XX市卫生健康公权力大数据监管系统项目建设用户需求书

1XX市卫生健康公权力大数据监管系统项目建设用户需求书XX市将以打造“国家卫生健康领域公权力大数据监督标杆城市”为统领，构建国内领先、国际一流的公权力监督新范式为目标，全面建设“集成化、数字化、智慧化”的公权力大数据监督系统。纵向贯通“省-市”监管链，依托XX市“健康大脑”及全民健康信息平台，建立与“省系统”常态化数据回流通道，确保监管预警与数据上下贯通。破除数据孤岛，形成统一规范、高效共享的监督数据资源池，实现权力运行纵向可溯、异常可预警”,提升监管协同性、穿透力、精准度。实现“智廉医院”与“健康大脑”数据互通、算法共享、业务联动。融合省系统回流预警数据与XX市自建模型产生的预警数据，深化监管流程设计，构建协同工作机制，深化闭环风险管控。建设业务赋能系统，为监管部门提供政策合规审查、风险预测、决策建议一站式服务；开发公权力AI监管助手，提升监管便捷性，提供机构公权力监管画像、公权力监管咨询、公权力研判分析等自助服务。通过破除数据壁垒、构建智能中枢，显著提升卫生健康公权力监管决策科学性与精准性，强化监管、规范服务、优化资源，加速推进治理现代化，提升XX卫健公权力治理效能。通过建设“不敢腐、不能腐、不想腐”的长效机制，打造公权力在阳光下规范运行的“XX样本”,为“清廉中国”建设贡献可复制、可推广的“XX方案”与彰显时代特色的“XX智慧”。本项目覆盖贯通省市两级监管数据，聚焦监管实际，完善管理闭环，统一监管系统，建设业务赋能系统，开发建设“智慧化、集成化、数字化”的XX市卫生健康公权力大数据监管系统。21.省系统数据回流依托XX市“健康大脑”,建立与“XX省公立医院药械监督监管系统”常态化监管数据回流通道，基于XX市全民健康信息平台，实现公权力运行横向可比、纵向可溯、异常可预警。2.XX市特色监管聚焦设备使用、电子证明、处方外配、中医中药、医疗机构民呼码、卫生执法监督、不良事件监管七大廉洁高风险领域，研发预警模型，形成“场景-模型-数据”一体化体系，实现对权力运行风险点的精准定位，为全国同类城市提供可3.监管处置系统集成与流程闭环依托省公权力预警信息基础，深入XX市本地化预警处置与反馈管理，打造“预警触发一整改跟踪一结果反馈”全链条闭环管理。医疗机构主体责任，监管部门压实监管责任，纪检履行“监督的再监督”职责，形成同向发力、同频共振的“大监督”格局，确保权力始终在阳光下行使。4.“智廉医院”融合与风险防控深化推进“智廉医院”与“健康大脑”深度融合，对接“智廉医院”数据，开展市医院数据与省级系统数据的碰撞分析，全面提升医院精细化治理水平和廉洁风险主动防控能力。5.业务赋能系统建设集智能分析与辅助决策于一体的业务赋能系统，提供医院、市级驾驶舱和业务报表，提高决策精准性。依托大模型前沿技术，打造XX市卫生健康“公权力监管AI助手”,将碎片化监管经验沉淀为可计算、可推演的“智能助手”,为监管部门提供一站式服务，推动廉洁决策从“定性判断”到“量化推演”、从“单点决策”到“全局优解”、从“经验反腐”向“智慧防腐”的转变。要求对接XX省公立医院药械监督监管系统，依托XX省卫健健康高铁数据传3输通道建设数据回流链路，对省系统5大领域20个类别中的监管数据进行回流要求支持按照XX市监管明细数据和监管统计数据两部分进行回流，支持包括但不限于药品监管、处方监管、设备监管等多个维度，开展本地预警数据深化拓展工作。3.1.1.XX市监管明细数据要求支持对接省级系统，实现XX市监管结果的明细数据回流，能够为本市主动领办督办预警处置任务以及预警挖掘分析工作提供坚实的数据基础。