2025年规培入学考试题目及答案

2025年规培入学考试题目及答案1.【A1型题】下列哪项不是急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证A.既往出血性脑卒中病史B.主动脉夹层C.活动性消化性溃疡伴出血D.收缩压＞180mmHgE.血小板计数＜100×10⁹/L答案：D2.【A1型题】关于ARDS柏林定义，下列描述正确的是A.发病时间≤1周B.氧合指数≤200mmHg且PEEP≥5cmH₂OC.双肺浸润影需由CT证实D.心源性肺水肿需首先排除E.以上均正确答案：E3.【A1型题】下列哪项实验室指标对诊断肝豆状核变性最具特异性A.血清铜蓝蛋白降低B.24h尿铜升高C.血清游离铜升高D.肝铜含量＞250μg/g肝干重E.KayserFleischer环阳性答案：D4.【A1型题】下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型表现A.呼吸深快有酮味B.血pH＜7.3C.血酮≥3mmol/LD.阴离子间隙正常E.血糖＞13.9mmol/L答案：D5.【A1型题】关于乙型肝炎病毒（HBV）前C区突变，下列说法正确的是A.导致HBeAg阴性但HBVDNA高载量B.常见于血清HBeAg阳性患者C.突变位点位于S基因D.对干扰素治疗反应差E.突变后病毒复制能力下降答案：A6.【A1型题】下列哪项不是急性肾损伤（AKI）KDIGO分期标准中1期的表现A.48h内Scr升高≥26.5μmol/LB.7d内Scr升高≥1.5倍基线C.尿量＜0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹持续6hD.需RRT治疗E.以上均属于1期答案：D7.【A1型题】下列哪项药物对革兰阴性杆菌产生的超广谱β内酰胺酶（ESBLs）最稳定A.头孢曲松B.头孢吡肟C.哌拉西林他唑巴坦D.头孢他啶E.氨曲南答案：C8.【A1型题】下列哪项不是甲状腺功能亢进症高代谢综合征的表现A.怕热多汗B.体重下降C.心悸D.便秘E.肌无力答案：D9.【A1型题】下列哪项心电图表现最支持低钾血症A.QT间期缩短B.T波高尖C.U波明显D.PR间期缩短E.QRS波群增宽答案：C10.【A1型题】下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时的指标A.年龄＞55岁B.血糖＞11mmol/LC.LDH＞350IU/LD.AST＞250IU/LE.碱缺失＞4mmol/L答案：E11.【A2型题】男，28岁，因“发热、咽痛3d”就诊。查体：T39.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大伴脓点，颈前淋巴结肿大。实验室检查：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%，CRP80mg/L。快速抗原检测A组链球菌阳性。下列治疗方案最合适的是A.口服阿莫西林0.5gtid×5dB.口服阿奇霉素0.5gqd×3dC.肌注苄星青霉素120万U×1次D.口服头孢呋辛0.5gbid×10dE.口服左氧氟沙星0.5gqd×7d答案：C12.【A2型题】女，34岁，妊娠24周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。既往无糖尿病史。下一步最合理的处理是A.诊断妊娠期糖尿病，先行饮食运动干预B.重复OGTT1周后复查C.直接启用胰岛素治疗D.监测空腹血糖连续3dE.诊断糖尿病合并妊娠，口服二甲双胍答案：A13.【A2型题】男，56岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2h。头颅CT未见出血，NIHSS评分12分。既往房颤病史，未抗凝。血压185/100mmHg。下列处理最优先的是A.立即静注rtPA0.9mg/kgB.静滴尼卡地平降压至140/90mmHg以下C.口服阿司匹林300mgD.急诊MRI+DWI评估梗死面积E.静注肝素抗凝答案：A14.【A2型题】女，22岁，因“反复关节肿痛2年，面部红斑1个月”入院。ANA1:3200阳性，抗dsDNA阳性，补体C30.3g/L。尿蛋白定量1.8g/24h。肾活检示Ⅳ型狼疮肾炎。下列诱导治疗方案最佳的是A.泼尼松1mg/kg+羟氯喹B.泼尼松+环磷酰胺静脉冲击C.泼尼松+霉酚酸酯D.泼尼松+环孢素E.