心跳呼吸骤停演练脚本

心跳呼吸骤停演练脚本【适用主体】XX市第三人民医院（三级甲等综合医院，核定床位1200张，日均门急诊量4200人次，在岗职工1860人，其中医护技人员1420人，行政后勤440人；院区占地98亩，地上建筑16栋，含门诊医技楼、三栋住院楼、行政楼、教学楼、后勤楼、高压氧舱、液氧站、污水处理站、地下车库及人防工程；日均在院患者、陪护、进修实习及第三方服务人员合计约6800人；周边500米范围内有地铁2号线出入口、城市主干道、大型商业综合体、两所中小学校及高密度居民小区，人流车流密集，社会关注度高。）【具体事件类型】院内任何区域（含门急诊、病房、手术室、医技检查区、行政办公区、后勤保障区、地下空间、院区道路及车辆出入口）突发成批（≥3例）心跳呼吸骤停（以下简称“骤停”）事件——诱因涵盖院内突发火灾、地震、暴力伤医、大规模食物中毒、危险化学品泄漏、氧气站爆炸、电梯骤停、极端天气、重大交通事故群体伤员分流至本院、院内医疗操作意外（如麻醉意外、穿刺致心包填塞、输血严重过敏反应）等，导致短时间内多例患者或陪同人员同时或序贯发生骤停，需立即启动心肺复苏（CPR）、电除颤、高级生命支持（ACLS）及大规模人员疏散、环境封控、舆情管控等应急联动。【风险评估】1.诱因矩阵①医疗行为相关：麻醉意外、手术大出血、药物严重不良反应、输血反应、有创操作并发症——发生概率中（P2），后果极严重（S5），风险等级R4（高）。②火灾/爆炸：液氧站、危化品库房、厨房燃气、电动自行车棚、电气线路老化——概率中（P2），后果极严重（S5），风险等级R4（高）。③地震：本地处于VII度设防区，潜在6.0级以上破坏性地震——概率低（P1），后果极严重（S5），风险等级R3（中高）。④暴力伤医/群体踩踏：门诊大厅、儿科、急诊、发热门诊候诊区——概率中（P2），后果严重（S4），风险等级R3（中高）。⑤食物中毒：职工食堂、营养厨房、外包档口——概率低（P1），后果严重（S4），风险等级R2（中）。⑥突发公共卫生事件：新冠等呼吸道病毒、诺如病毒、霍乱、登革热——概率中（P2），后果严重（S4），风险等级R3（中高）。⑦电梯故障：住院楼12部电梯、门诊6部扶梯——概率中（P2），后果中（S3），风险等级R2（中）。⑧极端天气：台风、特大暴雨、冰雪致断电、断水、断网——概率中（P2），后果中（S3），风险等级R2（中）。2.脆弱性分析a.空间：门诊医技楼中庭挑空高、回廊复杂，火灾后烟气快速蔓延；住院楼A座高层病房疏散路径单一；地下车库人防工程密闭，断电后排烟失效。b.人员：日均陪护1200人，老幼比例高，自救互救能力弱；实习进修人员轮岗频繁，对院内通道不熟。c.设备：除颤仪共42台，其中30台为手动双相波，12台为AED；分布密度1.9台/万㎡，低于指南推荐3.0台/万㎡；高压氧舱距住院楼B座仅35米，若爆炸将直接波及。d.流程：急诊抢救室仅14张固定床位，最大饱和量20例/次；若成批骤停≥8例，空间、监护、呼吸机、心肺复苏仪将在10分钟内告急。e.通讯：院内800M数字集群无线信号在地下二层衰减至105dBm，存在盲区；4G/5G室分系统在火灾断电后仅保障2小时。3.风险等级综合判定R4（高）：火灾/爆炸、医疗行为意外；R3（中高）：地震、暴力伤医、群体踩踏、突发公共卫生事件；R2（中）：食物中毒、电梯故障、极端天气；R1（低）：单一设备故障、局部停电≤15分钟。【职责分工】1.应急指挥体系总指挥：院长（法人代表）副总指挥：分管医疗副院长、分管后勤副院长、纪委书记现场指挥：急诊医学科主任（第一梯队）、医务部主任（第二梯队）、护理部主任（第三梯队）成员：各职能科室、临床医技科室、护理单元、后勤保障部门、安保、信息中心、宣传科、纪检办公室负责人2.