要求回流的数据内容包括但不限于以下关键信息：预警时间、预警内容、预警类型、预警级别、处置状态等。3.1.2.其他地市监管统计数据要求提供本地监管动态基准库，支持通过多种形式在平台中维护其他地市监管结果的统计数据(包括但不限于预警数、均值、中位数等),实现以地区、领域、医疗机构等级、专科医疗机构等维度，满足市域监管自我目标定位的分析需医用药品包括但不限于特殊药品(毒麻精)、抗菌药品、重点药品、抗肿瘤药物等医用药材包括但不限于手术异常用耗、高值耗材用量异常等医疗行为包括但不限于异常用药、重复检验检查、急救转运不规范、异常诊医疗费用包括但不限于次均费用异常、药占比异常、重点药品费用异常、住院耗材费用占比、次均药品费用异常、手术耗材次均费用异常等大型设备招标等要求领域维度支持：要求医疗机构等级维度支持：包括但不限于三级甲等、三级乙等、三级未定等、二级甲等、二级乙等、二级未定等。4要求专科医疗机构维度支持：包括但不限于妇产专科医疗机构、儿童专科医疗机构、口腔专科医疗机构、骨科专科医疗机构。要求严格遵循省系统接口规范，并支持兼容接口服务调用与批量数据回流两种数据传输模式。3.2.1.1.XX市全民健康信息平台数据要求按需对接XX市全民健康信息平台，支持根据传输规范完成已有传输数据范围外的特色监管模型数据的同步和更新，为设备使用绩效监管、电子证明合理性提供数据基础。3.2.1.2.民呼码、卫生监督执法数据对接要求按需对接XX省“民呼我为”统一平台、XX省行政执法监督平台，支持根据传输规范完成已有传输数据范围外的“民呼码”处置记录、行政执法监督平台卫生监督行政处罚案件分析数据，为民呼码处置监管、卫生监督执法监管提供基础数据。3.2.2.1.设备使用绩效监管要求构建医用设备使用绩效监管模型，实现各类设备的关键使用情况指标深度剖析，例如使用频率等，支持通过运用先进的数据挖掘技术，精准识别设备使用绩效中的异常情况。支持监管结果数据对接，要求支持从各医疗机构系统(如有)中对接设备监5管结果数据并上传，包括但不限于乙类大型设备、其他医疗影像设备等。支持监管指标分析，能够根据采集的设备监管结果数据，关联设备类型进行指标展示与分析，包括但不限于评估医疗机构设备使用频次，计算机构设备使用绩效等。支持模型监管预警，能够根据不同设备类型预设的预警规则进行预警提示。3.2.2.2.电子证明合理性监管要求构建电子证明合理性监管模型，支持向医疗机构提供电子证明查重接口，实现对病假证明、病情证明、诊断证明等关键医疗证明的规范性、真实性闭环管支持电子证明数据对接，要求支持从各医疗机构系统(如有)中对接电子证明数据并上传，数据字段包括但不限于机构信息、就诊信息、证明单号、患者信息、临床诊断、处理与建议、医生信息、开具时间等。支持电子证明档案关联，要求实现以患者为核心，将不同医疗机构、不同时间开具的所有电子证明进行汇聚和整合，形成一个完整的电子证明档案，便于全面分析和判断。支持医疗机构鉴权判断，要求实现在进行查重操作前，对医疗机构进行身份验证，确保只有经过授权的医疗机构才能访问和使用查重功能，保障数据的安全性和隐私性。支持是否重复开具判断，要求实现对当前开具的电子证明进行重复性判断，通过对比既往开具的证明信息，判断是否存在重复开具的情况。提供电子证明查重系统，实现电子证明查重接口，要求以API接口方式，面向医疗机构提供电子证明数据查重计算服务，通过调用接口服务，返回该患者既往证明开具信息，实现对重复证明开具情况展开拦截等措施。