泼尼松+利妥昔单抗答案：B15.【A2型题】男，45岁，因“腹胀1个月”入院。查体：移动性浊音阳性。腹水检查：外观淡黄色，蛋白26g/L，SAAG8g/L，WBC180×10⁶/L，中性粒细胞15%。最可能的诊断是A.肝硬化门脉高压B.结核性腹膜炎C.腹膜转移癌D.BuddChiari综合征E.胰源性腹水答案：B16.【A2型题】男，38岁，因“黑便3d”入院。胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血，ForrestⅠb。既往长期口服布洛芬。下列处理最优先的是A.立即内镜下注射肾上腺素+钛夹止血B.静注质子泵抑制剂80mg后8mg/h维持C.输血使Hb≥100g/LD.口服去甲肾上腺素冰盐水E.急诊手术答案：A17.【A2型题】女，30岁，因“心悸、手抖、体重下降2个月”就诊。FT₃12pmol/L（↑），FT₄35pmol/L（↑），TSH＜0.01mIU/L。TRAb阳性。下列治疗首选A.甲巯咪唑30mg/dB.丙硫氧嘧啶300mg/dC.¹³¹I5mCiD.普萘洛尔+碘化钾溶液E.甲状腺次全切除答案：A18.【A2型题】男，62岁，COPD病史20年，因“呼吸困难加重3d”入院。血气：pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。下列处理最优先的是A.无创正压通气B.静注尼可刹米C.低流量吸氧1L/minD.静注碳酸氢钠E.气管插管有创通气答案：A19.【A2型题】女，26岁，因“水肿、蛋白尿2周”入院。血压150/95mmHg，尿蛋白定量5.2g/24h，镜下红细胞满视野，血Alb22g/L，血肌酐88μmol/L。肾活检示膜性肾病Ⅱ期，PLA₂R阳性。下列治疗方案最佳的是A.泼尼松+环磷酰胺B.泼尼松+他克莫司C.单用ACEI/ARBD.利妥昔单抗E.观察3个月后复查答案：B20.【A2型题】男，19岁，因“突发胸痛、呼吸困难2h”入院。查体：气管右偏，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。SpO₂88%。最紧急的处理是A.高流量吸氧B.胸腔穿刺抽气C.胸部CTD.镇痛E.静注抗生素答案：B21.【A3/A4型题】共用题干男，50岁，因“乏力、食欲减退2个月，皮肤黄染1周”入院。既往HBsAg阳性20年，未规律随访。查体：皮肤巩膜黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹水征（+）。实验室检查：TBil186μmol/L，Alb28g/L，PT18s，HBVDNA7log₁₀IU/mL，AFP450ng/mL。211.目前患者ChildPugh评分最可能是A.A级B.B级C.C级D.无法判断E.需加做肝活检答案：C212.腹部增强CT示肝右叶12cm占位，动脉期强化，门脉期快速洗脱，门静脉右支癌栓。下一步首选治疗A.肝动脉化疗栓塞（TACE）B.索拉非尼靶向治疗C.肝移植评估D.射频消融E.支持治疗答案：C213.若患者接受肝移植，术后最需监测的肿瘤复发指标A.CA199B.AFPC.PIVKAⅡD.CEAE.ALT答案：B22.【A3/A4型题】共用题干女，28岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡3年，双眼视力下降1周”入院。查体：口腔黏膜2个3mm溃疡，阴唇溃疡已结痂，双下肢结节性红斑。实验室检查：ESR45mm/h，CRP28mg/L，ANA、ANCA均阴性。221.最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.反应性关节炎D.复发性阿弗他溃疡E.克罗恩病答案：B222.下列检查对确诊意义最大的是A.针刺反应阳性B.肠道镜检C.眼底荧光造影D.HLAB51E.皮肤活检答案：A223.若出现急性中枢神经系统受累，首选治疗A.泼尼松1mg/kgB.甲泼尼龙1g×3d后口服泼尼松C.环磷酰胺冲击D.沙利度胺E.干扰素α答案：B23.【B1型题】A.血氨升高B.血清铁蛋白＞5000μg/LC.血清IgG4升高D.抗线粒体抗体阳性E.血清铜降低231.原发性胆汁性胆管炎答案：D232.肝豆状核变性答案：E233.噬血细胞综合征答案：B24.【B1型题】A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢他啶阿维巴坦D.多黏菌素BE.