十一个专业组（到人到岗，A/B角互补）①医疗救治组组长：急诊医学科主任（A角）/ICU主任（B角）职责：统一指挥CPR、ACLS、创伤救治、分流、专科会诊；动态评估抢救质量，决定ECPR（体外心肺复苏）启动；统筹呼吸机、监护仪、心肺复苏仪、除颤仪、输液泵、POCT、血液制品、抢救药品。②护理支援组组长：护理部副主任（A角）/大内科护士长（B角）职责：3分钟内调集“CPR突击队”30人（含国家级专科护士8人），分6个生命支持小组；建立静脉通路、用药、记录、安抚；保障气道管理、除颤、压胸质量。③设备耗材组组长：医学工程科科长（A角）/设备维修中心主任（B角）职责：30秒内生成除颤仪、心肺复苏仪、便携式超声、转运呼吸机、ECMO、输液加温器、移动DR、负压担架清单；15分钟内完成二次调配；故障设备5分钟内更换。④药品供应组组长：药学部主任（A角）/静配中心主任（B角）职责：2分钟内调出“骤停抢救药箱”60套（含肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、氯化钙、硫酸镁、纳洛酮、肝素、晶体胶体液、血制品）；冷链药品全程28℃追踪；紧急采购绿色通道4小时内送达。⑤信息通讯组组长：信息中心主任（A角）/网络管理科科长（B角）职责：启用“黑匣子”应急服务器，切换4G/5G专网+800M无线+卫星电话三线并行；5分钟内完成电子病历、PACS、LIS、手麻、血透、物资系统离线版部署；实时向市卫健委、省医政医管平台推送数据。⑥后勤保障组组长：总务科科长（A角）/基建科科长（B角）职责：断电后10秒内启动柴油发电机，90秒内完成负载切换；保障手术室、ICU、急诊、信息中心、消防控制中心、电梯、血库、液氧站双回路供电；提供临时照明、通风、供水、餐饮、卫生间、保洁、尸体转运冰柜。⑦安保交管组组长：保卫科科长（A角）/驻院民警（B角）职责：1分钟内到达事发现场，设置3层警戒线（核心5米、管控20米、疏散100米）；实行单向通行，预留救护车专用通道≥4米；对暴力人员使用防暴叉、盾牌、钢叉制服；配合公安、交警、消防外围封控。⑧疏散转运组组长：医务部副主任（A角）/转运中心主任（B角）职责：制定“红—黄—绿”标签标准；红区（骤停/危重症）就地抢救或转急诊红区；黄区（潜在风险）转黄区观察；绿区（低风险）引导至临时集结点；协调市120、县区医院、兄弟医院分流；统筹30辆救护车、2辆ECMO转运车、1辆移动手术车。⑨感染控制组组长：院感科科长（A角）/公共卫生科主任（B角）职责：判定事件是否涉及传染病；指导分区、分级防护；现场喷洒消毒、终末消毒；医疗废物双层封扎、冷链暂存；职业暴露处置、疫苗应急接种。⑩心理危机干预组组长：精神卫生科主任（A角）/心理科护士长（B角）职责：15分钟内到位，对伤员、家属、医务人员开展心理急救；对高危人群实施心理评估、药物干预、热线追踪；48小时内完成首批干预报告。⑪舆情与法务组组长：宣传科科长（A角）/纪检办公室副主任（B角）职责：30分钟内完成“一张图、一条视频、一条通稿”初稿；统一口径，每30分钟滚动更新；监测微博、抖音、小红书、本地论坛；对恶意造谣固定证据，法务团队2小时内完成维权；配合政府新闻办召开新闻发布会。【分阶段处置流程】阶段0：日常预置（T∞～T0）责任人：各科室负责人操作：1.每月第一周周一08:00，设备耗材组完成除颤仪自检、电量≥90%、电极片在效期；每季度更换一次备用电池。2.每周三，护理部随机抽考2个病区护士“徒手CPR+除颤”操作，合格率≥95%。3.每日17:00前，药学部核查抢救车封条，肾上腺素库存≥200支、胺碘酮≥100支。4.信息中心每日凌晨02:00自动备份HIS、EMR、PACS至“黑匣子”服务器，保留30天增量。5.后勤保障组保持柴油发电机组常温待机，储油量≥800升，可满载供电8小时；每月空载运行30分钟并记录。6.