要求构建外配处方合理性监管模型，实现通过对外配处方的数量、频次、药品、外配机构等关键数据评估业务需求，对外配处方的合理性、合规性、廉洁性动态监测，重点防范“过度开药”“定向引流”等风险。6支持外配处方数据分析，基于省系统回流的监管结果明细数据，聚焦外配处方开具频率较高的医疗机构、科室及医生，实现对排名靠前的单位和个人进行重点标注与深度分析，精准定位可能存在的不合理开具行为，为后续的监管措施提供明确的方向与依据。支持模型监管预警，能够根据外配处方监管阈值等配置信息进行预警提示。要求构建中医中药监管模型，实现以中医饮片、方剂、费用等关键数据为核心，能够聚焦“帖均费用”与“帖均味数”双核心指标，通过动态阈值预警、处方穿透式点评、违规行为闭环处置，严控中药饮片不合理使用风险。防范“高价方”“大处方”导致的医保资金浪费及廉洁问题，保障中医药服务规范性与公益支持中医中药监管分析，能够根据中医药业务监管需求进行指标展示与分析，包括但不限于帖均费用、帖均味数等。支持模型监管预警，能够根据不同中医药监管规则进行预警提示。要求构建民呼码处置监管模型，支持与“民呼我为”平台对接，能够根据民呼码处置监管需求进行监管分析，以处置时效、办结质量、重复投诉等关键维度为切入点，全面监测民呼码事件的处理流程。通过对机构响应速度的精准把控、办结结果的严格审核以及对重复投诉的深度分析，支持对不同处置结果进行预警提醒，及时发现并解决处置过程中的薄弱环节，确保民呼码事件得到高效、高质量的处理。3.2.2.6.卫生监督执法监管要求聚焦行政处罚的合理性，通过同类案件行政处置裁量离散度比对分析，精准识别并预警处罚结果明显畸轻或未处置的案件，规范行政处罚自由裁量权行使，提升执法公正性、一致性。能够覆盖卫生监督核心执法领域，包括但不限于医疗执业监督、传染病防治监督、医疗机构卫生监督等。73.2.2.7.医疗安全(不良)事件监管支持与各医疗机构系统(如有)的数据接口对接，实现对医疗安全、护理安全、药品安全、院感事件、器械安全等各类别事件的结构化信息自动收集与抓取，确保数据的实时性与完整性，形成统一的事件上报与管理闭环。支持与市医疗事件纠纷数据对接，提供相关数据填报模块，根据预设的填报模板，完成医疗事件纠纷事件记录信息的填报与提交，填报内容要求包括但不限于医疗机构、科室、事件名称、事件类别等。支持多维度、自定义统计分析功能，要求能够按照医疗机构、事件类型、事件登记等多重条件进行查询，并自动生成统计图表。支持自动识别异常数据波动、高频次事件及特定风险规则，实现对趋势性风险和重点机构风险的早期识别与主动预警。支持预警消息推送，实现预警信息通过预设的消息渠道向相关管理机构及责任人进行推送。支持系统根据采集与填报的不良事件数据，自动计算事件上报率、漏报率等关键指标。支持预警处置管理功能，要求系统基于数据分析结果，主动向预警机构及业务负责人发起定向处置任务，并能够在线跟踪处置整改进展。支持处置内容反馈功能，要求提供处置内容及说明的填写界面，实现预警机构及业务负责人对预警处置结果进行在线反馈。支持来源整合，能够对XX市监管明细数据、其他地市监管统计数据以及XX市特色监管模型产生的预警数据进行全面融合，能够形成统一的预警数据资源池。实现不同来源、不同格式、不同业务领域的预警数据的标准化处理和关联分析，为监管决策提供全面、准确、实时的数据支持。支持数据格式标准化，要求实现对不同来源的预警数据进行格式化处理，按照市级标准统一数据结构和字段定义。8支持数据关联与整合，能够根据预警数据之间的关联关系，通过机构代码、人员编号、业务流程标识等关键字段，实现不同来源的预警数据关联匹配，满足数据的整合与融合。