替加环素241.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（KPC2）感染首选答案：C242.耐万古霉素肠球菌（VRE）血流感染首选答案：B243.多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染首选答案：D25.【B1型题】A.Ⅰ型肾小管酸中毒B.Ⅱ型肾小管酸中毒C.Ⅳ型肾小管酸中毒D.低钾性周期性麻痹E.Bartter综合征251.高氯性代谢性酸中毒伴低钾，尿pH＞5.5答案：A252.高钾血症伴轻度酸中毒，GFR轻度下降答案：C253.低钾低氯性碱中毒，尿Cl⁻＞20mmol/L答案：E26.【X型题】下列属于高血压急症的是A.主动脉夹层B.急性冠脉综合征C.急性缺血性卒中收缩压＞220mmHgD.子痫前期伴视物模糊E.嗜铬细胞瘤危象答案：A,B,C,D,E27.【X型题】下列属于免疫检查点抑制剂相关不良反应的是A.甲状腺功能减退B.重症肌无力样综合征C.结节病样反应D.急性肾小管间质性肾炎E.中性粒细胞减少答案：A,B,C,D28.【X型题】下列属于急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗标准方案的是A.阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/dB.阿司匹林100mg/d+替格瑞洛90mgbidC.阿司匹林100mg/d+普拉格雷10mg/dD.阿司匹林300mg负荷+氯吡格雷600mg负荷E.单用替格瑞洛180mg/d答案：A,B,C,D29.【X型题】下列属于急性胰腺炎局部并发症的是A.急性胰周液体积聚B.胰腺假性囊肿C.胰性胸腔积液D.脾静脉血栓E.肠瘘答案：A,B,C,D,E30.【X型题】下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重常见诱因的是A.空气污染B.上呼吸道病毒感染C.吸入支气管舒张剂依从性差D.肺栓塞E.肺炎链球菌肺炎答案：A,B,C,D,E31.【案例分析题】男，65岁，因“咳嗽、痰中带血1个月”入院。吸烟40包年。胸部CT示右肺上叶3cm不规则肿块，边缘毛刺，伴纵隔淋巴结肿大。支气管镜活检示低分化腺癌，EGFR19外显子缺失，ALK阴性，PDL1TPS80%。311.若患者无脑转移，首选一线治疗方案A.奥希替尼80mgqdB.吉非替尼250mgqdC.培美曲塞+卡铂+帕博利珠单抗D.单用帕博利珠单抗E.手术切除答案：A312.若治疗3个月后出现耐药，基因检测示C797S突变，下一步最佳策略A.换用阿法替尼B.换用布加替尼C.化疗+贝伐珠单抗D.奥希替尼加倍剂量E.重新活检行NGS答案：E313.若患者合并脑多发转移，最大径10mm，无症状，首选A.全脑放疗B.立体定向放疗C.奥希替尼加倍D.奥希替尼标准剂量E.化疗+免疫答案：D32.【案例分析题】女，24岁，因“头痛、视物模糊3d，抽搐1次”入院。血压220/130mmHg。尿蛋白3+，镜下红细胞满视野，血肌酐180μmol/L。头颅MRI示双侧枕叶可逆性后部白质病变。321.最可能的诊断是A.原发性高血压脑病B.溶血尿毒综合征C.子痫D.血栓性血小板减少性紫癜E.可逆性后部脑病综合征（PRES）答案：E322.下列处理最优先的是A.静滴乌拉地尔降压B.立即剖宫产C.血浆置换D.静注地西泮止惊E.静滴甘露醇答案：A323.若患者产后仍持续高血压伴肾衰，肾活检最可能表现A.系膜增生性肾炎B.血栓性微血管病C.膜增生性肾炎D.新月体肾炎E.微小病变答案：B33.【案例分析题】男，42岁，因“反复腹痛、脂肪泻5年，体重下降10kg”入院。MRCP示胰管多发不规则狭窄与扩张呈“串珠样”，无胆管扩张。331.最可能的诊断是A.自身免疫性胰腺炎B.胰腺癌C.慢性胰腺炎D.胰腺分裂症E.胰腺囊性纤维化答案：C332.下列哪项检查对确诊最具价值A.血清IgG4B.超声内镜（EUS）引导下胰腺组织活检C.CA199D.胰泌素刺激试验E.粪便弹性蛋白酶答案：B333.若患者每日胰酶替代治疗仍腹痛明显，下一步最佳策略A.加大胰酶剂量B.口服阿片类镇痛C.腹腔神经丛阻滞D.胰管支架置入E.全胰切除答案：D34.【案例分析题】女，32岁，因“发热、皮疹、关节痛10d”入院。查体：面颊蝶形红斑，掌指关节肿胀。实验室检查：WBC2.8×10⁹/L，Hb92g/L，PLT68×10⁹/L，尿蛋白2+，