安保交管组每日巡视液氧站、危化品库、厨房燃气、电动车棚，红外热成像仪检测温度异常；发现问题30分钟内整改。阶段1：即时识别（T0～T+1分钟）触发条件：任何员工目击≥1例骤停或监控AI识别倒地+无反应+无正常呼吸。责任人：第一目击者（医生、护士、护工、保安、保洁、患者家属均可）操作：①立即双手拍肩大声呼喊“先生/女士您怎么了”，判断意识；②观察胸廓起伏≤5秒，确认无正常呼吸或仅濒死喘息；③立即拨打“6666”院内急救电话，语速“地点+事件+人数+已做措施”，如“门诊二楼检验科候诊区3人倒地，无呼吸，已准备CPR”；④同时呼叫最近医护人员，启动就近AED；⑤立即开始高质量CPR（频率100120次/分，深度56厘米，回弹充分，减少中断＜10秒）。阶段2：现场扩容（T+1～T+3分钟）责任人：急诊医学科值班医生（第一响应）操作：①急诊分诊台接到“6666”后，45秒内完成“一键广播”：“门诊二楼检验科骤停，999急救队出发”；②急诊护士2人推“红色抢救车”、1人背AED、1人提转运呼吸机、1人提心肺复苏仪，45秒内出发；③急诊医生1人携“急救腰包”（含肾上腺素5支、胺碘酮2支、50ml注射器、碘伏、手套、面罩）60秒内到达；④若≥3例骤停，医生立即向总值班汇报，启动“红色代码—成批骤停”预案，进入阶段3。阶段3：成批骤停启动（T+3～T+5分钟）责任人：急诊医学科主任（现场指挥）操作：①现场指挥权移交急诊主任，成立“临时抢救指挥部”，地点设在事发现场50米内、上风口、远离潜在危险源；②医疗救治组启动“6+2”模式：6个CPR小组+2个ACLS小组，每组医生1人、护士2人、护工1人；③设备耗材组通过“设备定位系统”电子屏，30秒内锁定最近10台除颤仪、5台心肺复苏仪、3台转运呼吸机、1台ECMO位置，生成最优路径图；④护理支援组调派“CPR突击队”30人，乘3辆电动摆渡车，3分钟内到达现场；⑤安保交管组设置核心警戒，禁止无关人员进入；⑥信息通讯组开通“6666红色”频道，所有通话仅限“报告—确认”制，禁止占用；⑦后勤保障组启动“应急电源车”开往现场，保障照明、负压吸引、充电；⑧药品供应组将“骤停抢救药箱”60套按红、黄、绿三色标签分装，现场空投。阶段4：高级生命支持与分流（T+5～T+15分钟）责任人：医疗救治组组长操作：①统一使用“3分钟评估法”：每3分钟轮换按压者，同步评估心律；②可除颤心律立即双相波200J除颤，无效则继续2分钟CPR，建立骨通路或中心静脉；③肾上腺素1mg每35分钟静推，胺碘酮300mg快速静注（室颤/无脉室速）；④气管插管或置入Supraglottic气道，呼末二氧化碳（ETCO₂）目标≥20mmHg；⑤每5分钟动脉血气、乳酸、电解质、床旁超声评估；⑥若持续室颤/无脉电活动＞10分钟，启动ECPR：ECMO团队10分钟内到位，超声引导股动静脉置管，5分钟内转机；⑦同步完成“腕带+电子标签”双标识，记录按压时间、除颤次数、药物剂量；⑧红区患者就地抢救或转急诊红区；黄区潜在风险者转黄区；绿区低风险者引导至门诊中庭临时集结点；⑨疏散转运组联系市120，请求增援10辆救护车、2辆ECMO转运车；⑩感染控制组判定是否涉及传染病，若疑似则升级防护至三级，现场封控。阶段5：扩容与专科介入（T+15～T+30分钟）责任人：医务部主任操作：①若骤停病例≥10例，立即启动“全院应急床位腾空”：ICU空出20张床位（术后患者转科、轻症转监护后区）；心内科CCU空出10张；神经外科NICU空出5张；手术室预留3间急诊手术间；②调集全院高级职称医生50人，组成“多学科会诊MDT”在线排班：心内科、呼吸与危重症、麻醉、普外、胸外、神经、肾内、血液、儿科、产科、介入、影像、超声、病理；③若火灾/爆炸导致烧伤，立即启动“烧伤救治中心”，腾空烧伤病房20张，调配悬浮床4张、浸浴缸2套；④若地震导致挤压伤，启动“血液净化中心”，预留CRRT机10台；⑤若食物中毒，启动“中毒救治中心”，调集血液灌流机6台、解毒药（阿托品500支、解磷定200支、亚甲蓝100支、维生素K₁200支、乙酰半胱氨酸200支）。