测血糖并守护防跌倒；（3）记录发生时间、症状、血糖值、处理经过、复测结果、意识恢复时间、医生到达时间、家属告知签字。68.患者，男，45岁，因肠梗阻留置鼻胃管，护士冲管时遇阻力，回抽无液体。问题：（1）列出3种常见原因；（2）写出规范处理流程；（3）写出需上报的不良事件等级。答案：（1）管腔堵塞、胃管扭曲、胃管移位；（2）①暂停冲管，检查外露长度；②用20ml生理盐水脉冲式再冲，仍不通使用碳酸氢钠或尿激酶溶栓；③仍无效报告医生，必要时重新置管；（3）Ⅲ级不良事件（未造成后果但需系统改进）。69.患者，女，70岁，术后第5天，Braden评分11分，骶尾部皮肤出现2cm×2cm水泡，无破溃。问题：（1）分期；（2）写出4项护理措施；（3）写出需请会诊的时限。答案：（1）Ⅱ期压疮；（2）①解除压力，使用气垫床；②水泡<1cm无需抽液，贴水胶体敷料；③每班观察水泡变化，记录大小、颜色、渗液；④加强营养，蛋白>1.5g/kg·d；（3）24h内请伤口造口护士会诊。七、制度应用与改进题（每题10分，共30分）70.结合《护理核心制度》，科室近月发生3例术后患者跌倒，均在夜间02:00—04:00，地点均为卫生间。要求：运用PDCA循环，写出科室改进计划（含具体数据指标）。答案：P—现状：术后患者跌倒发生率0.8%，高于院均0.3%，高危人群为男性、≥65岁、服用镇