支持预警规则管理，支持管理人员根据特定的业务需求和风险偏好，管理定于基于多种指标的个性化智能预警规则配置。支持定义具体的预警条件，包括但不限于维度条件、统计周期、预警条件、监测调度、预警通知等。支持预警实时监控，能够基于XX市特色监管模型，监控实时指标的计算结果和数据，当数据满足预设的预警规则时，自动触发并生成预警信息，实现实时智能监测预警。支持预警消息提醒，实现通过预设的消息通道向人员发送预警信息，确保及时通知相关人员，并记录发送情况以便后续跟踪和审计。要求支持协查任务管理，能够实时查看辖区内医疗机构的所有预警任务，并具备查看、领办和督办权限。同时，对医疗机构的处置回复进行严格审核与监督，确保预警任务处置有效性。支持省预警任务查看，要求实现预警编号、状态、类型(医疗行为、设备使用绩效、中医中药监管等)、类别(合理用药、耗材费用、重点手术等)、预警时间、责任管理部门等维度查询。支持预警任务督办，针对省系统任务和XX市特色监管任务，能够对医疗机构发送督办消息，消息支持预设消息通道提醒，如多次督办无反馈，可对医疗机构发送警告消息。支持任务处置审核，能够对于医疗机构处置结果，由各责任管理部门进行审核，省系统预警任务审核通过后方可上报，市特色监管任务通过后方可办结。9支持监管指标统一化管理，要求实现全市13所市属医院(含院区)“智廉医院”三大核心领域(药品、耗材、设备)指标至市级的整合，具体指标包括但不限于中层干部重点岗位轮换及时率、合同预警处置完成度、各医院满意度、红包数据等。支持预警协同，实现医院端预警明细实时推送至市级进行结果回流，支持市级每月同步省级模型下发的新版基准值，完成规则数据的双向校准。支持省市院数据贯通，要求建立智廉医院与省级药械监管系统的数据回流通道，市级分析结果反哺智廉医院效能基线。支持单点登录，实现权限映射和时限管控，满足用户通过一次身份验证，即可安全访问各医疗机构“智廉医院”应用，无需重复输入账号密码，实现同时统一管理用户身份权限与登录状态，兼顾便捷性与安全性。支持驾驶舱融合，提供市级总览，展示XX13所市属医院(含院区)异常排名；提供市级指挥，要求展示七大场景(设备、证明、处方外配、中医中药、民呼码、执法、不良事件)监管风险情况；提供医院智廉展示，要求能够回显本院指标、预警、整改进度，并可一键溯源；提供市级系统与省级回流基准对比，生成差异数据分析。3.5.1.1.医疗机构公权力监管驾驶舱要求面向医疗机构提供医疗机构公权力运行驾驶舱，实现医院集成监管。支持公权力监测核心指标可视化展示，功能包括但不限于实时数据展示、预警监控、趋势图分析、排名展示、统计分析等。要求能够整合医疗机构省系统预警和XX特色监管模型，从多个领域多个维度开展分析。支持提供分析工具，支持按机构等级、地区、专科等领域，对比省内预警数、平均值、中位数，直观进行差距分析。支持下钻至科室、医生。要求实现辖区内医疗机构全景监管体系构建，支持提供公权力运行全市监管。围绕多个领域多个维度，以可视化图表直观呈现数据发展趋势与变动情况。要求针对XX市辖区内医疗机构，开发排名、横评、环评功能，为卫健管理部门提供全面、动态的监管视角。排名功能依据综合监管数据，对辖区内医疗机构预警情况进行动态排序，明确各医疗机构监管表现；横评功能支持多医疗机构多维度数据对比，清晰呈现关键指标差异，助力管理部门快速识别优势与不足；环评功能聚焦周期性数据评估，明晰公权力运行区间数据变化。排名、横评、环评三位一体，提升XX市卫生健康公权力监管质量。