阶段6：后勤保障与可持续（T+30～T+120分钟）责任人：总务科科长操作：①柴油发电机组持续供电，若储油量＜200升，立即联系中石化应急供油车，45分钟内到场；②液氧站若受损，立即切换至钢瓶汇流排，保障ICU、手术室、急诊氧气≥99.5%，流量≥800m³/h；③启动“应急供水”：2辆水车、300桶桶装水、2套反渗透净水机，保障手术室、血透、ICU无菌用水；④餐饮中心4小时内提供应急盒饭2000份，含低糖、低盐、清真、素食四种；⑤保洁组每30分钟对现场血液、呕吐物、危化品使用含氯消毒剂1000mg/L覆盖30分钟，再清洗；⑥安保交管组对院区道路实行单向循环，设置救护车、消防车、媒体、家属四条专用通道；⑦舆情与法务组每30分钟发布权威信息，对谣言截图取证，30分钟内提交公安网安。阶段7：终止与恢复（T+120分钟～T+24小时）责任人：院长（总指挥）终止条件：无新增骤停病例≥30分钟；现场危险因素（火、烟、毒气、建筑倒塌）排除；全部红区患者已收入ICU或手术室；市卫健委、应急管理局、消防、疾控联合评估风险可控。操作：①总指挥宣布终止“红色代码”，转入“灾后恢复”阶段；②各组提交《60分钟总结报告》和《24小时完整报告》；③信息中心将电子病历补录完整，数据同步至市平台；④设备耗材组回收、清点、维护、补充消耗；⑤感染控制组完成终末消毒，物表核酸采样阴性方可开放；⑥心理危机干预组对高危医务人员、患者家属开展团体心理辅导；⑦纪检办公室启动“事件调查”程序，48小时内完成初步调查报告，7天内完成最终报告，对责任人依规处理。【资源清单（核心摘录）】1.除颤仪：42台（30台手动、12台AED），备用电极片420副，电池84块；2.心肺复苏仪：10台（Lucas3），背板20块，固定带40根；3.转运呼吸机：8台（HamiltonC6），氧气瓶40L×16；4.ECMO：2套（Rotaflow），套包5套，离心泵头5个；5.抢救药品：肾上腺素1000支、胺碘酮500支、碳酸氢钠500支、氯化钙200支、阿托品500支、血制品（红细胞O型200U、血浆4000ml、血小板50U、冷沉淀200U）；6.输液耗材：骨穿针50套、中心静脉包100套、加压袋100个、输血器500套；7.防护物资：N95口罩5000只、医用防护服2000套、防冲击眼罩500副、化学防溅面罩200副、乳胶手套10000副、鞋套5000双；8.通讯设备：800M手台200部、卫星电话4部、应急对讲基站2套、移动4G/5G基站1套；9.运输工具：救护车30辆（含负压6辆）、ECMO转运车2辆、移动手术车1辆、电动摆渡车6辆、应急电源车2辆、应急水车2辆；10.后勤物资：柴油发电机3台（1200kW×1、500kW×2）、柴油储罐800升、LED照明灯架50套、移动卫生间20组、折叠床200张、毛毯1000条、盒饭2000份。【演练计划】1.频次：全院级成批骤停演练≥2次/年；重点部门（急诊、ICU、手术室、导管室、产科、儿科、门诊大厅）≥4次/年；新入职员工、进修实习人员岗前“CPR+AED”考核合格率100%，未通过者不得独立上岗；每季度随机不预告拉动“夜间演练”1次，时间22:00次日06:00随机。2.形式：实战拉动：真实调派车辆、设备、药品、血制品；桌面推演：采用“红蓝对抗”模式，蓝方随机注入“干扰卡”（如通讯中断、电梯困人、氧气站泄漏、舆情爆发）；模拟教学：使用高仿真模拟人（HALS3201）10套，可模拟室颤、无脉电活动、气道阻塞、张力性气胸；多机构联合：市120、消防、公安、地铁、疾控中心、血站、兄弟医院、媒体。3.考核指标：第一目击者开始CPR时间≤60秒；除