要求支持按机构等级、地区、专科等领域，对比省内预警统计情况，对XX市辖区内医疗机构进行直观差距分析。要求面向市级卫生健康管理部门领导及管理者，打造一个集数据监测、风险洞察、决策支持于一体的区域医疗安全(不良事件监管)“可视化驾驶舱”。通过动态数据看板，宏观、实时地展现全市医疗安全态势、风险分布、预警等级及核心指标变化趋势。要求根据不同需求提供各类主题报表，满足多个场景下的统计分析需求，支持对多源数据关联进行统一整合展示。提供报表权限管理，针对不同用户角色配置查看权限。支持对展示结果进行自定义检索及过滤，通过界面输入查询条件，灵活控制显示的数据范围，调整报表显示的内容以及形式。提供文本、日期、条件选择等多种常见筛选控件。提供筛选联动功能，用于多层次筛选查询，方便用户锁定数据。支持设置数据下钻节点，从汇总数据钻取至对应明细数据列表进行查询和浏览。支持导出当前报表。要求提供综合报表。以XX市辖区内医疗机构为统计维度，显示多个维度统计数据，支持下钻至医疗机构、科室、个人。要求提供设备使用绩效报表。支持以XX市属公立医院为统计维度，显示各类型设备使用绩效；支持切换设备类型为统计维度，显示各医疗机构设备使用绩要求提供电子证明合理性报表。支持以XX市辖区内医疗机构为统计维度，显示电子证明重复开具和诊断不符的预警统计数据，支持下钻至科室、医生。要求提供外配处方合理性报表。支持以XX市辖区内医疗机构为统计维度，显示外配处方合理性监管统计，支持下钻至科室、医生。要求提供中医中药监管报表。支持以XX市辖区内医疗机构为统计维度，显示中医中药“帖均费用”和“帖均味数”预警统计数据。支持下钻至科室、医生。要求提供民呼码处置报表。支持以XX市辖区内医疗机构为统计维度，显示民呼码平均答复时长、答复最长/最短间隔等监管统计数据。要求提供卫生监督执法报表。支持以XX市辖区内医疗机构为统计维度，显示卫生监督执法监管统计数据。3.5.2.公权力监管AI助手3.5.2.1.AI助手浮窗提供统一的AI助手功能交互界面，为用户提供便捷、高效的交互体验。支持聊天助手，能够通过输入自然语言文本与大模型进行对话交互。支持文本生成，能够基于数据结果联系上下文，对返回信息进行组合封装。支持对话管理，支持用户新建对话，并随时查看历史对话记录，方便回顾和追溯重要信息。支持智能体管理，能够根据用户需求构建分解任务、推理思考、调用工具的智能体应用。支持工作流编排，支持用户根据业务需求定义更加灵活的大语言模型任务处理流程。(1)监督管理1)预警提示2)预警追踪(2)机构监管画像(3)监管辅助1)监管咨询要求基于政策知识库解答场景问题。提供合规性2)监管分析3)计算图表展示行进一步的分析和研究。(4)研判分析支持对返回的数据结果进行分析解读，生成详细的数据解读信息，包括但不限于维度分析、趋势分析、归因分析等，以直观易懂的方式呈现复杂数据背后的信息，帮助用户快速理解数据含义和价值。1、系统可靠性系统可以保证7*24小时不间断运行；系统平均故障间隔时间应不低于5000小时，故障平均修复时间不高于1具有完善的备份与恢复机制，保证系统数据不因灾难情况而丢失；2、系统健壮性所有操作必须返回成功或失败信息(要求返回原因的，系统能返回失败原因);某个应用进程或模块的故障不能导致其他进程或模块不可用，不会导致系统发生用户操作错误或失败的情况下，系统能够继续运行，功能不受影响。3、系统合规性系统开发测试应符合相关行业规范，软件代码应满足甲方审查规范；除本文专门约定外，系统开发实施及最终产品应符合最新国家标准或更高的国际工业标准；系统需要满足服务器、操作系统、数据库、安全机制等方面的国产化要求